殷 音侯 茹

·經(jīng)驗(yàn)交流·

氟芬那酸丁酯軟膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察

殷 音1侯 茹2

我院自2009年9月至2012年3月對(duì)氟芬那酸丁酯軟膏治療脂溢性皮炎進(jìn)行療效及安全性觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 病例選擇 120例脂溢性皮炎患者均來(lái)自本科門診的初診病例，男51例，女69例，年齡16～57歲，平均26.9歲。病程2個(gè)月～10年，平均26.97±4.29個(gè)月。符合脂溢性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1患者簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):面部有其他皮膚病影響療效者；治療中需要接受面部濕敷或外用激素制劑治療者；外用過(guò)糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥物，停藥不足1周；妊娠期及哺乳期患者。

1.2 方法 120例患者按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。治療組60例，男24例，女36例，年齡16～56歲，平均27.5歲，病程3個(gè)月～10年，平均27.59±4.17個(gè)月；對(duì)照組60例，男27例，女33例，年齡17～57歲，平均28.9歲，病程2個(gè)月～10年，平均24.82±3.98個(gè)月。兩組病例在性別、年齡、病程、發(fā)病部位等方面相匹配，具有可比性。囑所有患者限制多糖、多脂飲食，忌食煙酒、辛辣等刺激性食物，避免搔抓。觀察組采用氟芬那酸丁酯軟膏。對(duì)照組采用曲咪新乳膏。囑患者將藥物涂于患處，輕揉片刻，每日早、晚各1次，連續(xù)用藥2周，在第1、2周觀察療效，在第6、12周觀察復(fù)發(fā)率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):參考濕疹皮炎嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分法(EASI)2并略作改動(dòng)，僅限于面部。療效觀察標(biāo)準(zhǔn)包括紅斑、脫屑、脂溢、瘙癢程度和皮損面積，紅斑、脫屑、脂溢、瘙癢程度分別按無(wú)、輕、中、重記為0～3分:無(wú)皮損面積記為0；皮損直徑≤2 cm記為1；皮損直徑2～5 cm記為2；皮損直徑＞5 cm記為3。療效指數(shù)＝(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分× 100%。痊愈為療效指數(shù)≥90%；顯效為療效指數(shù)≥60%～89%；好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20%～59%；無(wú)效為療效指數(shù)＜20%。有效率＝(痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù))/治療總例數(shù)× 100%。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療后隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組有效率在第1周低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝4.099，P＝0.045)，第2周兩組有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝0.031，P＝0.855)。見(jiàn)表1。治療組復(fù)發(fā)率在第6、12周均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別為4.320、6.029，P分別為0.028、0.015)。見(jiàn)表2。

不良反應(yīng):治療組4例(6.67%)患者出現(xiàn)局部刺激癥狀，表現(xiàn)為用藥局部紅斑瘙癢加重、灼熱感和刺痛，均發(fā)生在用藥初期1～3 d，患者均能耐受并繼續(xù)用藥，經(jīng)數(shù)天后自行消退，未影響繼續(xù)治療。對(duì)照組治療后期10例(16.67%)出現(xiàn)不良反應(yīng)，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張5例，局部皮膚輕度萎縮3例，局部色素沉著2例。

3 討論

氟芬那酸丁酯軟膏是一種外用非甾體類抗炎藥物，具有抗炎、止癢、鎮(zhèn)痛功效，對(duì)非感染性亞急性和慢性濕疹、慢性單純性苔蘚等皮膚病具有治療作用。其抗炎機(jī)制主要是在機(jī)體細(xì)胞內(nèi)阻斷花生四烯酸生成前列腺素以及白三烯等炎性介質(zhì)，從而達(dá)到抗炎、止癢作用。對(duì)皮膚血管通透性的亢進(jìn)有抑制作用，對(duì)急性炎癥和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)也有抑制作用，較少發(fā)生皮膚刺激。有研究顯示5%氟芬那酸丁酯軟膏療效與糠酸莫米松、丁酸氫化可的松、0.12%戊酸倍他米松相似，3－5但復(fù)發(fā)率明顯減低，遠(yuǎn)期療效優(yōu)于糖皮質(zhì)激素。6本研究結(jié)果顯示，氟芬那酸丁酯軟膏治療脂溢性皮炎相比對(duì)照藥物曲咪新乳膏起效較慢，但治療2周后療效無(wú)差異，在復(fù)發(fā)率和安全性方面均明顯優(yōu)于曲咪新乳膏，且無(wú)依賴性，安全有效。

1趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.934－935.

2 Hanifin JM，Thurston M，Omoto M，et al. The eczema area and severity index(EASI):assessment of reliability in atopic dermatitis.EASI Evaluator Group.Exp Dermatol，2001，10:11－18.

3陳洪巖.氟芬那酸丁酯軟膏治療皮炎濕疹類皮膚病58例療效觀察.皮膚病與性病，2010，32(2):26－27.

4路永紅，周謙.氟芬那酸丁酯軟膏治療36例神經(jīng)性皮炎.中華皮膚科雜志，2007，40(6):388.

5殷炳忠，穆華，殷玉俊，等.氟芬那酸丁酯軟膏治療慢性濕疹50例臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志，2004，33(12):762.

6李玉良，彭圣熾.氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合膚癢顆粒治療陰囊激素依賴性皮炎臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24 (11):1078－1080.

(收稿:2013－05－29 修回:2013－08－03)

1天津中醫(yī)藥大學(xué)2008級(jí)中西醫(yī)結(jié)合七年制碩士，300193

2煙臺(tái)市煙臺(tái)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，264000