孔令云

吉林省結核病醫(yī)院骨科二療區(qū)，吉林 九臺 130500

人文護理在骨結核患者中的應用效果探討

孔令云

吉林省結核病醫(yī)院骨科二療區(qū)，吉林 九臺 130500

目的探討人文護理在骨結核患者中的應用效果。方法選取該院收治的骨結核患者88例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上，采取人文護理，比較兩組臨床效果。結果觀察組總遵醫(yī)率91.11%，對照組總遵醫(yī)率74.42%，觀察組總遵醫(yī)率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總滿意度97.78%，對照組總滿意度79.06%；觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論人文護理為一種可提升骨結核患者依從性的護理方式，對病情康復極有幫助。

人文護理；骨結核；應用效果

[作者簡歷]孔令云（1973.3-），吉林九臺人，本科，主管護師，護士長，研究方向：骨結核臨床護理。

骨結核是一種由結核桿菌入侵骨中，并導致化膿以及破壞性的病變，為一種慢性疾病，而基礎癥狀較重，常伴有長期的疼痛[1]。該病治愈并不困難，但需要長期而堅持的用藥，而一旦結核耐藥性的產生，便會變的十分棘手，病程延長，反復發(fā)作，因此患者依從性極為重要。人文護理采用以人為本的方式，在常規(guī)護理的基礎上加以環(huán)境調節(jié)，心理干預、健康教育等，使患者依從性得到提升，從而對康復起到積極效果[2]。為探討人文護理在骨結核患者中的應用效果現分析2011年5月—2013年5月間該院收治的骨結核患者88例的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的骨結核患者88例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組45例，其中男25例，女20例，年齡在 23～62歲，平均年齡（41.8±6.7）歲，病程 1～17年，平均病程（9.1±2.4）年；頸椎 1例，胸椎 19例，肋骨 7例，腰椎 18例；對照組 43例，其中男 24例，女 19例，年齡在 24～60歲，平均年齡（41.9±6.7）歲，病程 1～17 年，平均病程（9.3±2.3）年；頸椎 1 例，胸椎18例，肋骨6例，腰椎18例。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上，采取人文護理，主要包括心理護理、藥物護理、入院指導、健康教育、并發(fā)癥預防、疼痛護理。①心理護理：患者因骨結核病程長，治療慢，易產生恐懼、不安、焦慮等不良情緒，多與患者及患者家屬溝通，了解患者心理不良情緒的發(fā)生原因，針對不良情緒的發(fā)生原因進行及時的心理疏導，減輕患者的不良情緒。②藥物護理：骨結核患者治療時間長，服藥時間在2個月左右，必須按照醫(yī)囑服藥，才可有效防止擴散及復發(fā)，用藥方案應需按照患者自身情況進行及時調整，患者若出現精神狀態(tài)轉好，食欲改善，體重增加，體溫下降，局部疼痛減輕，均可判定為治療有效，要及時告知醫(yī)生，由醫(yī)生重新制定用藥方案。③入院指導：骨結核是一種消化性較強的疾病，會長期造成患者身體消瘦、食欲減退，應給予高熱量、高維生素、高蛋白，并且容易消化的纖維質食物，避免便秘，出現貧血的患者需給予補充鐵劑。④健康教育：了解患者骨結核的相關知識，告訴患者臨床表現會出現的臨床表現，治療方法及流程，與患者及家屬溝通，讓患者及家屬做好長期治療的準備。⑤并發(fā)癥預防：指導患者進行咳嗽、咳痰、擴胸、深呼吸等運動，避免肺部感染；對于長期臥床患者，要定時協助患者翻身，經常更換衣物，避免壓瘡；骨結核容易造成關節(jié)攣縮、變形或僵直、肌肉萎縮，要鼓勵患者適量運動，防止關節(jié)攣縮、變形或僵直、肌肉萎縮。⑥疼痛護理：患者因骨結核帶來的長期疼痛感到困擾，不愿下床活動，造成不同程度的壓瘡發(fā)生，應將疼痛部位固定，減少因行動造成的疼痛，對于椎體不穩(wěn)的患者可讓患者盡量臥床休息，避免下床活動，可讓患者家屬為患者準備書籍及電腦等物品，讓患者通過看書、看電影等娛樂轉移注意力。

1.3 觀察指標

采取調查問卷對兩組患者的遵醫(yī)情況，通過調查問卷合理飲食、適當鍛煉、合理用藥、疾病認知和預防感染及并發(fā)癥5項進行遵醫(yī)情況評定，并觀察兩組并發(fā)癥情況。完全遵醫(yī)：患者5項均能堅持；大部分遵醫(yī)：患者能堅持＞3項；部分遵醫(yī)：患者能堅持3項；不遵醫(yī)：患者能堅持＜2項；總遵醫(yī)率=（完全遵醫(yī)例數+大部分遵醫(yī)例數+部分遵醫(yī)例數）/總例數×100%。并采取自擬滿意度調查問卷對患者及患者家屬對護理服務質量滿意度進行調查；總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

數據都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的遵醫(yī)情況

觀察組總遵醫(yī)率91.11%，對照組總遵醫(yī)率74.42%；觀察組總遵醫(yī)率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的遵醫(yī)情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者及患者家屬對護理服務質量滿意度

觀察組總滿意度97.78%，對照組總滿意度79.06%；觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者及患者家屬對護理服務質量滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥0例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對照組并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

人文護理是指一種以人為本的護理方式，相較于常規(guī)護理而言，其更注重環(huán)境、社會、心理等對患者的影響作用[3]。骨結核為一種遷延時間較長的疾病，在患者未痊愈之前，需要經歷相當長一段時間的用藥治療，而部分患者病程隨著結核耐藥情況的加重而進一步延長，因此需要長時間的護理[4]。而在此階段內，環(huán)境、社會、心理等均可對患者健康產生影響，因此人文護理應用與骨結核患者中的目的極為降低負面影響，并起到積極作用[5]。

骨結核患者患者通常對自身疾病了解不夠，一時的活動受限、疼痛，而藥物作用并不明顯時，患者容易產生放棄等心理[6]，因此采用人文護理，對患者進行健康教育可有效的解決這一問題，使患者了解長期的堅持治療，徹底治愈，并防止復發(fā)的重要意義，對患者康復有積極作用。并且長期的治療過程中，患者常因為基礎疾病帶來的痛苦而產生不良心理反應[7]。而加入心理護理，使患者了解自己每一刻都處于康復之中，相對愉悅的接受治療，可有效的增加患者配合以及治療信心。但單純心理護理無法有效緩解疼痛，因此采取疼痛護理十分必要[8]。一方面進行心理干預，另一方面進行疼痛減輕，使患者心理以及生理處于相對舒適的狀態(tài)。并且在人文護理中常規(guī)的用藥護理以及并發(fā)癥的預防也必不可少，在常規(guī)護理產生效果的基礎上改善患者所處的環(huán)境，排除不利影響，使患者依從性得到提升[9]。本文結果顯示，觀察組總遵醫(yī)率91.11%，證明人文護理通過與患者進行溝通，建立了良好的護患關系，并且患者自身對疾病認知度的提升，對患者依從性有提升作用，并且并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對照組總遵醫(yī)率74.42%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，采用人文護理之后觀察組總遵醫(yī)率明顯高于對照組，證明人文護理從環(huán)境以及心理上對整個護理過程進行了優(yōu)化，通過與患者進行溝通，建立了良好的護患關系，并且患者自身對疾病認知度的提升，對患者依從性有提升作用。并且由于常規(guī)護理同時進行的緣故，兩組并發(fā)癥發(fā)生率并未表現出顯著差異。說明人文護理是確切可產生效果的護理方式，對患者依從性的提升極有幫助。觀察組總滿意度97.78%，對照組總滿意度79.06%；可說明人文護理可以有效提高患者及患者家屬對護理服務質量的滿意度，有效改善患者及患者家屬對醫(yī)院的印象。

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