朱弘建

（山東省菏澤市牡丹區(qū)小留鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，274006）

丁苯酞注射液對(duì)急性腦梗死患者血清NSE和S100B蛋白的影響

朱弘建

（山東省菏澤市牡丹區(qū)小留鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，274006）

目的 探討丁苯酞注射液對(duì)急性腦梗死患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白的影響。方法 92例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各46例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液治療，共治療14 d。評(píng)價(jià)總療效，測(cè)定治療前后患者血清NSE和S100B蛋白。結(jié)果 對(duì)照組總有效率82.6%，觀察組總有效率95.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后血清NSE和S100B蛋白均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05和P＜0.01），與對(duì)照組治療后比較，觀察組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丁苯酞注射液可以明顯降低急性腦梗死患者血清NSE和S100B蛋白的表達(dá)。

腦梗死；丁苯酞；神經(jīng)元特異性烯醇化酶；S100B

急性腦梗死如果不在早期進(jìn)行積極有效的治療，可以遺留嚴(yán)重并發(fā)癥。丁苯酞是一種新型抗腦缺血藥，可以減少腦組織缺血對(duì)神經(jīng)功能的缺損[1]。早期檢測(cè)神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平可以評(píng)價(jià)腦組織損傷程度[2-3]，S100B蛋白作為腦組織的一種重要蛋白質(zhì)，血清濃度可反映腦損害嚴(yán)重程度[4]。本研究旨在探討丁苯酞注射液對(duì)急性腦梗死患者血清NSE和S100B蛋白的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月—2013年12月在我院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者92例作為研究對(duì)象，均符合《急性缺血性腦卒中診治指南（2010版）》中的標(biāo)準(zhǔn)[5]，并經(jīng)頭顱CT或磁共振（MRI）確診。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組46例中，男25例、女21例；年齡48～71歲，平均（58.2±6.3）歲。對(duì)照組46例中，男27例、女19例；年齡46～72歲，平均（57.9±5.6）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究均征得患者同意，簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 兩組患者均在入院后給予常規(guī)治療。觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液100 mL，2次/d，靜脈滴注。共治療14 d。

1.3 血清NSE和S100B蛋白的測(cè)定 治療前及治療14 d后均抽取患者空腹肘靜脈血5 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清NSE和S100B蛋白的表達(dá)。

1.4 療效判定 采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺失，得分越高，神經(jīng)功能缺失越嚴(yán)重。顯效：NIHSS評(píng)分減少＞90%。有效：NIHSS評(píng)分減少18%～90%。無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少＜18%甚至惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 對(duì)照組46例中，顯效25例、有效13例、無(wú)效8例，總有效率82.6%；觀察組46例中，顯效31例、有效13例、無(wú)效2例，總有效率95.7%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血清NSE和S100B蛋白比較 兩組患者治療后血清NSE和S100B蛋白均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05和0.01），與對(duì)照組治療后比較，觀察組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病率不斷上升，并且有年輕化的趨

勢(shì)[7-8]。目前認(rèn)為，急性腦梗死最為有效的治療方法是在發(fā)病6 h內(nèi)行溶栓治療[9]，但是其治療條件要求較高，并且溶栓治療時(shí)間窗的嚴(yán)格性，極大地限制了其臨床應(yīng)用。丁苯酞是一種新型腦保護(hù)藥，具有多種藥理作用：可以降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，通過(guò)谷氨酸進(jìn)一步抑制花生四烯酸代謝，增加抗氧化酶的活性等，并且具有明顯的抗氧化保護(hù)線粒體功能，改善腦組織能量代謝[10]。本研究顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），證明丁苯酞注射液可以明顯提高急性腦梗死患者的治療效果。

表1 兩組血清NSE和S100B蛋白比較（μg/L）

NSE存在于神經(jīng)元和神經(jīng)分泌細(xì)胞中，當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞由于各種原因發(fā)生損傷后，大量的NSE進(jìn)入細(xì)胞間隙，逐漸又進(jìn)入到血液循環(huán)中，因此，腦組織損傷后血中NSE大量增加。患者血清中NSE上升程度與腦組織損傷的嚴(yán)重程度明顯相關(guān)[11]，可根據(jù)其升高程度來(lái)有效預(yù)測(cè)腦梗死患者的預(yù)后[12]。S100B蛋白可以作為一種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的標(biāo)志蛋白[13]。同樣，當(dāng)腦梗死發(fā)生后，腦組織損傷后患者的腦細(xì)胞和血腦屏障常遭到破壞，從而使S100B蛋白從組織中進(jìn)入血液循環(huán)。其升高程度提示患者的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞受到損害的嚴(yán)重程度[14]。因此，血清NSE和S100B蛋白水平可以敏感反映急性腦細(xì)胞損傷程度。本研究顯示，與對(duì)照組治療后比較，觀察組降低更明顯（P＜0.05），因此，丁苯酞注射液可以明顯降低急性腦梗死患者的血清NSE和S100B蛋白的表達(dá)。

[1] 羅丹紅．丁苯酞對(duì)急性腦梗死療效及血清超敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16(1)：90-91．

[2] 姜曉．S100B蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶在急性腦梗死中的檢測(cè)意義[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，11(2)：35．

[3] 唐江偉．腦梗死神經(jīng)元特異性烯醇化酶的變化及其臨床意義[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，13(25)：22．

[4] 鄭獻(xiàn)召，郭宗艷，劉素萍．神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦梗死大鼠血清S100B蛋白與神經(jīng)元特異性烯醇化酶含量的影響[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(15)：62-63．

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組．中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南[S]．中華神經(jīng)科雜志，2010，43(2)：146-153．

[6] 段光霞．依達(dá)拉奉對(duì)急性期腦梗死患者療效分析[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(4)：79-80．

[7] 孫丹峰，王發(fā)明，龐偉茂．神經(jīng)節(jié)昔脂對(duì)急性腦梗死中患者神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]．中國(guó)藥師，2013，16(1)：101-102．

[8] 許敬菊，程慎令．神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32(22)：1829-1830．

[9] Eichhorn EJ, Bnstow MR. Medical therapy can improve the biological properties of the chronically failing heart[J]. Circulation, 2010, 94(9): 2285-2296.

[10] 張俊玲．丁苯酞注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(18)：114-115．

[11] 遲相林，李振光，郭兆榮，等．NSE、S100B蛋白、MBP、GFAP與缺血性腦卒中臨床相關(guān)性研究進(jìn)展[J]．中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2008，15(4)：308-309．

[12] 王鵬飛，趙仁亮，徐愛敏，等．S100B蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶與進(jìn)展性腦卒中的關(guān)系[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，20l0，13(10)：11-13．

[13] Roth C, Papanagiotou P, Behnke S, et a1. Stent-assisted mechanical Ilecanalization for treatment of acute intracerebral artery occlusions[J]. Stroke, 2012, 41(11): 2559-2567.

[14] 丁秋蕾，趙明哲，吳海燕，等．急性腦梗死患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平變化及意義[J]．山東醫(yī)藥，2007，47(23)：7-9．

1672-7185（2014）18-0059-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.036

2014-05-08）

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