鄧旺佳 葉學英 邱小靈

社區(qū)護理、健康教育活動，具有鮮明的計劃性、組織性、系統(tǒng)性，使人們在健康教育中不斷糾正不良健康行為，減輕發(fā)病因素的影響。合作學習小組，由多個成員組成，構(gòu)建互動模式，采取系統(tǒng)的學習方法［1］，為患者提供技術(shù)支持、多樣化服務、日常督導等，幫助高血壓病患者形成良好自我管理能力，促進病情恢復。針對社區(qū)高血壓病患者展開小組合作學習模式與健康教育，可以使患者掌握衛(wèi)生保健知識，從而形成正確地健康觀念。為探討小組合作學習在社區(qū)高血壓病健康教育中的應用效果，2010年12月～2012年12月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心對80例高血壓病患者實施小組合作學習模式，效果滿意，現(xiàn)將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治高血壓病患者160例，將患者隨機等分為對照組和觀察組。觀察組男45例，女35例;年齡 38～85歲，平均(56.38±4.73)歲;病程 5個月～7.5年，平均(3.69±0.83)年。對照組男46例，女34例;年齡37 ～85 歲，平均(56.94±4.96)歲;病程5個月 ～7.6年，平均(3.65±0.85)年。兩組患者性別、年齡、病因、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)高血壓病健康教育與護理，將健康教育知識寫在小冊子或卡片上，然后發(fā)給每位患者。語言要通俗易懂。采取常規(guī)用藥指導護理和心理護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施小組合作學習模式，具體如下:

1.2.1 成立合作學習小組 為了順利展開學習活動，由本社區(qū)中心若干名工作人員參與小組活動，并準備好高血壓管理知識手冊、血壓計、聽診器、卷尺、磅秤、各種項目記錄簿等［2］。收集患者全面資料，合理安排學習的時間、場地，根據(jù)醫(yī)護人員的能力進行分組，選出小組長。在學習過程中組成員負責完成文字整理、組織策劃、情景匯報等工作。

1.2.2 開展高血壓病健康教育知識培訓 合作學習小組對患者進行高血壓病健康教育知識培訓，用通俗語言向患者介紹高血壓病的一般知識，如發(fā)病機制、傳播途徑、臨床表現(xiàn)等，提高患者對高血壓病的認知程度，消除對疾病的誤解，以正確的心態(tài)對待治療。在培訓過程中，提高患者的知識技能，增強治療信心，指導患者遵醫(yī)囑進行運動鍛煉，采取合理的飲食方案，有效控制體重，進行血壓自我監(jiān)測，保持愉快的心情等。在現(xiàn)場示范正確測量血壓的操作方法，通過觀看視頻、學習高血壓病自我管理技巧、上課培訓、病友互動問答等方式［3］，增強患者對護理人員的信任感，以樂觀的心態(tài)配合護理。

1.2.3 小組成員制定患者行為干預計劃 (1)藥物治療干預。高血壓病患者均需要接受長期治療，容易合并心血管疾病。血壓水平的高低會直接影響患者心、腦、腎等方面的功能。學習小組向患者宣傳藥物治療方法，使其充分了解正確用藥的重要性，遵照醫(yī)囑用藥。幫助患者建立治療檔案，每周回訪1次，監(jiān)督患者用藥情況，提醒患者按期復查，及時觀察治療效果。(2)行為干預。針對患者病情改善程度，指導其采取適量的運動鍛煉，以保持良好的精神狀態(tài)，同時指導患者保證充足的睡眠，保持安靜整潔的生活環(huán)境，不斷糾正患者錯誤的行為習慣，控制患者病情進展。指導患者以清淡飲食為主，多進食水果、蔬菜等，定時補充適量維生素。切忌食用刺激性食物，不可暴飲暴食，戒煙、戒酒，經(jīng)常自測血壓［4］。

1.3 評價方法 (1)血壓。以臺式血壓計測量患者健康教育前后血壓。(2)比較兩組患者服藥依從性、掌握自測血壓技能、并發(fā)癥發(fā)生率、對護理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，重復測量資料比較采用重復測量資料設(shè)計的方差分析，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育前后收縮壓、舒張壓比較(表1)

表1 兩組患者健康教育前后收縮壓、舒張壓比較(mmH±s)

表1 兩組患者健康教育前后收縮壓、舒張壓比較(mmH±s)

注:兩組患者健康教育前后收縮壓、舒張壓變化比較，觀察組患者組間、不同時間點均低于對照組，P＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓健康教育前 健康教育后舒張壓健康教育前 健康教育后觀察組 80 159.22 ±12.12 125.62 ±10.76 93.33 ±10.20 77.74 ±6.43.56 ±5.73對照組 80 160.22 ±12.22 139.84 ±10.65 94.56 ±11.62 85

2.2 兩組患者服藥依從性、掌握自我測血壓技能、并發(fā)癥、對護理工作滿意度比較(表2)

表2 兩組患者服藥依從性、掌握自我測血壓技能、并發(fā)癥、滿意度比較 例(%)

3 討論

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提高，高血壓病的發(fā)病率保持逐年增長趨勢，對患者日常生活造成嚴重影響。很多患者對高血壓病沒有形成正確地認識，缺乏自我管理技巧，無法有效控制血壓，增加了心腦血管事件危險因素［5］。高血壓病具有長期性、反復發(fā)作性，患者身體各方面功能不斷下降，耐受力非常低，機體免疫力也不斷下降，患者的情緒會受到很大影響，嚴重患者甚至會出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒。所以，護理人員應該了解患者不同心理特點，維護和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強與患者之間的交流，指導患者采取合理膳食、進行適量運動、糾正不良的生活行為、積極配合護理等。通過有效的小組合作學習，對社區(qū)護士進行各種培訓，提高工作人員的護理操作技巧，為患者提供各種優(yōu)質(zhì)的服務，以提高社區(qū)居民生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，觀察組患者健康教育后收縮壓、舒張壓均低于對照組，服藥依從性、自我測血壓技能與滿意程度均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。小組合作學習模式具有綜合性、實踐性，在社區(qū)高血壓病患者健康教育護理中采取小組合作學習模式，有利于促進患者病情恢復，提高患者生命質(zhì)量。

［1］ 趙佳麗，林 梅.小組合作學習在社區(qū)健康護理教學實踐中的應用［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，10(12):72 －73.

［2］ 劉曉芳，胡艷寧，龍秀紅，等.合作學習模式培訓對社區(qū)護士健康教育效果的影響［J］.護理學雜志，2010，25(8):71 －73.

［3］ 于慧蘭.健康教育在高血壓社區(qū)護理中的應用及體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22(10):4092 －4094.

［4］ 金昊雷.高血壓健康宣教社區(qū)居民的健康教育效果［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2013，15(10):368 －369.

［5］ 陸燕波，聶麗娟，祝 捷.社區(qū)高血壓患者建立自我管理小組的效果評價［J］.上海護理，2012，12(3):47 －49.