于在湖 胡青芳 杜衍曉

青島市中心醫(yī)院，山東青島 266042

兩種術式治療嬰幼兒期舌系帶過短的效果比較

于在湖 胡青芳 杜衍曉

青島市中心醫(yī)院，山東青島 266042

目的 在臨床上比較舌系帶剪斷術和舌系帶矯正術治療舌系帶過短患兒的效果。 方法 選擇的研究對象為在2007年2月—2014年2月期間，該院收治的200例舌系帶過短的患兒，將這200例患兒隨機分為給予舌系帶矯正術治療的對照組和給予舌系帶剪斷術實驗組，每組100例，然后將對照組患兒與實驗組患兒術后出血、感染以及發(fā)音等情況進行比較。結果 實驗組患兒在術后出現出血、感染發(fā)生率明顯低于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），有4例患兒有輕度構音障礙，高于對照組患兒，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論 兩種手術均可應用于舌系帶過短的治療，應用舌系帶剪斷術治療舌系帶過短的患兒，在術后出血、感染以及腫脹等方面的發(fā)生率上低于舌系帶矯正術，但在患兒發(fā)音的改善上弱于上舌系帶矯正術。

幼兒舌系帶過短；舌系帶剪斷術；舌系帶矯正術

舌系帶過短是一種常見于嬰幼兒一種先天性畸形、影響著患兒的發(fā)音和語言功能的發(fā)育[1]。為在臨床上比較舌系帶剪斷術和舌系帶矯正術治療舌系帶過短患兒的效果。該研究比較了在2007年2月—2014年2月期間對收治的舌系帶過短患兒給予舌系帶剪斷術和舌系帶矯正術兩種手術治療方式的優(yōu)缺點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組研究對象均來源于該院住院的舌系帶過短患兒，共200例，將這200例舌系帶過短患兒隨機分為實驗組和對照組，每組分別100例。有薄膜型患兒171例，粗厚型患兒39例，男性共有110例，女性90例，患兒年齡在1～6歲之間。

1.2 方法

入院時，兩組患兒均進行血常規(guī)以及凝血功能等常規(guī)檢查，各指標正常范圍內方給予手術治療。

對照組患兒給予舌系帶矯正術，方法為首先用含腎上腺素的利多卡因行局部的浸潤麻醉，使用小血管鉗夾住舌根以固定舌系帶，接著用小剪刀橫向剪斷舌系帶直至舌系帶根部，然后用可絲線將切口縱向間斷縫合4～5針，患兒配合好時可拆線，小者可不拆，術后勿食冷、硬食品，預防性應用抗生素2 d。

實驗組患兒給予舌系帶剪斷術治療，方法為：首先使用0.9%的鹽水沖洗患兒口腔，然后使用舌叉將患兒的舌抬高，使患兒的舌系帶緊張，接著用小剪刀剪斷舌系帶直至舌系帶根部，再用清潔棉簽壓迫數分鐘以達到止血效果，觀察10 min后無出血即可回家休息。治療1周后復診，詢問患兒傷口出血、腫脹、感染、潰爛等情況；治療1年后復診，觀察患兒發(fā)音情況。

1.3 統(tǒng)計方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組患兒在術后出現出血、感染發(fā)生率明顯低于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），有4例患兒有輕度構音障礙，高于對照組患兒，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組治療術后情況比較[n(%)]

3 討論

舌系帶過短常表現為在患兒伸舌時，舌尖的中央因凹陷而呈為“W”形狀。它分為粗厚型舌系帶過短和薄膜型舌系帶過短，粗厚型舌系帶較為肥厚、粗大，可影響患兒的咀嚼、吸允等功能，甚至因經常與切緣的摩擦而出現里加-費德??；薄膜型舌系帶過短表現為半透明狀，中間的血管以及結締組織極少甚至沒有[2]。關于舌系帶患兒的手術時機的選擇一般認為1～2歲較為恰當，因為隨著患兒的生長發(fā)育，下頜骨以及舌也不斷發(fā)育，舌系帶就會變得松弛并且會退縮，在2歲以后的患兒極少有舌系帶過短的情況了[3]。從解剖學方面說，舌系帶周圍分布著頜下腺導管、舌下動脈、舌下靜脈等重要組織結構，手術雖簡單，但如果操作者對解剖位置不熟悉，術中粗心大意，方式粗暴，可引起嚴重并發(fā)癥，如舌系帶處的瘢痕攣縮、雙側的舌下腺導管被誤扎，舌系帶仍較短、舌下膿腫等[4]。據劉穎等的報道，給予患兒舌系帶剪斷術治療，術后發(fā)生出血約占1.68%，術后感染率約6.23%，術后腫脹的發(fā)生率約為8.35%[5-6]，在該研究中，在給予舌系帶剪斷術治療的實驗組的患兒中發(fā)生出血的患兒有2例，術后感染的患兒5例，腫脹的患兒7例，發(fā)生率與其報道差別不大，術后出血可能與舌系帶矯正術的創(chuàng)傷較大，術中使用的腎上腺素在術后因藥力下降而引起的血管擴張有關；術后感染可能與患兒自己咬傷，術中使用的縫合線以及口腔內不清潔有關；在術后1年的復查中顯示實驗組中，輕度發(fā)音障礙的患兒有4例，而在對照組中僅有1例，其發(fā)生可能與舌系帶剪斷術的操作中術者較為保守，舌系帶過短嚴重有關[7-9]。

綜上，兩種手術均可用于舌系帶過短的治療，應用舌系帶剪斷術治療舌系帶過短的患兒，在術后出血、感染以及腫脹等方面的發(fā)生率上低于舌系帶矯正術，但在患兒發(fā)音的改善上弱于上舌系帶矯正術，對于舌系帶過短嚴重的患兒盡量選擇舌系帶矯正術，避免出現構音障礙的情況。

[1]李鵬.兒童舌系帶過短72例矯治的臨床研究[J].重慶醫(yī)學,2011,40(8): 804-805,808.

[2]李小杰.舌系帶矯正治療舌系帶過短125例臨床體會[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2011,36(8):858-860.

[3]邵若蘅,關飛,王夢醒,等.舌系帶矯正術對舌系帶過短患兒語言發(fā)育的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(6):838-839.

[4]何文波,江茹.舌系帶附著異常矯正術的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè), 2014(2):12-13.

[5]劉穎.嬰幼兒舌系帶過短矯正術的臨床探析[J].醫(yī)學信息,2013(17): 346.

[6]鄧金煜,吳新華,鄧婕,等.應用改良手術方法治療舌系帶過短兒童789例臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(32):15-16.

[7]周沛玲.兒童舌系帶過短矯正術手術效果觀察[J].當代醫(yī)學,2014(5): 55-56.

[8]降穎.舌系帶矯正術對舌系帶過短者的語言發(fā)育影響研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013(10):32-33.

[9]胡毅.嬰幼兒476例舌系帶過短矯正的臨床體會[J].醫(yī)藥前沿，2013 (33):338-339.

Comparison of the Effects of Two Surgical Treatments on Short Lingual Frenulum in Infantile Period

YU Zaihu HU Qingfang DU Yanxiao
Qingdao Central Hospital,Qingdao,Shandong Province,266042,China

Objective To compare the clinical effect of treating children with too short tongue tie with tongue tie cut surgery and surgical correction of lingual frenum.Methods 200 children with too short lingual frenulum admitted in our hospital from February 2007 to February 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups,the control group was treated by surgical correction of lingual frenum,and the experimental group was treated by tongue tie cut surgery.Both groups had 100 children. And then the children in the control group and the experimental group were compared by postoperative bleeding,infection,and pronunciation and so on.Results The incidence of postoperative bleeding and infection of the experimental group was significantly lower than that of the control group,the difference between the groups was statistically significant(P＜0.05),4 cases in the experimental group had mild dysarthria,more than those in the control group,but the difference between the groups was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion Both surgeries can be applied to the treatment of short tongue tie.Compared with surgical correction of lingual frenum,children treated by tongue tie cut surgery have lower incidence of postoperative bleeding,infection and swelling,but weaker improvement of pronunciation.

Ankyloglossia in children;Tongue tie cut surgery;Surgical correction of lingual frenum

R782

A

1674-0742（2014）10（c）－0029-02

2014-07-16)

于在湖（1963-），男，山東滕州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：口腔內科。