管娜

貴州省腫瘤醫(yī)院 貴州 貴陽 550000

綜合療法治療慢性宮頸炎的臨床體會

管娜

貴州省腫瘤醫(yī)院 貴州 貴陽 550000

慢性宮頸炎是較為常見的婦科疾病，一般而言，慢性宮頸炎主要是由于女性手術(shù)、分娩或流產(chǎn)后，子宮頸受到損傷，從而使大腸桿菌、葡萄球菌等細(xì)菌侵入體內(nèi)，誘發(fā)生殖道感染，慢性宮頸炎若沒有得到及時醫(yī)治，不僅會嚴(yán)重影響女性身體健康，也不利于下一代健康成長。當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，出現(xiàn)了各種治療慢性宮頸炎的方法，如手術(shù)方法、藥物方法或物理方法等。本文主要分析綜合療法的特點與優(yōu)勢，為治療慢性宮頸炎提供相關(guān)臨床依據(jù)。

慢性宮頸炎；超聲聚集；綜合療法

宮頸炎臨床主要表現(xiàn)為慢性宮頸炎與急性宮頸炎，是一種常見的女性疾病，發(fā)病原因較多，包括細(xì)菌侵入、過度流產(chǎn)、分娩感染等，對身體損害較大，不利于女性患者的工作與生活。當(dāng)前，治療慢性宮頸炎的治療方法較多，包括中西醫(yī)辨證治療、物理治療、手術(shù)治療等，每種方法均有其特點與優(yōu)勢，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，綜合療法逐步受到醫(yī)學(xué)界的重視，作為一種綠色療法，綜合治療方法主要從慢性宮頸炎的根本產(chǎn)生原因出發(fā)，對其進行診斷與治療[1]，因此可以降低復(fù)發(fā)率，具有良好的治療效果，現(xiàn)將綜合療法治療慢性宮頸炎的臨床體會做如下綜述。

一、慢性宮頸炎的鑒別及診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀，對慢性宮頸炎進行初步確診，除此以外，還需要明確病原體類別，并通過實驗室檢查，判斷是否為早期宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)病樣病變。對于患有性傳播疾病的婦女，進行衣原體及淋病奈瑟菌檢查[2]；對于鑒別難度較高的疾病，進行宮頸吸片或刮片檢查，并根據(jù)情況進行相關(guān)組織檢查以及陰道鏡檢查，從而進一步確診。總體而言，慢性宮頸炎的診斷，需要在排除其他疾病可能的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及實驗室的診斷結(jié)果進行綜合考慮。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照宮頸糜爛程度將宮頸炎分為三種類型，Ⅰ型為糜爛面積占宮頸總面積的1/3以下；Ⅱ型為糜爛面占宮頸總面積的1/3-2/3；Ⅲ型為糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。此外，按照糜爛深淺以及糜爛程度，還可以將宮頸炎分為以下三種類型，乳突型，即糜爛部位凹凸不平，在子宮鏡下呈乳突狀分布；顆粒型，即糜爛部位凹凸不平，在子宮鏡下呈顆粒狀分布；平坦型，即糜爛部位較為平坦，無特殊現(xiàn)象。

診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個方面：第一，宮頸炎治愈，主要是指宮頸炎癥狀完全消失，子宮鏡下沒有發(fā)現(xiàn)糜爛部位；第二，宮頸炎治療顯效，主要是指宮頸炎癥狀顯著減輕，子宮鏡下糜爛面積縮小80%以上；第三，宮頸炎治療有效，主要是指糜爛類型由乳突型轉(zhuǎn)變?yōu)轭w粒型，或者由顆粒型轉(zhuǎn)變?yōu)閱渭冃?，子宮鏡下糜爛面積縮小50%-80%；宮頸炎治療無效，主要是指治療后，糜爛類型沒有發(fā)生變化，且子宮鏡下糜爛面積縮小程度低于50%，患者宮頸炎癥狀仍明顯存在。

二、綜合療法的具體治療方法分析

采取綜合療法治療慢性宮頸炎，主要包括以下幾個方面，第一，采取藥物治療方法，使用各類陰道塞藥進行藥物局部治療，具體使用方法為先將藥物進行溶化，然后作用于宮頸部位，加快宮頸愈合。根據(jù)藥敏試驗以及宮頸分泌物分析，選擇合理的藥物進行全身治療，必要時還可以選用相關(guān)抗菌素藥物。例如，選取保婦康栓藥物，滅殺糜爛微生物及糜爛病原，促進糜爛部位的血液循環(huán)，提高白細(xì)胞吞噬能力，促進組織的修復(fù)更新，最終加快壞死細(xì)胞的脫落[3]。第二，采取微波治療方法，選取高頻電磁波，波頻為400-35000MHz，從宮頸后唇進行橫向掃描，從而修復(fù)破損子宮頸。治療時間為患者月經(jīng)結(jié)束后3-5日，療程為1-2月。第三，進行超聲聚焦治療，掃描速度為6-12mm/s，治療功率為4-5W，治療介質(zhì)為蒸餾水，其它治療參數(shù)需要根據(jù)患者具體的病變范圍加以確認(rèn)，具體操作方法為將治療儀器貼近病變部位，從病變部位的中心向邊緣區(qū)域進行環(huán)形掃描，掃描范圍需超過病變部位3-5mm，當(dāng)病變面積有所縮小，治療面出現(xiàn)蒼白、腫脹，宮頸口有所凹陷時，治療結(jié)束。

三、綜合療法治療慢性宮頸炎的優(yōu)勢分析

慢性宮頸炎多由急性宮頸炎治療不徹底轉(zhuǎn)變而來，臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，出現(xiàn)尿頻尿急，當(dāng)病菌向盆腔擴散后，會出現(xiàn)下腹與腰骶部疼痛的現(xiàn)象，此外，由于宮頸部位出現(xiàn)炎癥，分泌物變?yōu)槌頋庑砸后w，因此精子不易穿過，造成不孕現(xiàn)象，嚴(yán)重影響女性正常的工作與生活。慢性宮頸炎從病理方面分析，主要分為宮頸糜爛、宮頸粘膜炎、宮頸肥大、宮頸囊腺腫、宮頸息肉等五種，因此單純采取一種治療方法，難以使病變組織得到徹底根除。

采用綜合療法治療慢性宮頸炎，可以避免上述問題，從而取得良好的治療效果。例如，采取超聲聚焦治療慢性宮頸炎，可以充分利用超聲波的聚焦性、方向性以及組織透過性，通過治療參數(shù)的調(diào)節(jié)，使超聲波準(zhǔn)確定位在病變組織的深處，改善病變部位的環(huán)境與血液循環(huán)，促進組織再生，加快壞死組織脫落，最終達(dá)到治愈疾病的目的。超聲聚焦配合相關(guān)的藥物輔助治療，可以達(dá)到內(nèi)外兼顧的效果，更加符合疾病的發(fā)展過程[4]，因此具有從根本上破壞病變組織的特點，使病變組織的深淺部位均能得到有效治療。超聲聚焦的優(yōu)點主要表現(xiàn)為以下幾個方面：第一，醫(yī)療設(shè)備操作簡單，安全性較高，治療過程疼痛感較少，術(shù)后恢復(fù)速度較快，因此能夠減輕患者的心理及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，易于被患者所接受。第二，采取由內(nèi)向外的治療模式，符合疾病發(fā)生規(guī)律，對身體其他器官組織影響較小，能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生。第三，超聲聚焦與其他儀器相互配合，能夠準(zhǔn)確定位宮頸管深處，從而獲得較大的治療范圍。

綜合療法中還加入了微波治療方式，其優(yōu)點在于能夠徹底滅殺病變組織，消融病變細(xì)胞，并防止術(shù)后粘連的發(fā)生。微波治療以后，治療部位會形成蛋白保護膜，經(jīng)過一段時間后自然脫落，形成較為光滑的上皮組織，具有不留疤痕的優(yōu)點。此外，微波療法配合藥物治療，能夠最大程度的抑制或滅殺病菌，改善局部環(huán)境，擴張毛細(xì)血管，增強身體代謝功能。

總結(jié)：

由于慢性宮頸炎發(fā)病原因較為復(fù)雜，臨床癥狀多樣，因此單純采取一種治療方式，難以取得良好的治療效果，近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，綜合治療方法取得長足發(fā)展，在進行藥物治療的過程中，輔助進行超聲聚焦以及微波治療，能夠有效控制各類慢性宮頸炎癥狀，具有安全、徹底、適用性廣、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低的特點，因此具有較強的臨床推廣意義。

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[2]張德惠,王滿娣.宮糜散治療慢性宮頸炎100 例臨床分析[J].工企醫(yī)刊,2010,8(3):41-42.

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[4]高同芹,劉榮芹.已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀及干預(yù)措施[J].中國藥業(yè),2009,18(17):71．

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1009-6019(2014)08-0133-02