余文珍，涂春香，陳 勇

（福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122）

生理學(xué)是研究正常生命活動(dòng)規(guī)律的學(xué)科，它以解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等為基礎(chǔ)，為病理生理學(xué)、藥理學(xué)等其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床學(xué)科奠定了基礎(chǔ)。但在中醫(yī)院校，學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)課程時(shí)，會(huì)提出各種各樣中西醫(yī)混雜的問題，究其原因，筆者發(fā)現(xiàn)這與中醫(yī)式思維的影響有很大關(guān)系。

1 中醫(yī)式思維

中醫(yī)與西醫(yī)分屬于兩種截然不同的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)屬于一種經(jīng)驗(yàn)科學(xué)。由于受限于古代自然科學(xué)成就及樸素辯證哲學(xué)的影響，古代中國(guó)人在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的基礎(chǔ)上，對(duì)人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病因、病機(jī)、養(yǎng)生和治則等進(jìn)行了總結(jié)、分析，再經(jīng)過實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)，才形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)式思維得益于古代哲學(xué)思想——精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說等。精氣學(xué)說認(rèn)為，精或氣是世界的本原，宇宙萬(wàn)物皆由精或氣化生，該學(xué)說構(gòu)建了同源性思維和類比性思維方法；陰陽(yáng)學(xué)說是中國(guó)古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論，該學(xué)說認(rèn)為陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律，生命過程就是陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果；五行學(xué)說認(rèn)為木、火、土、金、水是構(gòu)成物質(zhì)世界的基本元素，并以其特性及生克制化規(guī)律來認(rèn)識(shí)、解釋自然的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，用于中醫(yī)理論，闡述了人體臟腑經(jīng)絡(luò)等各系統(tǒng)之間以及人與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一性。所以，中醫(yī)式思維強(qiáng)調(diào)從整體上來認(rèn)識(shí)人的生理病理特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)其與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性[1]。

2 課程設(shè)置

為保護(hù)、傳承中醫(yī)學(xué)，我國(guó)在解放后建立了中醫(yī)院校，大規(guī)模培養(yǎng)中醫(yī)人才。我校在中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上，中醫(yī)課程明顯多于西醫(yī)課程，且在入校第一年強(qiáng)化了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等課程的教學(xué)，并在教學(xué)中注重中醫(yī)文化、中醫(yī)思維模式的灌輸，這必然在無(wú)形中培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)式思維。同時(shí)，隨著我校教學(xué)制度的改革，西醫(yī)課程大幅度壓縮，解剖學(xué)、生理學(xué)等重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)時(shí)也被削減，勢(shì)必影響到學(xué)生對(duì)西醫(yī)的興趣及認(rèn)識(shí)，且西醫(yī)課程與中醫(yī)課程同步進(jìn)行，學(xué)生在接觸到這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論時(shí)，難免會(huì)產(chǎn)生困惑。

3 中醫(yī)式思維對(duì)生理學(xué)教學(xué)的影響

西醫(yī)學(xué)是以原子論為基礎(chǔ)的，認(rèn)為萬(wàn)物均由有形的“原子”組合而成，可把整體拆分為部分來觀察，以部分來解釋或組合整體，研究方法關(guān)注于縱向深入、微觀分析，且借助同時(shí)代的自然科學(xué)技術(shù)而不斷發(fā)展[2]。學(xué)生在接受了一年中醫(yī)學(xué)的熏陶后，初步形成了中醫(yī)思維模式，此時(shí)讓他們短時(shí)間內(nèi)再接受另一種思維方式確實(shí)困難，從而使有些學(xué)生對(duì)生理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了畏難情緒，提出了一些中西醫(yī)混雜的問題。比如生理學(xué)教學(xué)講到循環(huán)系統(tǒng)時(shí)，給學(xué)生講授心臟的泵血功能，有的學(xué)生就不理解為什么沒講“心主神明”的功能；在消化系統(tǒng)章節(jié)中，講授胰腺、肝、小腸等對(duì)消化的影響，有的學(xué)生就很困惑中醫(yī)的“脾”為什么在西醫(yī)生理學(xué)中沒提到呢?另外，在生理學(xué)期末考試時(shí)，部分學(xué)生的答案也出現(xiàn)了使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)來描述人體各器官功能的情況，如出現(xiàn)以“胃主受納，腐熟水谷”、“小腸分清泌濁”等中醫(yī)術(shù)語(yǔ)論述人體各器官系統(tǒng)功能的情況，可見中醫(yī)式思維對(duì)學(xué)生的影響之深。

4 中西醫(yī)融合

中醫(yī)、西醫(yī)都是科學(xué)，只是二者的發(fā)生發(fā)展背景不同，導(dǎo)致研究方法手段不一，進(jìn)而形成兩套不同的理論體系和思維模式。教師在教授生理學(xué)的過程中，遇到學(xué)生提出中西醫(yī)混雜的問題時(shí)，不能一味否定或詆毀中醫(yī)，否則將導(dǎo)致學(xué)生對(duì)生理學(xué)學(xué)習(xí)興趣的喪失，也會(huì)使學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)產(chǎn)生懷疑。教師應(yīng)該首先肯定中醫(yī)，并在課后查閱資料，與教授中醫(yī)學(xué)的教師多溝通，積極尋找二者之間的共性，在教授相關(guān)章節(jié)時(shí)，結(jié)合中醫(yī)學(xué)內(nèi)容[3]，讓學(xué)生理解，以提高學(xué)生的興趣。例如在緒論中，生理學(xué)提到“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)”這個(gè)概念，可以適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生，讓其與中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”做對(duì)比，發(fā)現(xiàn)二者的共同之處——都強(qiáng)調(diào)個(gè)體的和諧統(tǒng)一；講授循環(huán)生理時(shí)，告訴學(xué)生中醫(yī)“心主神明”中“心”的功能與西醫(yī)中心臟的功能基本一致，而“主神明”這個(gè)功能實(shí)際由我們的腦所主宰；講授消化系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)先解釋中醫(yī)中的“脾”并非西醫(yī)的“脾”（由于古人重功能輕實(shí)體，導(dǎo)致中西醫(yī)解剖位置差異較大），而是涵蓋了整個(gè)消化系統(tǒng)。生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性非常強(qiáng)的學(xué)科，講授這門課時(shí)，可適當(dāng)對(duì)一些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整，做到中西醫(yī)融合。如在家兔尿生成調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)中，增加中藥茯苓對(duì)尿量的影響等觀察項(xiàng)目，以借助實(shí)驗(yàn)課來提高學(xué)生的興趣。

中醫(yī)思維模式的培養(yǎng)有利于中醫(yī)人才的成長(zhǎng)，而新時(shí)代的中醫(yī)人才需要掌握中西醫(yī)兩套理論和技能，中西醫(yī)結(jié)合或融合勢(shì)在必行，這就要求教師授課時(shí)能做到將中西醫(yī)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，以更好地為學(xué)生授業(yè)解惑。

[1]郭春秀，王德軍，譚達(dá)全．論中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的中醫(yī)思維[J]．湖南中醫(yī)雜志，2013，29（3）：3-5．

[2]吳杞納，劉麗，梁民聯(lián)，等．中西醫(yī)思維差異之我見[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（9）：1066-1067．

[3]張維維．淺析中醫(yī)藥院校生理學(xué)教學(xué)中“中西醫(yī)結(jié)合”的意義[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（3）：74-75．