王斌義

（甘肅省慶陽(yáng)市寧縣中醫(yī)院，745200）

生脈注射液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者放化療后癥狀的影響

王斌義

（甘肅省慶陽(yáng)市寧縣中醫(yī)院，745200）

目的 觀察生脈注射液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者放化療后癥狀的影響。方法 60例非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組接受放化療常規(guī)治療，觀察組在放化療常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予生脈注射液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療，治療4周后，觀察患者機(jī)體免疫力、健康狀況、病灶大小變化情況。結(jié)果 觀察組患者治療后在機(jī)體免疫力、健康狀況、病灶大小變化上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 生脈注射液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者放化療后癥狀的改善具有顯著影響。

非小細(xì)胞肺癌；治療；生脈注射液；轉(zhuǎn)移因子

肺癌是指起源于支氣管黏膜或肺泡細(xì)胞的惡性腫瘤，病理主要分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和未分化癌3大類。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，我國(guó)肺癌的病死率在全部惡性腫瘤中上升幅度最大，已居首位，給社會(huì)、患者及其家庭都帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本病屬中醫(yī)“肺萎”“痰濁”等范疇，治療多以扶正培本、宣肺清熱、健脾化痰、益氣養(yǎng)陰為大法。目前，采用西藥聯(lián)合中藥治療效果比較理想。筆者使用生脈注射液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療非小細(xì)胞肺癌取得了較好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2013年11月，筆者在寧縣第二人民醫(yī)院工作期間門診及住院治療的非小細(xì)胞肺癌患者60例，年齡40～75歲。所有患者均無(wú)嚴(yán)重心、腦疾病及急、慢性肝臟疾病，嚴(yán)格遵循放化療原則和療程?；颊甙淳驮\先后順序分為觀察組和對(duì)照組各30例。兩組患者平均年齡、性別、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷依據(jù)2002年肺癌防治組推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；中醫(yī)診斷參照《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。主證為肺郁痰淤、脾虛痰濕、陰虛痰熱、氣陰兩虛。早期無(wú)明顯癥狀，可發(fā)生反復(fù)定位性肺炎，出現(xiàn)刺激性干咳或吐白色泡沫痰，有時(shí)痰中帶血，常伴有胸悶、胸痛、發(fā)熱等癥狀。中晚期可隨腫塊增大及轉(zhuǎn)移而發(fā)生相應(yīng)的癥狀，如倦怠乏力、口干口渴、腰酸或腰痛、顏面及下肢輕度浮腫、肢體困重、夜尿多、舌質(zhì)紫暗或有淤斑淤點(diǎn)、舌苔黃膩、脈沉澀或沉弱。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 凡符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證者；年齡40～75歲；家屬知情同意，自愿受試，并簽署知情同意書(shū)者；在三級(jí)醫(yī)院放化療≥2次者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①原發(fā)性高血壓、心力衰竭或其他腎臟疾病者；②合并嚴(yán)重心、肝、腦疾病患者及精神病患者；③糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染者；④年齡＜40歲或＞80歲者；⑤妊娠、準(zhǔn)備妊娠或哺乳期婦女；⑥正在參加其他藥物臨床研究者。

表1 兩組肺癌患者的一般資料 (x ±s)

表2 兩組患者治療后機(jī)體免疫力、健康狀況、病灶大小變化比較 (x ±s)

1.5 治療方法 對(duì)照組僅給予放化療治療；觀察組在放化療治療的基礎(chǔ)上加用生脈注射液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療；兩組均治療4周。

1.6 觀察指標(biāo) 每天觀察2組患者臨床癥狀；治療4周時(shí)靜脈采血測(cè)定血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)、檢測(cè)尿全項(xiàng)各項(xiàng)指標(biāo)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用x ±s表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療前后在機(jī)體免疫力、健康狀況、病灶大小變化上比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者上述指標(biāo)在治療后相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率與病死率在世界上呈持續(xù)上升趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織(WHO)2001年公布的資料顯示，在過(guò)去的10年間，全球癌癥的發(fā)病率及增長(zhǎng)率約20%，其中肺癌無(wú)論是發(fā)病數(shù)量(120萬(wàn)/年)還是病死量(110萬(wàn)/年)均為全球最主要的癌癥。西醫(yī)對(duì)肺癌早期采取手術(shù)治療，預(yù)后較好。但是臨床上約86%的肺癌患者在確診時(shí)已屬晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，治療以化療、放療為主，中位生存期難以＞1年。分子靶向治療藥物，如Lressa、Tarceva的使用給患者帶來(lái)了生存的希望，但其昂貴的價(jià)格限制了臨床使用，對(duì)于患者及其家屬可以說(shuō)是可望而不可及。中醫(yī)藥治療肺癌具有獨(dú)特的療效。宋代以前，古人對(duì)肺癌的癥狀、病機(jī)、辨證分型、方藥已有初步認(rèn)識(shí)；宋代以后，對(duì)肺癌的癥狀、病機(jī)、辨證分型、方藥有了廣泛而深入的研究，其形成的理論與積累的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于今天我們研究肺癌的診治、預(yù)防有很大的指導(dǎo)意義。清代沈金鰲所著《雜病源流犀著》對(duì)肺癌的病因、病機(jī)和治療都有詳細(xì)的記載，書(shū)中提到：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰……為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，隨結(jié)成形而有塊”；“息，肺積病也……皆有肺氣虛，痰熱壅結(jié)也，宜調(diào)息丸，息丸，當(dāng)以降氣清熱，開(kāi)痰散結(jié)為主?！?/p>

本研究根據(jù)“久病致虛、久病致淤”等理論，認(rèn)為本病的發(fā)生與痰、熱、虛密切相關(guān)。肺失宣肅，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生；“肺為嬌臟，喜潤(rùn)而惡燥”，肺腎陰虛，肺葉失潤(rùn)或“肺熱葉焦”，肺氣不足，肺脾腎虛，痰熱互結(jié)，終成本病。生脈注射液方中重用黃芪大補(bǔ)元?dú)?，氣旺以助血行，祛淤而不傷正，又可利水消腫；熟地、山茱萸、山藥既能滋陰補(bǔ)腎又兼補(bǔ)氣；麥冬、黃連、玉竹具有滋陰清熱的作用。全方共湊標(biāo)本兼治、扶正祛邪、調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡之功效。通過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)，生脈注射液功效主治范圍廣泛，可益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。能提高腫瘤患者的免疫功能，與化療藥物合用時(shí)，有一定增效作用，并能減少化療藥物所引起的不良反應(yīng)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，生脈注射液適用于各種休克，具有興奮腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)及增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)休克時(shí)各種病理性物質(zhì)的清除作用，可改善心、肝、腦等重要臟器的供血，具有改善微循環(huán)及抗凝作用。用于冠心病心絞痛、心肌梗死、病毒性心肌炎、肺源性心臟病、心力衰竭等，能強(qiáng)心升壓、改善冠脈流量、增加機(jī)體耐缺氧能力、減少心肌耗氧量，并有保護(hù)、修復(fù)心肌細(xì)胞及一定的抗心律失常作用。對(duì)于各種癌癥患者，配合化療、放療有明顯的增效減毒作用，能改善癌癥患者全身健康狀況，保護(hù)骨髓造血功能，改善腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能，提高腫瘤消失縮小率。聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子用藥后，患者的機(jī)體免疫力、健康狀況、癌灶的縮小程度等與單純西醫(yī)放化療治療相比有顯著差異(P＜0.05)，對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者放化療后癥狀的改善有顯著影響。證實(shí)在放化療常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生脈注射液、轉(zhuǎn)移因子治療非小細(xì)胞肺癌效果更為理想，為臨床用藥提供了治療新思路。

[1] 喬友林．肺癌防治——新世紀(jì)的困惑與希望[J]．中國(guó)肺癌雜志，2002，5(2)：81-82．

[2] 王永炎，嚴(yán)世蕓，汪秋芳．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．2版．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009：671-675．

1672-7185（2014）21-0052-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.036

2014-02-21）

R734

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