胡傳利

建始縣人民醫(yī)院 湖北 建始 445300

三級康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床價值及可行性研究

胡傳利

建始縣人民醫(yī)院 湖北 建始 445300

目的：探討三級康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床價值和其可行性。方法本次研究的臨床資料來源于我院2013年5月至2014年5之間收治的腦卒中偏癱患者90例，全部患者在康復(fù)訓(xùn)練時根據(jù)治療先后順序分為兩組，對照組和觀察組，每組患者45人。對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行三級康復(fù)訓(xùn)練治療。護(hù)理前和護(hù)理進(jìn)行6個月的時候，采用QOL量表評價患者生活改善情況，并采用四級評分法進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越差。結(jié)果兩組患者進(jìn)行6個月康復(fù)訓(xùn)練后，兩組患者的QOL評分存在統(tǒng)計學(xué)差異，且P<0.05，對照組的QOL評分明顯高于觀察組。結(jié)論三級康復(fù)護(hù)理可有效提高腦卒中偏癱患者康復(fù)效果，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，并且可提高運動能力，值得在臨床中推廣。

三級康復(fù)治療 腦卒中 偏癱 臨床價值

腦卒中其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點嚴(yán)重危害人類健康和生命安全。我國每年因腦卒中死亡的病例已經(jīng)超過120萬人，存活的患者中致殘率也高達(dá)75%[1]。近些年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床中腦卒中的研究也取得了一定進(jìn)展，但是仍然缺乏有效的治療措施提高患者的死亡率和致殘率[2]。腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練對患者的康復(fù)有著重要的意義，患者在康復(fù)訓(xùn)練中恢復(fù)的時間較長，多數(shù)患者都未進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。本次通過探討三級康復(fù)治療方法對腦卒中偏癱患者的臨床價值及可行性進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究的臨床資料來源于我院2013年5月至2014年5之間收治的腦卒中偏癱患者90例，入選患者的診斷均符合《中國腦血管疾病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查并確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能存在障礙、合并嚴(yán)重心、肝、腎重要器官功能衰竭、蛛網(wǎng)膜下腔出血。全部患者在康復(fù)訓(xùn)練時根據(jù)治療先后順序分為兩組，對照組和觀察組，每組患者45人。對照組中男性患者20人，女性患者25人，年齡在45-70歲之間，平均年齡54.3歲。觀察組中男性患者24人，女性患者21人，年齡在46-72歲之間，平均年齡53.2歲。兩組患者在年齡、性別等自然情況等無統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，具有組間可比性。

1.2 治療方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，在患者病情平穩(wěn)后，住院期間可指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在患者出院前對患者和家屬進(jìn)行康復(fù)健康教育，出院后患者可在家屬幫助下自行進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者進(jìn)行三級康復(fù)訓(xùn)練治療[3]：在發(fā)病穩(wěn)定期后，一般在發(fā)病入院一個月的時間內(nèi)，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行一級康復(fù)護(hù)理，主要在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行，每天一次，每次30分鐘，輔助患者擺放體位[4]，指導(dǎo)其進(jìn)行咳嗽、翻身等，防治患者出現(xiàn)肺部感染和壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。在患者發(fā)病后2-3個月后進(jìn)行二級康復(fù)護(hù)理，在醫(yī)院的康復(fù)病房進(jìn)行，每天1-2次，每次40分鐘，康復(fù)訓(xùn)練主要包括指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位、坐位、抗痙攣體位擺放，對關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行訓(xùn)練，逐步增加訓(xùn)練范圍，在不引起患者不適的前提下，逐步開展坐位平衡、床邊坐立、坐站訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練等，待完成上述訓(xùn)練后等患者狀體平穩(wěn)可在家屬和器械幫助下進(jìn)行行走、步態(tài)康復(fù)訓(xùn)練，同時盡量訓(xùn)練日常生活能力。在患者發(fā)病后4-6個月，患者可出院開展康復(fù)訓(xùn)練，主要在社區(qū)康復(fù)中心或者家庭中進(jìn)行，由負(fù)責(zé)康復(fù)的護(hù)士進(jìn)行上門或者電話指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，每周1次，每次1小時，主要指導(dǎo)患者根據(jù)二級康復(fù)的模式持續(xù)訓(xùn)練，指導(dǎo)家屬正確訓(xùn)練方法，并給予適當(dāng)?shù)慕】到逃托睦硎鑼?dǎo)，并給與患者鼓勵和肯定，增強(qiáng)患者康復(fù)信念，使患者堅持完成康復(fù)訓(xùn)練計劃。

1.3 觀察項目

護(hù)理前和護(hù)理進(jìn)行6個月的時候，采用QOL量表評價患者生活改善情況[5]，主要評價軀體、社會、物質(zhì)、心理和總評分情況，并采用四級評分法進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究資料采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，劑量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示卡方檢驗，當(dāng)P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者在護(hù)理前軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能、心理功能、總評分分別為：41.2±2.2、18.3±2.2、20.9±3.2、16.2±2.2、98.7±2.1；觀察組患者在三級康復(fù)治療后軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能、心理功能、總評分分別為：12.0±2.2、6.0±1.2、7.0±2.2、8.0±2.1、33.2±2.2；對照組患者在護(hù)理前軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能、心理功能、總評分分別為：45.2±1.2、18.0±2.7、20.0±2.2、15.9±2.6、98.1±2.1；對照組患者在護(hù)理治療后軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能、心理功能、總評分分別為：17.9±2.2、10.8±2.2、11.9±2.8、11.6±2.2、53.3±2.8。在康復(fù)護(hù)理前兩組患者的QOL評分無統(tǒng)計學(xué)差異，且P>0.05，兩組患者進(jìn)行6個月康復(fù)訓(xùn)練后，兩組患者的QOL評分存在統(tǒng)計學(xué)差異，且P<0.05，對照組的QOL評分明顯高于觀察組。

3 討論

三級康復(fù)護(hù)理可有效提高腦卒中偏癱患者康復(fù)效果，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，并且可提高運動能力，值得在臨床中推廣。

[1]胡世華.黃俊宏.鄧少珍.分期針刺結(jié)合三級康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)藥雜志.2013,28(11):1054-1057.

[2]陳慶華.代新年.單守勤.療養(yǎng)院開展三級康復(fù)治療腦卒中偏癱患者的臨床療效[J].中國康復(fù)醫(yī)藥雜志.2011,26(4):382-384.

[3]李瑩瑩.張備.李策.規(guī)范三級康復(fù)治療對腦出血患者功能獨立性的影響[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志.2014,33(4):303-307.

[4]候智.三級康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志.2014,17(4):19-21.

[5]張述輝.三級康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2014,21(10):161-163.

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1009-6019(2014)08-0134-02