李茹紅

目前，我國實行計劃生育，孕產婦大部分是初產婦，缺乏自然分娩的經(jīng)驗，對自然分娩信心不足，臨產前常會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，而這些不良情緒會影響順利分娩[1]。當覺得疼痛不能忍受時即要求行剖宮產[2]，近年來剖宮產率逐年增加，大大超過了世界衛(wèi)生組織要求的必須在15%以下的規(guī)定，引起了社會的廣泛關注。剖宮產率急劇升高，不但不能降低圍生兒病死率，而且增加了剖宮產術后孕產婦的患病率與病死率。本文探討產前健康宣教對初產婦分娩方式及產程長短的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2013年4月在本院產科門診進行產前檢查并自愿接受產前宣教的200例孕婦作為實驗組，以同期僅進行常規(guī)產前檢查的188例孕婦為對照組。選擇標準為：年齡20歲～30歲之間的初產婦，骨盆測量、胎位檢查正常，無明顯需剖宮處理的高危妊娠病情。兩組產婦的年齡、孕周、文化等經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)醫(yī)學模式的護理方法。實驗組則采取文字、示范、交談等多種形式進行產前健康教育指導，要求將醫(yī)學護理知識通俗化，護理技術簡明化。在門診進行產前檢查時應按照各不同孕期采用不同方法，接受不同的產前知識的教育。在孕早期(12周以前)主要讓孕婦了解孕早期可能出現(xiàn)的各種不適癥狀產生的原因，致畸的因素及預防流產的措施等；孕中期(13～27周)應讓孕婦及家屬了解孕婦身體的變化以及改善飲食、保證營養(yǎng)的必要性。孕晚期(28周以后)讓孕婦了解分娩過程、自然分娩的益處、母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)準備、產前的各種肌肉功能鍛煉和呼吸運動鍛煉、產時的配合方法等等。護士應有針對性地與患者溝通，鼓勵家屬與孕婦一同接受宣教，增進護患之間信任，增強其自然分娩的信心，讓待產婦以愉悅自信的心理狀態(tài)迎接產程，順利分娩[3]。

2 結果

2.1產前宣教對孕產婦自然分娩的影響 見表1。

表1 產前宣教對孕產婦自然分娩率的影響

注: 與對照組比較，a，P<0. 05

2.2產程時間 兩組自然分娩孕婦的第1、2產程時間比較，見表2。

表2 兩組自然分娩孕婦第1、2產程時間的比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

分娩是婦女的一個自然、正常的生理過程，由于對分娩缺乏正確的認識，95%的產婦對分娩有恐懼感，臨產時會產生焦慮、恐懼的心理，導致產程延長等[4]。產婦在分娩期的精神心理狀況是影響分娩的重要因素之一，如何使產婦在分娩期保持良好的心理狀態(tài)，正確認識分娩的自然性，以積極自信的心態(tài)進入分娩期，順利完成分娩是產科護理工作的重點[5]。

產婦及其家屬缺乏對自然分娩和剖宮產的正確認識導致剖宮產率逐年上升，很多人以為自然分娩會影響夫妻性生活，分娩時間長且痛，而剖宮產時間短，不需要承受分娩的疼痛并且更安全，而實際并非如此。自然分娩過程中子宮有規(guī)律的收縮能使胎兒肺臟得到鍛煉，肺泡擴張，胎兒發(fā)生肺透明膜病幾率低；有規(guī)律的宮縮及產道的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內的羊水和黏液擠出，新生兒吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。這個過程還能提高胎兒腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。分娩時腹部的陣痛會使產婦的垂體分泌一種叫催產素的激素，能促進母親產后的乳汁分泌，甚至在促進母兒感情中也能起到一定的作用[6]。

在實驗組，由于孕婦在產前接受了系統(tǒng)的產前知識教育，不僅充分了解和感受到嬰兒在體內慢慢孕育成長的奇妙過程；還掌握了孕早期、中期、晚期和分娩期的各種應對方法，并及時得到醫(yī)護人員熱情、耐心的指導，孕婦及家屬的緊張心理能得到減輕，能更加坦然地面對生兒育女這一最自然的人生經(jīng)歷。本研究結果顯示，實驗組產婦的自然分娩率高達86.0%，明顯高于對照組的66.5%，兩組自然分娩率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而實驗組第1、2產程時間分別為(6.48±1.23)h和(0.60±0.21)h，明顯低于對照組(P<0.05)。通過對孕婦進行兩種分娩方式優(yōu)缺點的介紹和分娩過程中出現(xiàn)的一些正常反應的宣教，可明顯改變孕產婦對分娩方式的選擇意向，宣教后自然分娩意向明顯增高；產婦通過產前宣教獲得了分娩技巧，產前健康宣教可縮短產程。同時我們體會到，有家屬陪伴的孕婦接受教育的效果較無家屬陪伴者更優(yōu)。

綜上所述，初產婦實施產前健康宣教不僅可以消除其不良心理，促進自然分娩，降低剖宮產率，而且可明顯縮短產程，有助于產后恢復。

[1] 陸龍勤. 孕婦產前教育對促進自然分娩的效果觀察. 廣西醫(yī)學,2005,27(2):272-273.

[2] 高玲玲,張美芳,劉可.分娩教育對 160 例產婦的影響.中國健康教育,2002,18(1):693.

[3] 華嘉增.導樂陪伴分娩.中國實用婦科與產科雜志,1999,15 (1):19.

[4] 朱敏荔.孕期教育及產前培訓對促進自然分娩的影響.齊魯護理雜志,2007,13(12):50.

[5] 張慧,張纓,周杏仙.以家庭為中心的產科護理模式探討.中華護理雜志,2006,41(9):807.

[6] 郭會平,李玲,趙素萍,等.產前宣教對產婦分娩方式的影響.基層醫(yī)學論壇,2010,14(5):413-414.