況 濤，鐘 海

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

藥理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)必修課程之一，與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試聯(lián)系緊密。從2011年開(kāi)始，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做出了較大的調(diào)整，考核內(nèi)容所涉及的主要護(hù)理任務(wù)共有7類，其中第2類是與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)，即進(jìn)行安全用藥、協(xié)助治療的活動(dòng)（包括檢查配伍禁忌、按正確程序給藥、按照不同方法/途徑給藥、觀察藥物效果/不良反應(yīng)等）。安全用藥作為護(hù)士臨床工作任務(wù)之一在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新大綱中明確提出，使藥理學(xué)從過(guò)去的一門(mén)以藥物知識(shí)為主的專業(yè)基礎(chǔ)課、橋梁課成為一門(mén)以用藥護(hù)理為主的專業(yè)技能課。新大綱的試行使藥理學(xué)在高職護(hù)理專業(yè)整個(gè)課程體系中的地位和作用更加突出，那么在教學(xué)中如何根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的要求推進(jìn)藥理學(xué)教學(xué)改革、提高教學(xué)的有效性呢？

1 教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 師資

目前，藥理學(xué)教師多為畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后直接進(jìn)入職校任教，一方面缺乏護(hù)理專業(yè)教育背景，另一方面又沒(méi)有臨床工作經(jīng)歷。他們能夠得心應(yīng)手地進(jìn)行藥物學(xué)基本理論知識(shí)的教學(xué)，但對(duì)現(xiàn)代護(hù)理理念的理解不是很透徹，對(duì)臨床用藥護(hù)理工作過(guò)程的了解參差不齊，在對(duì)護(hù)生用藥護(hù)理綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)中隨意性大，教學(xué)不夠系統(tǒng)、規(guī)范，教學(xué)質(zhì)量難以保證。

1.2 教材

盡管高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教材在改革中取得了突破性進(jìn)展，但從其體例和內(nèi)容設(shè)置等方面分析，還不能適應(yīng)護(hù)理職業(yè)工作崗位需求[1]。整個(gè)教材仍按學(xué)科體系編排，教材內(nèi)容多是在藥物學(xué)基本知識(shí)的基礎(chǔ)上增加了護(hù)理用藥須知，未能打破學(xué)科界限，無(wú)法實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接，不利于護(hù)生用藥護(hù)理職業(yè)能力的培養(yǎng)。

1.3 教學(xué)模式

傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)分為理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)兩部分，護(hù)生先學(xué)理論，再做實(shí)驗(yàn)。在理論課教學(xué)中，教師既要傳授經(jīng)典的藥理學(xué)基本知識(shí)，又要結(jié)合崗位需求補(bǔ)充用藥護(hù)理知識(shí)，內(nèi)容多、學(xué)時(shí)緊，不得不采用“填鴨式”的方法以完成教學(xué)任務(wù)，不能實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程的對(duì)接，不利于技能型人才的培養(yǎng)。

1.4 實(shí)踐教學(xué)

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)開(kāi)設(shè)的多數(shù)是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，以幫助護(hù)生加深理解課堂所學(xué)藥物知識(shí)為目的，重復(fù)理論教學(xué)，嚴(yán)重脫離護(hù)理工作實(shí)際。

2 教學(xué)改革對(duì)策

2.1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

引進(jìn)有護(hù)理專業(yè)教育背景和臨床工作經(jīng)歷的師資；組織任課教師學(xué)習(xí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新大綱，了解其中的調(diào)整和變化，根據(jù)新大綱要求，對(duì)高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)課程的性質(zhì)、地位重新定位，更新觀念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)；組織教研室教師對(duì)試行新大綱以來(lái)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試卷中藥理學(xué)課程內(nèi)容及其呈現(xiàn)方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，歸納總結(jié)高頻考點(diǎn)和考核方法，并結(jié)合護(hù)理工作中對(duì)常用藥物的需求程度調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，重新分配教學(xué)時(shí)數(shù)，增強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性、有效性；加強(qiáng)“雙師型”教師培養(yǎng)，安排任課教師積極參加臨床實(shí)踐，了解護(hù)理人才的崗位需求，準(zhǔn)確把握用藥護(hù)理工作任務(wù)和流程。

2.2 改革課堂教學(xué)模式

與高職護(hù)理專業(yè)整個(gè)課程和教材體系改革的難度相比，教師以每一次課題作為一個(gè)單位進(jìn)行教學(xué)模式的改革更易操作，且見(jiàn)效快。因此，我們要鼓勵(lì)教師敢于突破現(xiàn)有教材體系對(duì)課堂教學(xué)的束縛和制約，從每一堂課的教學(xué)設(shè)計(jì)開(kāi)始，以完成用藥護(hù)理工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€編寫(xiě)用藥護(hù)理導(dǎo)學(xué)案。將教材中的藥理學(xué)知識(shí)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中可能考查的疾病相結(jié)合，通過(guò)臨床典型案例導(dǎo)入，模擬工作情景，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情，將必需的藥理學(xué)知識(shí)暗藏和滲透在護(hù)生解決問(wèn)題和完成任務(wù)的過(guò)程中，做到服務(wù)臨床，夠用就行。讓教科書(shū)成為護(hù)生查詢藥理知識(shí)的重要參考資料，通過(guò)導(dǎo)學(xué)案幫助護(hù)生建構(gòu)用藥護(hù)理工作能力，同時(shí)讓導(dǎo)學(xué)案成為按照護(hù)理程序開(kāi)展用藥護(hù)理的學(xué)習(xí)、工作指南，縮短課堂與崗位之間的距離。

2.3 改革實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)

首先，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，根據(jù)護(hù)理崗位對(duì)藥理學(xué)知識(shí)需求情況調(diào)查[2]，按需求將排名前10位的藥物分別設(shè)計(jì)成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，在傳統(tǒng)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上，建立模擬治療室[3]，放置藥柜，擺放藥品和用物，提供病歷、醫(yī)囑及處方，讓護(hù)生在仿真的工作環(huán)境中訓(xùn)練，按護(hù)理程序模擬用藥護(hù)理過(guò)程，并進(jìn)行小組展示、評(píng)比，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程的對(duì)接。其次，通過(guò)與醫(yī)院及社區(qū)的合作，在學(xué)完常用藥物后安排護(hù)生到相應(yīng)臨床科室見(jiàn)習(xí)，提高護(hù)生對(duì)工作環(huán)境和用藥過(guò)程的直觀感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高護(hù)生的工作適應(yīng)能力。

2.4 開(kāi)發(fā)課程配套資源

編制一套全面覆蓋考點(diǎn)知識(shí)的同步訓(xùn)練習(xí)題集，作為教學(xué)配套資源供護(hù)生練習(xí)、復(fù)習(xí)、考試使用，這也是培養(yǎng)護(hù)生用藥護(hù)理素養(yǎng)和能力的重要途徑。習(xí)題集的題型參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型，全部采用選擇題，通過(guò)少量A1型題簡(jiǎn)明扼要地提出問(wèn)題，幫助護(hù)生鞏固必需的藥理學(xué)基本知識(shí)，奠定夠用的理論基礎(chǔ)。通過(guò)大量包含臨床背景的A2型題、A3/A4型題，針對(duì)用藥護(hù)理過(guò)程中用藥前的評(píng)估、用藥目的、配伍禁忌、用藥時(shí)間/途徑、療效觀察、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥品的存放與保管、用藥宣教等環(huán)節(jié)強(qiáng)化訓(xùn)練，提高護(hù)生完成用藥護(hù)理臨床任務(wù)的能力。

2.5 改革課程考核方法

首先，理論考核模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試方法，取消名詞解釋、填空題、判斷題、簡(jiǎn)答題、論述題等傳統(tǒng)題型，全部采用選擇題，A1型題、A2型題、A3/A4型題的比例參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的比例設(shè)置，每套試卷題量為120～160題，答題時(shí)間為150分鐘，護(hù)生填涂機(jī)讀答題卡，采用計(jì)算機(jī)閱卷評(píng)分，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的適應(yīng)能力。其次，增加實(shí)踐考核，將需求排名前10位藥物的用藥護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目列為實(shí)驗(yàn)考核范圍，考核項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)抽簽確定，考核過(guò)程由護(hù)生演示加教師提問(wèn)組成，實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)單列。雙管齊下，完善考核機(jī)制，加大考核力度，確保教學(xué)效果。

[1]范志剛，曹全親，肖愛(ài)鳳，等.高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教材現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（8）：15－17.

[2]開(kāi)偉華，周青，戴晨，等.護(hù)理工作崗位藥理學(xué)知識(shí)調(diào)查研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（33）：48－49.

[3]陳利巧.“模擬治療室”和護(hù)理程序在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（8）：1076－1078.■