李超彥，周媛媛

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

生理學(xué)是以生物機體的生命活動現(xiàn)象和機體各個組成部分的功能為研究對象的一門科學(xué)，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科[1]。傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)大多是以課時或章節(jié)為單位，授課時間過長且特色不夠突出，不能持續(xù)吸引學(xué)習(xí)者的注意力。微課又名微課程，是指按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實踐要求，以視頻為主要載體記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過程中圍繞某個知識點（重點、難點、疑點）或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的教與學(xué)互動的全過程[2]。微課的優(yōu)點體現(xiàn)在能使學(xué)習(xí)者更好地集中注意力，把握課程要點。本文以生理學(xué)中血漿滲透壓知識點為例，結(jié)合微課這一新的教學(xué)形式，探討血漿滲透壓知識點微課的設(shè)計與實施方案，從而達到提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。

1 血漿滲透壓知識點微課的導(dǎo)入技巧

在生活中很多人經(jīng)歷過輸液這一治療方法，對0．9%NaCl溶液可以直接輸入血管內(nèi)都感到疑惑不解。本次微課的導(dǎo)入就先以一張病人正在接受輸液治療的照片為切入點，接下來把鏡頭對準(zhǔn)輸液瓶，逐漸放大輸液瓶上的標(biāo)簽，直至文字清晰定格。教師首先提出疑問：“血液是紅色的，為什么無色透明的0．9%NaCl 溶液可以直接輸入血管內(nèi)？”讓學(xué)習(xí)者思考，然后引入血漿滲透壓的概念和分類，并簡單介紹“0．9%NaCl 溶液是血漿的等滲溶液”。

2 臨床應(yīng)用與血漿滲透壓生理知識的相互滲透

血漿滲透壓知識的講解既要注意知識的全面性，又要注意知識的應(yīng)用性和趣味性。血漿滲透壓由晶體滲透壓和膠體滲透壓兩部分組成。晶體滲透壓占血漿滲透壓的99．6%，由血漿中小分子物質(zhì)組成，80%來自Na+和Cl-；膠體滲透壓是由血漿蛋白顆粒形成，數(shù)值比較小，僅占血漿滲透壓的0．4%[3]。因為血漿滲透壓主要來自血漿中Na+和Cl-等，故而臨床上使用NaCl 配制的液體作為生理鹽水，使學(xué)習(xí)者從更深層次掌握0．9%NaCl 溶液的生理和臨床意義。

臨床上在0．9%NaCl 溶液中加入各種藥物后直接輸入血管治療疾病，它主要應(yīng)用了0．9%NaCl 溶液是血漿的等滲溶液這一生理學(xué)概念，但在實際的臨床應(yīng)用中，藥液即使和血漿等滲，仍可能會發(fā)生溶血現(xiàn)象。因此，輸液時輸入的液體不僅要求等滲，還要求不溶血，于是引出等張溶液的概念。

“血漿膠體滲透壓的比值很小，但對維持血管內(nèi)外的水平衡極為重要”，講解這一概念時可以拓展到臨床上水腫這一類疾病的發(fā)病機制，既可以吸引學(xué)習(xí)者的興趣，又可以延展知識的廣度和深度[4]。水腫的發(fā)生機制與血漿膠體滲透壓的改變息息相關(guān)，如肝功能不全時合成白蛋白能力下降就會導(dǎo)致水腫。

3 血漿滲透壓知識框架與微課設(shè)計的結(jié)合

血漿滲透壓知識由晶體和膠體滲透壓兩類知識構(gòu)成，并分別影響細(xì)胞內(nèi)外和血管內(nèi)外的水平衡，既參與影響血細(xì)胞（主要是紅細(xì)胞的形態(tài)和功能），又對血液的容積影響較大。如果僅在微課中講解上述內(nèi)容，就失去了設(shè)計制作微課的意義。微課作為一種現(xiàn)代教育手段，一般要求主題突出、指向明確、相對完整，因此在微課的設(shè)計中，要求導(dǎo)入部分有趣味性、引導(dǎo)性、應(yīng)用性。本知識點微課的設(shè)計以血漿滲透壓的臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，并提出各類思考問題，以期抓住學(xué)習(xí)者的注意力。

4 思考題與拓展資源的設(shè)計

微課的視頻講解結(jié)束時，應(yīng)布置1～2 道思考題，以便使學(xué)習(xí)者對本次微課的學(xué)習(xí)內(nèi)容能有一個整體的思考并激發(fā)對相關(guān)知識內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣。本次微課思考題設(shè)計為：滲透壓是如何測量的？滲透壓的大小與液體的壓強還是與液體的濃度有關(guān)？等滲溶液與等張溶液的異同點是什么？拓展資源的設(shè)計應(yīng)要求內(nèi)容與思考題的答案息息相關(guān)，并可以引導(dǎo)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)本課程的其他微課資源，以達到提高本課程教學(xué)質(zhì)量的目的。

綜上所述，將微課這一現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)過程中，可以提供一種新的教學(xué)手段和提高學(xué)科教學(xué)效果的途徑。通過知識講解與臨床應(yīng)用相結(jié)合，既有效提高了生理學(xué)的教學(xué)效果，又培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者分析問題、解決問題的能力。

[1]王晗，許閩廣.以臨床為導(dǎo)向的生理學(xué)教學(xué)方法的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（1）：112-113.

[2]梁樂明，曹俏俏，張寶輝. 微課程設(shè)計模式研究[J].開放教育研究，2013，19（1）：65-73.

[3]朱大年，吳博威，樊小力.生理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[4]李超彥，李德恒，張志國.以臨床病例為切入點改革生理學(xué)教學(xué)模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（23）：49-50.