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      威利坦治療包皮環(huán)切術(shù)后水腫的臨床療效觀察

      2014-03-21 07:42:41王宇令李楊余江宋起濱
      關(guān)鍵詞:環(huán)切威利包皮

      王宇令,李楊,余江,宋起濱

      (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院整形美容外科,沈陽(yáng)110004)

      威利坦治療包皮環(huán)切術(shù)后水腫的臨床療效觀察

      王宇令,李楊,余江,宋起濱

      (中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院整形美容外科,沈陽(yáng)110004)

      ClinicalEfficacy of Venostan Treatmenton Edema after Circumcision

      本研究對(duì)包皮環(huán)切術(shù)后患者口服威利坦治療包皮腫脹進(jìn)行了臨床療效觀察,證實(shí)了術(shù)后口服威利坦可以有效預(yù)防和治療包皮環(huán)切術(shù)后的包皮水腫。

      威利坦;馬栗種子提取物;包皮環(huán)切術(shù);水腫

      包皮過(guò)長(zhǎng)發(fā)病率高,給患者生理心理帶來(lái)不適,多采用包皮環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療[1]。但術(shù)后常易發(fā)生包皮水腫,影響治療效果,加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)行包皮環(huán)切術(shù)的患者術(shù)后進(jìn)行口服威利坦治療,取得滿意療效?,F(xiàn)報(bào)道如下:

      1 材料與方法

      1.1 材料

      1.1.1 一般資料:選取2010年至2012年于我院整形美容外科門診行包皮環(huán)切手術(shù)的患者213例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中,實(shí)驗(yàn)組109例,年齡14~62歲,平均26.7歲;對(duì)照組104例,年齡14~55歲,平均27.1歲。統(tǒng)計(jì)分析2組患者年齡無(wú)差異。2組患者術(shù)前肝功能、腎功能、凝血功能檢查結(jié)果均正常,包皮組織無(wú)粘連及炎癥表現(xiàn)。全部患者均知情同意并自愿參加本研究。

      1.1.2 藥物:威利坦片(馬栗種子提取物,德國(guó)威瑪舒培博士藥廠生產(chǎn),進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)Z20080001)。每片含馬栗種子干燥提取物263.2 mg,標(biāo)定含有七葉素50 mg。

      1.2 方法

      1.2.1 研究方案:術(shù)前將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,于門診由2名術(shù)者行包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后常規(guī)外科包扎,術(shù)后

      10 d撤去敷料。全部患者術(shù)后應(yīng)用抗生素治療3 d,實(shí)驗(yàn)組加用威利坦片口服抗腫脹治療,每日2次,每次2片,共10 d。所有患者均分別測(cè)量術(shù)前、術(shù)后第3日、術(shù)后第10日自然狀態(tài)下經(jīng)冠狀溝處陰莖周長(zhǎng),觀察術(shù)后切口愈合情況,是否合并感染,有無(wú)藥物過(guò)敏等,并予記錄。通過(guò)觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后包皮腫脹程度有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,判定臨床療效。

      1.2.2 包皮腫脹程度的判斷標(biāo)準(zhǔn):腫脹率=(術(shù)后陰莖周長(zhǎng)-術(shù)前陰莖周長(zhǎng))/術(shù)前陰莖周長(zhǎng)。包皮腫脹程度判定:輕度腫脹:腫脹率≤10%;中度腫脹:10%<腫脹率≤20%;重度腫脹:腫脹率>20%。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      應(yīng)用SPSS11.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行組間比較,采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      213例患者術(shù)后均未出現(xiàn)局部血腫、切口感染、切口裂開(kāi)、局部或全身過(guò)敏等并發(fā)癥。分別測(cè)量2組患者術(shù)后第3日、第10日陰莖周長(zhǎng),根據(jù)術(shù)前陰莖周長(zhǎng)計(jì)算陰莖腫脹率,分為輕、中、重度腫脹。結(jié)果如表1所示:術(shù)后第3日,實(shí)驗(yàn)組中,輕度腫脹者21例,中度腫脹者47例,重度腫脹者41例;對(duì)照組中,輕度腫脹者11例,中度腫脹者42例,重度腫脹者51例。實(shí)驗(yàn)組腫脹程度較對(duì)照組雖有所減輕,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第10日,實(shí)驗(yàn)組中,輕度腫脹者51例,中度腫脹者46例,重度腫脹者12例;對(duì)照組中,輕度腫脹者31例,中度腫脹者50例,重度腫脹者23例。實(shí)驗(yàn)組腫脹程度較對(duì)照組明顯減輕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明威利坦治療包皮環(huán)切術(shù)后包皮水腫療效顯著。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組年齡、術(shù)前陰莖周長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)均無(wú)明顯差異。

      表1 術(shù)后2組包皮腫脹程度比較(n)

      3 討論

      包皮環(huán)切術(shù)后包皮組織水腫明顯、消退緩慢一直是該術(shù)后最常見(jiàn)的問(wèn)題,主要與陰莖的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及手術(shù)操作的影響有關(guān)[2]。陰莖皮下組織結(jié)構(gòu)疏松,可容納大量組織間液形成明顯的水腫,而陰莖尖端又屬于末梢循環(huán),血管淋巴管回流相對(duì)較弱,水腫一旦形成則消退較慢。同時(shí),術(shù)后炎性反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)一步導(dǎo)致組織液滲出量增加,積聚潴留于包皮下組織間隙中。另外,手術(shù)操作對(duì)局部的血液淋巴循環(huán)系統(tǒng)的破壞又進(jìn)一步使微循環(huán)回流受損,加劇包皮組織腫脹[3]。

      包皮水腫不僅影響患者的舒適度,嚴(yán)重者可影響切口愈合,導(dǎo)致切口裂開(kāi)愈合緩慢,甚至形成包皮系帶處慢性淋巴水腫而長(zhǎng)時(shí)間困擾患者。本研究采用威利坦口服治療包皮環(huán)切術(shù)后水腫,分別于術(shù)后第3日、第10日,對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組包皮腫脹程度包皮腫脹程度進(jìn)行比較。結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組包皮腫脹程度較對(duì)照組均有明顯下降,以術(shù)后第10日差異顯著(P<0.05)。證明威利坦治療包皮環(huán)切術(shù)后包皮水腫具有顯著效果。且所有受試者在整個(gè)研究過(guò)程中均未出現(xiàn)過(guò)敏等并發(fā)癥,說(shuō)明該藥物具有較好的安全性。

      威利坦的有效成分是馬栗種子提取物,是由歐洲七葉樹(shù),又名歐馬栗的樹(shù)子提取而來(lái)。早在18世紀(jì)開(kāi)始馬栗種子提取物就在歐洲得到應(yīng)用,其主要活性物質(zhì)為七葉皂苷,現(xiàn)廣泛應(yīng)用于治療下肢靜脈瓣膜功能不全、面神經(jīng)炎、腦水腫、痔瘡等[4~7]。其藥理作用主要包括:具有類激素樣作用,能抑制多種炎性介質(zhì)釋放,增加前列腺素F2α合成[8,9],從而穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞,抑制毛細(xì)血管通透性增加,具有明顯的抗炎、抗?jié)B出的作用;具有提高靜脈張力、促進(jìn)靜脈血液回流及淋巴回流、改善微循環(huán)功能、減輕水腫消除腫脹的作用;具有消除自由基,抗凋亡,減輕對(duì)細(xì)胞的毒性反應(yīng)的作用[8,10,11]。本研究采用威利坦口服治療包皮環(huán)切術(shù)后包皮水腫,充分發(fā)揮其抗炎、抗水腫、改善微循環(huán)的藥理作用,取得了良好的療效。

      [1]程躍,嚴(yán)澤軍,蘇新軍,等.中國(guó)商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中華泌尿外科雜志.2011,32(5):333-335.

      [2]Monarca C,Rizzo MI,Quadrini L,et al.Prepuce-sparing plasty and simple running suture for phimosis[J].G Chir,2013,34(1-2):38-41.

      [3]Favorito LA,Balassiano CM,Rosado JP,et al.Structural analysis of the phimotic prepuce in patients with failed topical treatment compared with untreated phimosis[J].Int Braz J Urol,2012,38(6):802-808.

      [4]Pittler MH,Ernst E.Horse chestnut seed extract for chronic venous insufficiency[J].Cochrane Database Syst Rev,2012,11:CD003230.

      [5]Underland V,Saeterdal I,Nilsen ES.Cochrane summary of findings:horse chestnut seed extract for chronic venous insufficiency[J]. Glob Adv Health Med,2012,1(1):122-123.

      [6]呂良德,趙衛(wèi)華,姬瀅.馬栗種子提取物治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹30例[J].陜西中醫(yī),2011,32(2):167-168.

      [7]蘇曉光,張錘,張春莉,等.馬栗種子提取物治療隆鼻術(shù)和重瞼術(shù)后腫脹的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(4):406-408.

      [8]Snow A,Halpenny D,Mcneill G,et al.Life-threatening rupture of a renal angiomyolipoma in a patient taking over-the-counter horse chestnut seed extract[J].J Emerg Med,2012,43(6):e401-e403.

      [9]張蓓,陳蓉.馬栗樹(shù)種子提取物制劑的研究進(jìn)展[J].中草藥,2011,42(8):1658-1660.

      [10]王志輝,趙衛(wèi)華,張艷玲.馬栗種子提取物對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥急性期神經(jīng)根水腫的影響[J].陜西中醫(yī),2011,32(10):1351-1352.

      [11]王佳,李志成,于洪順,等.馬栗種子提取物與康復(fù)新聯(lián)合應(yīng)用肛腸術(shù)后抗水腫治療觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(24):15-18.

      (編輯 王又冬)

      統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的要求

      在描述統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)首先要將所用分析軟件列出。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)或調(diào)查設(shè)計(jì)的條件,選用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。對(duì)于計(jì)量資料,應(yīng)正確選用t檢驗(yàn)、q檢驗(yàn)、方差分析及秩和檢驗(yàn)。切忌所有計(jì)量資料都用t檢驗(yàn)。

      統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá):用概率P表達(dá)時(shí),對(duì)比組之間的差異應(yīng)敘述為:具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而不應(yīng)說(shuō)“對(duì)比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差異”。同時(shí)應(yīng)寫(xiě)明所用統(tǒng)計(jì)分析方法的具體名稱(如成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)、兩因素析因設(shè)計(jì)資料的方差分析、多個(gè)均數(shù)之間兩兩比較的q檢驗(yàn)等),而統(tǒng)計(jì)量的具體值(如t=3.45,χ2=4.68,F(xiàn)=6.79等)和P值(如P=0.0258)也應(yīng)盡可能列出,當(dāng)涉及到總體參數(shù)時(shí)最好給出95%可信區(qū)間。

      R285

      A

      0258-4646(2014)05-0466-02

      遼寧省博士啟動(dòng)基金(20131142)

      王宇令(1962-),男,副主任醫(yī)師,碩士. E-mail:wangly1@sj-hospital.org

      2014-03-10

      網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間:

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