景海霞 趙倫華

泛發(fā)性疣狀痣1例

景海霞 趙倫華

臨床資料 患者男，16歲。因頸部、軀干、雙上肢褐色斑、疣狀增生15余年?；颊咦猿錾?個月后頸部、左側(cè)腹部、左上肢漸出現(xiàn)黃褐色斑片，呈疣狀增生，后范圍逐漸擴大，延及左側(cè)胸部、背部、右上肢，皮疹無明顯癢痛不適。父母非近親結(jié)婚，家族中無類似病史。體檢:一般情況良好，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹無異常。皮膚科情況:雙側(cè)頸部、左側(cè)胸前、背部、腹部、雙上肢見不規(guī)則片狀、條索狀黃褐色至黑褐色斑片，雙側(cè)頸部、左腹部、左上肢見明顯疣狀增生，表面粗糙、見大小不一顆粒狀隆起，角化明顯，未見明顯鱗屑及痂皮(圖1、2)。實驗室及輔助檢查:血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能均正常。心電圖、胸部X片、腹部B超無異常。組織病理示:表皮呈乳頭瘤樣增生，伴明顯角化過度，棘細胞增生，真皮淺層見少許淋巴細胞浸潤(圖3)。臨床診斷:泛發(fā)性疣狀痣。治療:擇期分批CO2激光治療。

圖1 雙側(cè)頸部、左側(cè)胸前、上腹部、雙上肢見不規(guī)則片狀、條索狀黃褐色至黑褐色斑片，雙側(cè)頸部、左腹部、左上肢見明顯疣狀增生，表面粗糙、見大小不一顆粒狀隆起圖2 左側(cè)背部、腰部見不規(guī)則片狀、條索狀黃褐色斑片，表面稍粗糙，其上見大小不一顆粒狀隆起圖3 表皮呈乳頭瘤樣增生，伴明顯角化過度，棘細胞增生，真皮淺層見少許淋巴細胞浸潤(HE，×100)

討論 疣狀痣又名表皮痣或線狀表皮痣，因表皮細胞發(fā)育過度引起表皮局限性發(fā)育異常所致。1通常在初生時或幼兒期發(fā)病，偶爾也有10～20歲才出現(xiàn)，男女均可發(fā)生，皮損常表現(xiàn)為淡黃色至棕黑色疣狀損害，其大小、形態(tài)及分布各不相同。病變可位于身體任何部位，一般無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，至一定階段時即靜止不變。根據(jù)臨床形態(tài)本病可分為三型:局限型、泛發(fā)型和炎癥型。局限型最多見，泛發(fā)型較少見，常并發(fā)其它先天性畸形如牙齒發(fā)育異常、多指癥、屈指癥、骨骼畸形和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如癲癇、神經(jīng)性耳聾與精神發(fā)育遲緩等，稱為表皮痣綜合征。本例患者未合并其他畸形，臨床上需要與線狀苔蘚、線狀扁平苔蘚及線狀銀屑病等鑒別。治療上尚無理想的治療方法，小面積者可采用冷凍療法或手術(shù)切除。本例患者因皮損分布廣泛，治療困難，建議患者擇期用CO2激光治療面頸部暴露部位皮損。

1趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001. 1110.

(收稿:2013－11－08)

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院，湖北十堰，442000