吳靜寧，劉 靜

（張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖 734000）

超聲診斷學(xué)是以電子學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)的最新成就與解剖學(xué)和病理學(xué)等形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，并與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合，獲得超聲圖像，從而使一些疾病得到早期診斷，屬醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇，是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的核心主干課程。超聲診斷學(xué)涉及面非常廣，是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)與超聲圖像有機(jī)結(jié)合的綜合性學(xué)科，是一門實(shí)踐性及實(shí)用性很強(qiáng)的專業(yè)技能課程，掌握它就能在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的超聲診斷技術(shù)工作中得心應(yīng)手。這門課程的專業(yè)知識(shí)性、技能性都很強(qiáng)。在校學(xué)習(xí)期間，由于學(xué)時(shí)數(shù)有限，且不規(guī)范的操作極易導(dǎo)致?lián)Q能器的損壞，故有些醫(yī)院不愿安排該項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)習(xí)，有的醫(yī)院雖然安排了，但學(xué)生只是寫報(bào)告或看圖像，幾乎沒機(jī)會(huì)動(dòng)手操作。筆者從事超聲診斷工作已有20多年，從事教學(xué)工作已有10多年，在工作中筆者一直在探索該門課程教學(xué)方法的改革，致力于培養(yǎng)學(xué)生在未來工作崗位上擁有較強(qiáng)的解決實(shí)際問題的能力。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，筆者把教學(xué)內(nèi)容中的30%設(shè)置成真實(shí)的醫(yī)患超聲檢查操作情景，35%設(shè)置成模擬醫(yī)院影像會(huì)診超聲檢查的情景，嘗試了以學(xué)生為主體，融教、學(xué)、做為一體的情景教學(xué)法，將枯燥的理論學(xué)習(xí)與上機(jī)操作有機(jī)結(jié)合起來，增加了靜態(tài)及動(dòng)態(tài)圖像觀察，學(xué)生在動(dòng)眼、動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口中輕易突破了重點(diǎn)和難點(diǎn)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，教給了學(xué)生良好的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析問題的能力，較好地達(dá)到了能力目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)和職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)，提高了超聲診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，取得了良好的教學(xué)效果，很受學(xué)生歡迎，也受到了用人單位的好評(píng)，現(xiàn)介紹如下。

1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)超聲診斷學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)

1.1 能力目標(biāo)

（1）能正確獲取各器官的常用切面，準(zhǔn)確識(shí)別圖像方位；（2）能正確用超聲診斷術(shù)語描述各器官的正常聲像表現(xiàn)；（3）能用超聲診斷術(shù)語描述常見病的聲像圖特點(diǎn)，并能對(duì)常見病做出診斷；（4）能正確書寫超聲報(bào)告單。

1.2 知識(shí)目標(biāo)

（1）掌握超聲診斷學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能；（2）認(rèn)識(shí)各臟器的正常聲像圖；（3）認(rèn)識(shí)常見病及多發(fā)病的聲像圖表現(xiàn)；（4）了解超聲診斷技術(shù)的新進(jìn)展。

1.3 職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)

（1）形成以患者為中心的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德意識(shí)；（2）具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力和對(duì)超聲圖像的綜合分析能力；（3）養(yǎng)成愛護(hù)設(shè)備及規(guī)范的超聲檢查操作習(xí)慣；（4）掌握正確與患者溝通的能力；（5）培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、謙虛謹(jǐn)慎、一絲不茍的職業(yè)素質(zhì)。

2 創(chuàng)設(shè)與實(shí)際工作一致的場(chǎng)景

情景教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的，形象、生動(dòng)、具體的場(chǎng)景，以使學(xué)生產(chǎn)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的一種教學(xué)方法。情景教學(xué)法的核心在于激發(fā)學(xué)生的情感，通過課內(nèi)游戲、角色扮演、互換角色等形式，寓教學(xué)內(nèi)容于具體形象的情景中。創(chuàng)設(shè)與實(shí)際工作場(chǎng)景一致的環(huán)境進(jìn)行融教、學(xué)、做為一體的情景教學(xué)，讓學(xué)生在看、說、問、做中獲取本課程的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，達(dá)到相應(yīng)的能力目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)和職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)。筆者把超聲診斷儀的基本操作方法、各器官常用切面的正確獲取方法、每個(gè)器官的正常聲像表現(xiàn)均設(shè)置為實(shí)訓(xùn)課。因?yàn)槌暀z查無輻射、無創(chuàng)傷、可多次反復(fù)檢查、出診斷結(jié)果快速，所以每位學(xué)生都想掌握其操作技術(shù)，也想探究自己器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能。每次上實(shí)訓(xùn)課，學(xué)生都可以體驗(yàn)檢查者和受檢者的雙重角色，且每節(jié)實(shí)訓(xùn)課檢查不同的器官。教師可以根據(jù)每個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生在不同階段對(duì)該技術(shù)的掌握情況，設(shè)置不同的情景，針對(duì)學(xué)生操作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)設(shè)計(jì)問題，讓學(xué)生主動(dòng)探究，體驗(yàn)超聲檢查的操作方法，理論聯(lián)系實(shí)際，促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化，做到知行統(tǒng)一。幾次實(shí)訓(xùn)課下來，學(xué)生就養(yǎng)成了規(guī)范的超聲檢查操作習(xí)慣；掌握了正確的醫(yī)患交流溝通的技巧；學(xué)會(huì)了換位思考，能夠在檢查中實(shí)施人文關(guān)懷，體諒受檢者。

我校超聲診斷實(shí)訓(xùn)室與醫(yī)院實(shí)際超聲檢查工作場(chǎng)景一致，在真實(shí)的工作環(huán)境中易引起學(xué)生的情感體驗(yàn)，活躍思維，使其積極參與教學(xué)活動(dòng)，做到在看、說、問、做中獲取本課程的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，達(dá)到了良好的教學(xué)效果。

3 應(yīng)用多媒體教室模擬現(xiàn)代影像會(huì)診室

運(yùn)用多媒體教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的一個(gè)方向。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師利用教案、黑板及掛圖等進(jìn)行理論教學(xué),教學(xué)效果較差。多媒體教學(xué)則是利用計(jì)算機(jī)、投影儀等現(xiàn)代媒體技術(shù)進(jìn)行授課的一種全新的教學(xué)方式。它能將文字、圖片、動(dòng)畫等有機(jī)結(jié)合，使抽象的概念形象化，既能寓教于樂、激發(fā)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能加深學(xué)生對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的理解和掌握，同時(shí)還能節(jié)約大量板書和畫圖時(shí)間，增加信息量，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，增強(qiáng)教學(xué)效果。我們將35%的課時(shí)設(shè)置成模擬醫(yī)院影像會(huì)診超聲檢查的情景，用適量疾病聲像圖片訓(xùn)練學(xué)生的超聲讀圖和綜合診斷能力。

在超聲診斷學(xué)教學(xué)中，不可能學(xué)到什么疾病的聲像表現(xiàn)就有什么樣的患者供學(xué)生檢查，教材中能夠參考的圖片又較少，而現(xiàn)代化的電子多媒體聲像教材正好能夠解解決這一問題，它有動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的聲像圖片，集合了我國(guó)許多超聲前輩在多年的臨床和教學(xué)工作中收集的教學(xué)素材。每次在實(shí)訓(xùn)室學(xué)過一個(gè)器官的正常聲像表現(xiàn)和超聲檢查方法后，我們就應(yīng)用多媒體教室模擬醫(yī)院影像會(huì)診超聲檢查的情景，在大屏幕上展示某一疾病的超聲圖像，讓學(xué)生描述圖像的具體表現(xiàn)，看到什么就描述什么（筆者認(rèn)為影像學(xué)就是“看圖說話”），集思廣益，實(shí)事求是，從而得出整個(gè)圖像的整體表現(xiàn)。由于每名學(xué)生都參與了每種疾病圖像超聲診斷的全過程，因而很有成就感。整個(gè)過程以學(xué)生為主體，教師進(jìn)行引導(dǎo)并幫助學(xué)生完成。

超聲診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的核心主干課程，超聲診斷已成為臨床上不可或缺的一種重要輔助檢查手段。筆者將情景教學(xué)法用于超聲診斷學(xué)教學(xué)，以學(xué)生為主體，融教、學(xué)、做為一體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，能夠使學(xué)生積極參與，主動(dòng)投入到學(xué)習(xí)、探究的活動(dòng)當(dāng)中，讓學(xué)生在實(shí)踐中去感受，豐富了學(xué)生的情感體驗(yàn)，教給了學(xué)生良好的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析圖像的能力，較好地達(dá)到了能力目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)和職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)，提高了教學(xué)質(zhì)量，取得了良好的教學(xué)效果?！?/p>