隋華 于利 劉凱

一次法根管治療牙隱裂伴牙髓病變50例

隋華 于利 劉凱

目的 觀察和分析一次法根管治療牙隱裂伴牙髓病變的臨床效果。方法 選擇山東省濱州市勝利油田濱南醫(yī)院2011年1月～2012年1月收治的50例牙隱裂伴牙髓病變患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組（n=25），觀察組患者采用一次法根管進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用2次或2次以上完成根管治療，分別比較2組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后疼痛率為4.00%，對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛率為8.00%；觀察組患者術(shù)后1、2年治療成功率為94%，90%，對(duì)照組術(shù)后成功率為88%，86%，2組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一次法根管治療牙隱裂伴牙髓疾病的臨床效果顯著，該方法能有效減少患牙的術(shù)后反應(yīng)，緩解患者牙隱裂伴牙髓癥狀（牙隱裂伴牙髓癥狀也可理解為疾病的臨床表現(xiàn)，屬于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)用語(yǔ))，從而提高患者的生活質(zhì)量，在臨床治療上值得推廣應(yīng)用。

一次法根管；牙隱裂伴牙髓病變

牙隱裂是臨床上常見(jiàn)的一種病癥，該病癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療時(shí)間長(zhǎng)，且治療過(guò)程中容易引發(fā)各種并發(fā)癥，給患者的生活帶來(lái)極大的不便，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為保持患牙的完整性，并盡可能減少治療過(guò)程中給患者帶來(lái)的痛苦，臨床上通常使用一次法根管治療牙隱裂伴牙髓病變（牙隱裂伴牙髓為非正常指標(biāo)，下同），該方法操作簡(jiǎn)單，修復(fù)效果好，在臨床上被廣泛應(yīng)用[2-3]。本研究主要以山東省濱州市勝利油田濱南醫(yī)院2011年1月～2012年1月收治的50例牙隱裂伴牙髓病變患者為研究對(duì)象，分析一次法根管治療牙隱裂伴牙髓病變的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月～2012年1月收治的50例牙隱裂伴牙髓病變患者為研究對(duì)象，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）未接受過(guò)牙髓治療的；（2）患者牙隱裂并出現(xiàn)牙髓炎的；（3）患者治療前1個(gè)月均沒(méi)有使用抗生素的；（4）患者及其家屬均同意治療。其中男性患者26例，女性患者22例，年齡分布29～68歲，平均年齡（49.1±4.9）歲。將其隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組（n=25）；其中觀察組75顆患牙，對(duì)照組76顆患牙；對(duì)照組病程為（2.1±0.4）年，觀察組病程為（2.5±0.3）年。2組患者在性別、年齡、病程以及病理特征上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：（1）術(shù)前給每位患者行X線(xiàn)拍片檢查，了解根管的形態(tài)以及走向。（2）選擇濃度為0.1%高錳酸鉀溶液讓患者漱口，在隔濕的情況下，采用安而碘液消毒患牙周?chē)罢衬?。?）采用濃度為5.35%的氯酸鈉液與濃度為1.0%的生理鹽水混合沖洗患者牙根。（4）利用冷側(cè)壓對(duì)預(yù)備完畢后的根管進(jìn)行填充，并采用鈦合金烤瓷對(duì)患者進(jìn)行全冠修復(fù)。

對(duì)照組：對(duì)照組患者采用2次或2次以上完成根管治療。即除了根管預(yù)備后進(jìn)行分析一次法根管治療，其余操作步驟同觀察組。

1.3 療效評(píng)定 患者術(shù)后疼痛情況 根據(jù)Negm標(biāo)準(zhǔn)將患者術(shù)后疼痛分為：I級(jí)，疼痛完全消失；II級(jí)：疼痛基本消失；III級(jí)：伴有一定的疼痛，影響咬合；IV級(jí)，疼痛未消失，甚至加重。術(shù)后隨訪(fǎng)1～2年，觀察患者病情及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者術(shù)后疼痛率的比較：觀察組患者術(shù)后疼痛率為4.00%，對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛率為8.00%，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組患者術(shù)后療效比較。觀察組患者術(shù)后1、2年治療成功率為94%、90%，對(duì)照組術(shù)后成功率分別為88%、86%，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隱裂牙是臨床上常見(jiàn)的一種牙科疾病，通常情況下，隱裂牙早期癥狀不明顯，患者不容易察覺(jué)到，到病情惡化至伴有牙髓炎或者根尖周炎才會(huì)引起患者的注意，到醫(yī)院就診[4-5]。一旦患有牙隱裂伴牙髓炎會(huì)給患者的生活造成極大的不便，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，一次法根管治療該病癥效果顯著，操作方法簡(jiǎn)單，可以有效減少患者的痛苦，在臨床上被廣泛應(yīng)用[6]。

一般情況下，患者發(fā)現(xiàn)牙隱裂伴牙髓炎后到醫(yī)院就診時(shí)，牙髓外露時(shí)間短，感染的范圍也較小，細(xì)菌尚未蔓延到患牙根部，加大了一次法根管治療牙隱裂伴牙髓炎（指的是牙隱裂伴有牙髓炎疾病）的成功率[7-8]。此外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，治療牙隱裂伴牙髓病變的新技術(shù)得到了廣泛的運(yùn)用，形成了更好的根管效果，使用單純機(jī)械設(shè)備以及生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行大量的沖洗，能有減少患者牙髓根管內(nèi)部的細(xì)菌。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后疼痛率顯著低于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后1、2年治療成功率顯著高于對(duì)照組。綜上所述，一次法根管治療牙隱裂伴牙髓疾病的臨床效果顯著，該方法能有效減少患牙的術(shù)后反應(yīng)，緩解患者牙隱裂版牙髓癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉進(jìn).一次法和分次法根管治療早期隱裂牙的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013（19）:4445-4446.

[2] 王雪春.一次性根管治療牙隱裂伴牙髓病變30例臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,20:4762-4763.

[3] 馬清霞.根管治療牙隱裂伴牙髓病變68例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013（19）:142-143.

[4] 于占慶.一次性根管治療牙隱裂伴牙髓病變49例臨床療效分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013（9）:98-99.

[5] 鄧蔚,呂海燕,章福保.牙隱裂伴牙髓急性病變98例療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013（20）:2049-2051.

[6] 劉會(huì).兩種根管治療法治療早期隱裂牙的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012，18（23）:39-40.

[7] 王東.根管治療術(shù)一次法治療隱裂牙的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012（27）:103.

[8] 劉晨,徐輝.一次法根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013（4）:639.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.021

山東 256600 山東省濱州市勝利油田濱南醫(yī)院口腔科 （隋華于利 劉凱）