王 華，牛 棟，黃基榮，王 藩

武警某醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)的SWOT分析與策略

王 華1，牛 棟1，黃基榮1，王 藩2

SWOT分析；武警醫(yī)院；策略

新醫(yī)改政策和軍民融合發(fā)展背景下，武警醫(yī)院如何定位和明確發(fā)展方向，成為迫切需要解決的問(wèn)題。筆者對(duì)新形勢(shì)下武警某二級(jí)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行SWOT分析，并提出轉(zhuǎn)型升級(jí)策略，供醫(yī)院管理者參考。

SWOT分析法是哈佛安德魯斯(Andrews)1971年在《公司戰(zhàn)略概念》中提出的分析框架，是系統(tǒng)確認(rèn)優(yōu)勢(shì)(strength)、劣勢(shì)(weakness)、機(jī)會(huì)(opportunity)和威脅(threat)，并據(jù)此提出戰(zhàn)略的一種方法[1]。 SWOT分析法又稱態(tài)勢(shì)分析法。

武警醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級(jí)是以“為兵惠民”為牽引，根據(jù)形勢(shì)任務(wù)的要求，對(duì)制約和影響基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的因素，從學(xué)科建設(shè)、技術(shù)支撐、服務(wù)模式等方面進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。武警醫(yī)院在衛(wèi)勤保障任務(wù)繁重，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)劇烈，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)壓力較大的形勢(shì)下，只有正確分析判斷，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，制定有效策略，才能有序有力地推進(jìn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級(jí)。武警醫(yī)院應(yīng)用SWOT分析法加強(qiáng)戰(zhàn)略管理，有利于準(zhǔn)確定位，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，制定實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策，指導(dǎo)和推動(dòng)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級(jí)和可持續(xù)發(fā)展。

武警某醫(yī)院地處北京市海淀、豐臺(tái)、石景山三區(qū)交界，是一所集預(yù)防醫(yī)療保健康復(fù)于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位。

1 SWOT分析

1.1 優(yōu)勢(shì)

1.1.1 較強(qiáng)的人才隊(duì)伍 紀(jì)律嚴(yán)明的軍人團(tuán)隊(duì)和技術(shù)穩(wěn)定的醫(yī)師隊(duì)伍具有較強(qiáng)的敬業(yè)精神。醫(yī)療骨干、業(yè)務(wù)尖子樂(lè)于本職、求知上進(jìn)、與醫(yī)院的發(fā)展愿景一致。高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員占11%，研究生以上學(xué)歷占12%，高級(jí)職稱和高學(xué)歷醫(yī)師開(kāi)設(shè)?？茖２￠T診，患者信賴。

1.1.2 領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù) 特色專科能開(kāi)展二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院診療范圍內(nèi)的部分診療項(xiàng)目，創(chuàng)傷骨科、顯微外科、血管外科、胸科、小兒外科有一定的社會(huì)影響。

1.1.3 較低的運(yùn)營(yíng)成本 醫(yī)院嚴(yán)格崗位編成，因事設(shè)崗，以崗定人，大量減少保障員額，大幅降低運(yùn)營(yíng)成本。醫(yī)院制度體系完善，信息系統(tǒng)(HIS)平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)療運(yùn)行成本較低。

1.2 機(jī)會(huì)

1.2.1 良好的社會(huì)信譽(yù) 武警醫(yī)院口碑好群眾信賴，患者就醫(yī)安全感強(qiáng)。

1.2.2 豐富的醫(yī)療資源 居民生活水平的提高和自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，慢病、老年病發(fā)病率的增高，使醫(yī)療保健需求旺盛，專病消費(fèi)能力強(qiáng)。全國(guó)和北京市參保人員增多，醫(yī)保支付比例提高，“持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算”降低了患者的就醫(yī)成本。一公里醫(yī)療圈有青塔、兆豐園、長(zhǎng)安新城和天鴻美域四個(gè)社區(qū)，6萬(wàn)人口；西南5 km醫(yī)療圈7個(gè)小區(qū)5個(gè)行政村35萬(wàn)人口；人口密度大，交通便利，無(wú)綜合性等級(jí)醫(yī)院。

1.2.3 優(yōu)秀的專家隊(duì)伍 與軍地多家知名醫(yī)院醫(yī)療交流平臺(tái)穩(wěn)定，專家?guī)蛶шP(guān)系牢固。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，為引進(jìn)新技術(shù)提供了平臺(tái)。

1.2.4 優(yōu)質(zhì)的合作項(xiàng)目 軍民融合發(fā)展的政策，使社會(huì)資本注資醫(yī)院，建設(shè)?？坪献黜?xiàng)目愿望強(qiáng)烈。

1.3 劣勢(shì)

1.3.1 發(fā)展觀念陳舊，統(tǒng)一思想難 抱殘守缺、坐等依賴、安于現(xiàn)狀的想法客觀存在；服務(wù)意識(shí)、品牌意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和責(zé)任意識(shí)淡化。站在科室角度謀發(fā)展多，大局意識(shí)不夠強(qiáng)。

1.3.2 醫(yī)院規(guī)模小，轉(zhuǎn)型升級(jí)難 醫(yī)院等級(jí)低，技術(shù)發(fā)展難。科技含量高競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的項(xiàng)目，因醫(yī)院等級(jí)低無(wú)法開(kāi)展。占地面積小，院區(qū)規(guī)劃難。醫(yī)院占地面積為12.8畝(8560 m2)，建筑面積約1.4萬(wàn)m2，醫(yī)療用房約1.1萬(wàn)m2。編制人員少，梯隊(duì)建設(shè)難。一線醫(yī)師不足，一級(jí)學(xué)科帶頭人中，達(dá)到退休年齡的仍然堅(jiān)守崗位，技術(shù)斷層明顯，人才保留難。床位使用率低、門急診人數(shù)少。

1.3.3 醫(yī)療項(xiàng)目覆蓋面窄，患者滿意難 醫(yī)護(hù)人員少，開(kāi)設(shè)的醫(yī)療項(xiàng)目缺科多，不能滿足官兵個(gè)性化醫(yī)療需求，外診外治比率較高。專病技術(shù)不能滿足群眾的專病化診治需要，急需開(kāi)展微創(chuàng)外科和院內(nèi)制劑。醫(yī)療設(shè)備少質(zhì)量低，不能滿足臨床要求，大量院外檢診，影響了醫(yī)療質(zhì)量。

1.3.4 衛(wèi)勤任務(wù)重，學(xué)科建設(shè)難 軍免及優(yōu)惠醫(yī)療門急診數(shù)量大，住院治療標(biāo)準(zhǔn)高，體檢任務(wù)頻次高，醫(yī)療巡診、健康教育、心理咨詢密度大。機(jī)動(dòng)救治組、醫(yī)療救援隊(duì)常態(tài)化備勤，地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援隊(duì)全裝全員應(yīng)急值守。骨干培訓(xùn)，學(xué)科建設(shè)工訓(xùn)矛盾突出。

1.3.5 定點(diǎn)醫(yī)院久，便民服務(wù)難 作為駐京武警部隊(duì)呼吸道傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院，先后承擔(dān)了2003年的“非典” 2009年的“甲流”收治任務(wù)，傳染病醫(yī)院在群眾中的記憶難以消除，周邊居民來(lái)院就診心理壓力大。負(fù)債經(jīng)營(yíng)，資金周轉(zhuǎn)困難，有償服務(wù)缺少投入，營(yíng)銷渠道匱乏[2]。

1.3.6 信息化水平低，精細(xì)管理難 信息化建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的有機(jī)組成部分，僅有的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，不能滿足臨床和精細(xì)管理需求。

1.4 威脅

1.4.1 醫(yī)患糾紛壓力大 患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，患者醫(yī)療期望值高，醫(yī)患信息不對(duì)稱，醫(yī)患溝通不到位，職業(yè)醫(yī)鬧的出現(xiàn)，使醫(yī)患關(guān)系緊張，影響醫(yī)療安全因素客觀存在，醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)增加。

1.4.2 多級(jí)醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)持續(xù) 5 km醫(yī)療圈現(xiàn)有7家三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)療市場(chǎng)占有率高。社區(qū)服務(wù)站醫(yī)療能力增強(qiáng)，吸引了近距離患者群。?？茖２￠T診靈活服務(wù)，占有部分低端醫(yī)療消費(fèi)群。民營(yíng)醫(yī)院超常規(guī)發(fā)展，威脅守成者的現(xiàn)有地位[3]。醫(yī)?！翱傤~預(yù)付”和疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式降低了醫(yī)院利潤(rùn)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展增加了醫(yī)療成本和人力成本。

2 策 略

通過(guò)以上分析，該院確定了充分發(fā)揮人才、技術(shù)、管理等綜合優(yōu)勢(shì)，差異化發(fā)展的戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)。

解放思想，更新觀念。堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹各級(jí)的決策部署，堅(jiān)持誠(chéng)信負(fù)責(zé)、規(guī)模適度、特色突出、固強(qiáng)補(bǔ)弱、外樹(shù)形象、內(nèi)強(qiáng)質(zhì)量的辦院理念，以拓寬經(jīng)營(yíng)渠道，提高經(jīng)濟(jì)效益為手段，以提高保障能力為目標(biāo)，采取完善管理機(jī)制、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、改善硬件設(shè)施、提高人才素質(zhì)、加強(qiáng)信息化建設(shè)、增強(qiáng)科研能力等一系列措施，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)二級(jí)三級(jí)學(xué)科向重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，切實(shí)提高醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)保障能力，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，著力解決醫(yī)療保障能力弱、部隊(duì)官兵看病就醫(yī)困難的問(wèn)題。

2.1 “姓軍”策略 找準(zhǔn)定位，制定規(guī)劃。牢同樹(shù)立“和平時(shí)期不能適應(yīng)市場(chǎng)，未來(lái)就不能保障打贏戰(zhàn)場(chǎng)”的觀念[4]。緊緊圍繞“服務(wù)中心任務(wù)、服務(wù)部隊(duì)建設(shè)、服務(wù)基層官兵”的基本職能。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，科學(xué)制定醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。積極探索現(xiàn)代武警醫(yī)院發(fā)展新路子，提高現(xiàn)代武警醫(yī)院建設(shè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 品牌策略 創(chuàng)建特色，打造品牌。品牌是維護(hù)忠誠(chéng)客戶的手段，是特色?？瓢l(fā)展的基本要求。按照培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、帶出拳頭科室、發(fā)揮品牌效應(yīng)、推動(dòng)全面發(fā)展的思路，集中力量建設(shè)和發(fā)展優(yōu)勢(shì)?？?，形成特色品牌效應(yīng)。以專病突破帶動(dòng)專業(yè)進(jìn)步，以專業(yè)進(jìn)步促進(jìn)?？瓢l(fā)展，以?？瓢l(fā)展打牢學(xué)科基礎(chǔ)。至少2個(gè)?？颇苓_(dá)到武警部隊(duì)醫(yī)學(xué)專科中心標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)專科成為駐地有名的特色?？啤０慈?jí)醫(yī)院管理，按二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)，打造京西平價(jià)武警醫(yī)院形象。

2.3 規(guī)模策略 合理購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)院診療檔次。通過(guò)融資增源, 擴(kuò)建醫(yī)療規(guī)模[5]。根據(jù)特色?？菩枰M(jìn)設(shè)備，按知名醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)設(shè)備，按技術(shù)需求投放設(shè)備，按臨床要求合作設(shè)備，使設(shè)備總值接近億元，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。增加醫(yī)療用房，改善醫(yī)療環(huán)境。在門診住院樓基礎(chǔ)上，新建應(yīng)急收治呼吸道傳染病備用區(qū)和衛(wèi)勤樓。

2.4 人才策略 把派出去學(xué)習(xí)、請(qǐng)進(jìn)來(lái)教學(xué)作為人才興院的抓手。利用北京知名醫(yī)院患者多、病種廣、實(shí)踐機(jī)會(huì)多的資源優(yōu)勢(shì)，考研讀博進(jìn)修，請(qǐng)名醫(yī)名刀和專家來(lái)院坐診，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和專業(yè)年會(huì)等方式提高人才隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量。將引進(jìn)成型整體專科作為人才興院的著力點(diǎn)。對(duì)人才、技術(shù)缺乏的?？撇扇≌w引進(jìn)的辦法，彌補(bǔ)空缺。對(duì)于成型人才和技術(shù)的整體引進(jìn)，可以實(shí)現(xiàn)投入少、見(jiàn)效快，較好地實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展[6]。

2.5 質(zhì)量策略 調(diào)整體制機(jī)制，提高管理質(zhì)量。用“小機(jī)關(guān)大臨床”減少管理層次，改變管理僵化的局面，提高辦事效率和執(zhí)行力。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。用疾病指南和共識(shí)優(yōu)化臨床決策，用醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)保證醫(yī)療安全，用臨床路徑和工作流程規(guī)范診療過(guò)程，用醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)促進(jìn)合理診斷，合理治療、合理用藥。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，提高服務(wù)質(zhì)量。以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)樹(shù)立醫(yī)院的良好形象；靠確切的醫(yī)療效果增強(qiáng)患者良好的心理感受；用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理示范工程，提高患者滿意度。

2.6 信息化策略 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展，必須要有高速、高效、高級(jí)的信息網(wǎng)絡(luò)和軟硬件支持才能做到[7]。完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，建設(shè)網(wǎng)上辦公和文件傳輸系統(tǒng)、研發(fā)升級(jí)門診醫(yī)師工作站，用好第三方軟件。合作研制預(yù)約掛號(hào)、病案實(shí)時(shí)監(jiān)控、成本核算系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)，提高醫(yī)療和管理效率。引進(jìn)檢驗(yàn)、影像、體檢、麻醉和物流信息系統(tǒng)為臨床工作服務(wù)。

2.7 市場(chǎng)策略 部隊(duì)中小型醫(yī)院采用“引設(shè)備、引人才、引技術(shù)”策略，積極開(kāi)展醫(yī)療合作實(shí)現(xiàn)雙贏，既緩解了資金壓力、規(guī)避了投資風(fēng)險(xiǎn)，又促進(jìn)了人才培養(yǎng)、推進(jìn)了學(xué)科建設(shè)，提高了為部隊(duì)服務(wù)保障水平，取得了良好的軍事、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益[8]。著眼開(kāi)拓思維，引入公司運(yùn)營(yíng)機(jī)制，著力制定和落實(shí)營(yíng)銷計(jì)劃，積極主動(dòng)開(kāi)發(fā)醫(yī)療市場(chǎng)。同時(shí)要避免一蹴而就、一勞永逸，要強(qiáng)化信息反饋，動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)調(diào)整發(fā)展策略 。

2010年圓滿完成甲型流感收治任務(wù)，同年晉升為三級(jí)乙等醫(yī)院。2011年北京市中醫(yī)經(jīng)方研究室落戶中醫(yī)科，承辦中日韓經(jīng)方研討會(huì)。2012年工傷保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療相繼定點(diǎn)，120豐臺(tái)區(qū)急救站進(jìn)駐院區(qū)。2013年武警部隊(duì)膽石癥治療中心開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)千余例，椎間孔鏡培訓(xùn)基地掛牌接收學(xué)員，醫(yī)療成果獎(jiǎng)6項(xiàng)。二級(jí)學(xué)科增加8個(gè)，床位增加167%，設(shè)備總值九千余萬(wàn)元。門急診量年均增長(zhǎng)54%、醫(yī)保門診量年均增長(zhǎng)86%，出院人數(shù)年均增長(zhǎng)42%，手術(shù)例數(shù)年均增長(zhǎng)33%，為兵服務(wù)投入年均增長(zhǎng)88%。

武警醫(yī)院應(yīng)用SWOT分析法調(diào)整轉(zhuǎn)型升級(jí)戰(zhàn)略，具有全面認(rèn)清優(yōu)勢(shì)，牢固把握機(jī)遇，理性應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的作用。全面的分析有利于堅(jiān)持為兵服務(wù)方向，有利于持續(xù)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，有利于信息化建設(shè)和精細(xì)化管理，有助于醫(yī)療資源的合理配置和充分利用?；谌娣治龅霓D(zhuǎn)型升級(jí)策略對(duì)于建設(shè)現(xiàn)代化武警醫(yī)院，樹(shù)立醫(yī)院的品牌形象，增強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)能力具有重要意義。在應(yīng)用中要強(qiáng)化信息反饋，根據(jù)新情況適時(shí)調(diào)整策略，營(yíng)造新優(yōu)勢(shì)。同時(shí)要提高各級(jí)各類人員的執(zhí)行力，織密責(zé)任網(wǎng)絡(luò)，保證策略落實(shí)。

武警醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級(jí)對(duì)于改善官兵醫(yī)療條件，提高服務(wù)群眾醫(yī)療水平，維護(hù)武警醫(yī)院形象具有重要現(xiàn)實(shí)意義，是“利兵惠民”的系統(tǒng)工程。轉(zhuǎn)型升級(jí)實(shí)踐中要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展?？茖W(xué)統(tǒng)籌軍事效益與經(jīng)濟(jì)效益、硬件建設(shè)與軟件建設(shè)、社會(huì)效益與技術(shù)效益、醫(yī)療合作與自我發(fā)展、保障官兵與服務(wù)百姓的關(guān)系，采取特色牽引、人才主導(dǎo)、設(shè)備推動(dòng)、技術(shù)保證等多種手段，確保取得實(shí)效，實(shí)現(xiàn)持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

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(2014-01-26收稿 2014-03-15修回)

(責(zé)任編輯 岳建華)

王 華，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，E-mail：wjbjzddsyy@139.com

1.100039,武警北京總隊(duì)第三醫(yī)院；2.100039北京，武警總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部

王 藩，E-mail:netwjwangfan@gmail.com

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