楊新軍

（河南省登封市人民醫(yī)院新生兒科，452470）

新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的發(fā)生情況及預(yù)防分析

楊新軍

（河南省登封市人民醫(yī)院新生兒科，452470）

目的 對新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的發(fā)生情況及預(yù)防進行分析。方法 對2010年4月—2012年4月我院新生兒重癥監(jiān)護病房收治的新生兒臨床資料進行回顧性分析，選取768例在我院重癥監(jiān)護病房接受治療的新生兒，根據(jù)是否發(fā)生醫(yī)院感染分為病例組和對照組，分析兩組患兒的臨床特點及發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。結(jié)果 768例在重癥監(jiān)護病房的新生兒中，發(fā)生醫(yī)院感染48例（占6.25%）；胎齡≤32周的新生兒發(fā)生感染率（28.13%）明顯高于胎齡≥37周新生兒發(fā)生感染率（1.85%）；體重≤1 500 g的新生兒發(fā)生感染率（27.27%）明顯高于體重≥2 500 g新生兒發(fā)生感染率（1.53%）；住院時間≥18 d發(fā)生感染率（26.43%）明顯高于住院時間≤7 d發(fā)生感染率；入侵操作次數(shù)≥2次的感染率（26.36%）明顯高于沒有入侵操作的感染率（0.99%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 出生體重越低、住院時間越長、胎齡越小、侵入性操作越多，發(fā)生醫(yī)院感染率越高，應(yīng)針對此相關(guān)因素采用積極的應(yīng)對措施，重點關(guān)注胎齡小和體重低的新生兒，減少侵入性的操作，在操作前嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

新生兒；重癥監(jiān)護病房；醫(yī)院感染；分析；預(yù)防

醫(yī)院感染常常是由于住院患者在住院期間獲得的醫(yī)院性感染。在重癥監(jiān)護病房接受治療的新生兒免疫力差，稍不注意極易發(fā)生醫(yī)院感染[1]。隨著社會的不斷進步，重癥監(jiān)護病房的機械設(shè)備越來越先進，醫(yī)護人員的整體素質(zhì)不斷提高，醫(yī)院發(fā)生感染率也在逐年降低，但仍然存在問題[2]。為避免醫(yī)院感染的發(fā)生，積極采取有效的預(yù)防措施，特選取近兩年在我院重癥監(jiān)護病房接受治療的新生兒的臨床資料進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年4月—2012年4月在我院重癥監(jiān)護病房接受治療的新生兒768例，其中男386例、女382例；胎齡28～37周新生兒498例，胎齡37～42周新生兒270例；出生體重840～4 800 g，平均（2 390.87±850.56）g；住院時間2～40 d，平均（25.54±2.34）d。根據(jù)是否發(fā)生醫(yī)院感染分為病例組和對照組，分析兩組患兒的臨床特點及發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。

1.2 方法 醫(yī)護人員密切觀察新生兒的生命體征，住院期間定期對新生兒的尿液、血液、痰液等標(biāo)本進行檢測，觀察并檢驗新生兒是否發(fā)生醫(yī)院感染，直到新生兒出院為止。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄發(fā)生醫(yī)院感染新生兒的胎齡、體重、住院時間、接受侵入性操作的次數(shù)（包括鼻插管、經(jīng)靜脈輸入營養(yǎng)物質(zhì)、吸痰等）。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 發(fā)生醫(yī)院感染新生兒的平均胎齡、平均體重與未發(fā)生醫(yī)院感染新生兒的平均胎齡、平均體重差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素 新生兒發(fā)生醫(yī)院感染與新生兒的胎齡、體重、住院時間、接受入侵性操作的次數(shù)有密切的關(guān)系，胎齡越小、體重越輕、住院時間越長、接受入侵性次數(shù)越多，新生兒患醫(yī)院感染率越高。胎齡≤32周的新生兒發(fā)生感染率（28.13%）明顯高于胎齡≥37周新生兒發(fā)生感染率（1.85%）；體重≤1 500 g的新生兒發(fā)生感染率（27.27%）明顯高于體重≥2 500 g新生兒發(fā)生感染率（1.53%）；住院時間≥18 d發(fā)生感染率（26.43%）明顯高于住院時間≤7 d發(fā)生感染率；入侵操作次數(shù)≥2次的感染率（26.36%）明顯高于沒有入侵操作的感染率（0.99%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 新生兒一般資料（ ±s）

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新生兒在重癥監(jiān)護室接受治療的效果越來越好，治愈的新生兒的數(shù)量也越來越多，但由于新生兒的免疫力較低，如醫(yī)護人員在治療時稍不注意，很容易使新生兒獲得醫(yī)院感染。據(jù)研究顯示，新生兒獲得醫(yī)院感染主要與新生兒的胎齡、體重、住院時間、接受入侵性操作等有密切的關(guān)系，且新生兒的胎齡越小、體重越輕、住院時間越長、接受入侵性操作的次數(shù)越多，新生兒患醫(yī)院感染率越高[3-5]。

為進一步降低醫(yī)院感染率，我們應(yīng)積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施，包括：①根據(jù)新生兒患病的不同進行分別放置，對患有傳染類疾病的患者，如肺炎等，要將他們安排單獨的房間，重癥監(jiān)護室應(yīng)安裝多功能殺菌機器，并定時開窗通風(fēng)。治療用的導(dǎo)管類物品在用完后要用800～1 000 mg/L的消毒劑浸泡約30 min。醫(yī)護人員在進入隔離室時需穿隔離衣，戴口罩、手套、帽子等。②醫(yī)護人員在治療過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，在接觸新生兒前后時都應(yīng)該按照七步洗手方法進行洗手，杜絕交叉感染的發(fā)生。保持新生兒衣服被單等接觸物整潔，勤換尿不濕，保持皮膚的整潔和干燥。③醫(yī)護人員應(yīng)加強使用抗生素藥物的教育與培訓(xùn)，避免抗生素濫用導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，提高醫(yī)護人員的責(zé)任心。

綜上所述，醫(yī)護人員采取有效的預(yù)防措施，對胎齡小、體重低的新生兒應(yīng)尤為關(guān)注，盡量減少入侵性的操作，縮短住院時間，能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。

[1] 方桂珍，張麗杰，于杭英．重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染原因分析及預(yù)防對策[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，11(19)：1350-1352．

[2] 康俊輝，李玉梅．新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的特征分析及預(yù)防措施[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(2)：174-175．

[3] 張潔，孔令俊，吳永利．早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的臨床分析及干預(yù)措施[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(11)：1380-1381．

[4] 鐘巧，王晨虹，李暉，等．新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(15)：2277-2279．

[5] 魏凌云，葉秀楨，李正梅，等．新生兒重癥監(jiān)護病室醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測結(jié)果分析[J]．華南醫(yī)學(xué)，2010，36(2)：49-51．

表2 醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素

R722

A

1672-7185（2014）04-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.028

2013-11-27）