劉艷宇
(遼寧省阜新市中心醫(yī)院,123000)
妥洛特羅貼劑治療小兒喘息性疾病的臨床效果
劉艷宇
(遼寧省阜新市中心醫(yī)院,123000)
目的 探討妥洛特羅貼劑治療小兒喘息性疾病的有效性和安全性。方法 將160例喘息性疾病患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例,兩組患兒均給予相同的綜合治療,觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予妥洛特羅貼劑治療。觀察兩組患兒的咳嗽緩解時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組在喘鳴消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平均住院時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 妥洛特羅貼劑治療小兒喘息性疾病療效確切,值得推廣應(yīng)用。
喘息性疾??;小兒;治療;妥洛特羅貼劑
小兒喘息性疾病是指一組具有喘息癥狀的呼吸道綜合征,主要包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病,是兒科住院患兒最常見(jiàn)的疾病之一,多數(shù)由病毒感染引起,易反復(fù)發(fā)作。2011年1月—2012年1月,我科對(duì)住院的160例喘息性疾病患兒應(yīng)用妥洛特羅貼劑輔助治療,療效滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選擇我院2011年1月—2012年1月收治的160例小兒喘息性疾病患兒,均符合小兒喘息性疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];排除心力衰竭、呼吸衰竭、支氣管異物、先天性心臟病等疾病。全部患者均知情同意。疾病構(gòu)成:喘息性支氣管炎81例、毛細(xì)支氣管炎40例、支氣管哮喘39例。全部病例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。兩組患兒在年齡、性別、疾病構(gòu)成及病情等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患兒均給予相同的綜合治療,包括抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜、糾正酸中毒、止咳祛痰、布地奈德霧化吸入等,觀察組在此基礎(chǔ)上加用妥洛特羅貼劑0.5 mg或1 mg貼于前胸、后背或上臂均可,24 h更換粘貼部位。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療效果 見(jiàn)表1。觀察組各疾病在喘鳴消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平均住院時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。
2.2 不良反應(yīng) 觀察組4例(5%)發(fā)生局部皮膚發(fā)紅,未給予特殊治療,自行緩解;對(duì)照組未見(jiàn)特殊不良反應(yīng);兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患兒全部耐受良好,完成治療。
喘息性疾病是兒童時(shí)期呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病,與其特殊的呼吸系統(tǒng)生理解剖特點(diǎn)及免疫學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。其病因復(fù)雜,外在原因包括病毒、細(xì)菌及肺炎支原體感染等,內(nèi)在原因主要是遺傳導(dǎo)致的過(guò)敏體質(zhì)。由于喘息性疾病都有氣道阻塞及氣道高反應(yīng)性,因此,除積極進(jìn)行病原學(xué)治療外,還應(yīng)采取有針對(duì)性的對(duì)癥治療措施,緩解患兒的呼吸困難癥狀。降低患兒氣道高反應(yīng),即減輕氣道痙攣及炎癥反應(yīng)是決定治療質(zhì)量的關(guān)鍵。
臨床上最常用的緩解呼吸困難的藥物是糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑。糖皮質(zhì)激素的主要作用是減輕氣道炎癥反應(yīng);β2受體激動(dòng)劑可有效擴(kuò)張支氣管,緩解氣道痙攣。目前,常用的β2受體激動(dòng)劑主要?jiǎng)┬陀形雱?、口服劑和少量靜脈制劑。本研究中所使用的β2受體激動(dòng)劑為妥洛特羅貼劑,該藥改變傳統(tǒng)的吸入方式給藥,采用外敷治療,主要優(yōu)點(diǎn)包括:①藥物劑量緩慢釋放,持續(xù)作用24 h,且血藥濃度穩(wěn)定,減少血藥峰谷現(xiàn)象,降低給藥次數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生率;②避免藥物受胃腸道等生理因素的影響,避免藥物對(duì)胃腸道生理功能的干擾;③無(wú)首過(guò)效應(yīng),提高了藥物的生物利用度;④患者使用方便,可以隨時(shí)終止使用;⑤不良反應(yīng)輕微[2]。研究表明,妥洛特羅貼劑可以緩解呼吸道阻塞癥狀,有效改善哮喘患兒最大呼氣流速(PEF)值及夜間癥狀[3-4]。
表1 兩組患兒喘鳴消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平均住院時(shí)間比較 (d)
本研究顯示,觀察組患兒采用妥洛特羅貼劑治療,在喘鳴消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平均住院時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。不良反應(yīng)方面,觀察組僅見(jiàn)少數(shù)患兒出現(xiàn)局部用藥區(qū)域皮膚發(fā)紅,未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。
綜上,筆者認(rèn)為,妥洛特羅貼劑輔助治療小兒喘息性疾病療效顯著,安全、可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。
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1672-7185(2014)21-0049-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.034
2014-05-03)
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