何睿新

四川大學(xué)華西第四醫(yī)院外科 四川 成都 610000

泌尿外科老年手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險因素分析

何睿新

四川大學(xué)華西第四醫(yī)院外科 四川 成都 610000

隨著我國的老齡化，老年病人將不斷增多。泌尿外科老年病人增多帶來的也有相關(guān)護(hù)理風(fēng)險的增高。現(xiàn)就在泌尿外科老年患者護(hù)理中存在的風(fēng)險因素作簡單介紹。

泌尿外科；護(hù)理風(fēng)險；防范措施

在對泌尿外科老年病人進(jìn)行護(hù)理時，就存在較多的風(fēng)險，為此應(yīng)采取相應(yīng)的措施防范并發(fā)癥和各種安全隱患的發(fā)生，保障老年患者的生活質(zhì)量，提高院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)社會的和諧。

泌尿外科護(hù)理風(fēng)險因素

對泌尿外科老年病人的護(hù)理，可能會由于多方面的原因造成多種安全隱患。

醫(yī)療方：①護(hù)理人員責(zé)任心缺乏：泌尿外科的護(hù)理人員工作相對冗雜、乏味，少部分護(hù)理人員可能會存在責(zé)任心不強(qiáng)等現(xiàn)象。護(hù)理人員責(zé)任心的缺乏，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，對交接制度、分級護(hù)理的忽視，造成安全隱患，導(dǎo)致并發(fā)癥或安全事故的發(fā)生。②護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)差，專業(yè)知識儲備不足：對于泌尿科的護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)要求高，但也可能有人員對相關(guān)的操作技能不熟練、知識儲備不足，而在對患者治療護(hù)理的過程中讓患者承受可避免的痛苦。在緊急情況發(fā)生時，由于對應(yīng)急事件處理的應(yīng)變能力和基本應(yīng)對知識即應(yīng)急預(yù)案和搶救流程的生疏，最終延誤搶救時機(jī)，導(dǎo)致病情惡化。③護(hù)理人員對風(fēng)險認(rèn)識不足，法律意識淡?。涸诮?jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，物質(zhì)生活水平，信息知識和自我維權(quán)意識也在不斷提高，患者及家屬加大了對醫(yī)院、護(hù)理人員的要求。但在傳統(tǒng)人才培養(yǎng)、傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響下，護(hù)理人員可能因不明確工作中的法律責(zé)任、義務(wù)、工作范圍等有潛在的風(fēng)險。④醫(yī)院設(shè)備、物品管理不當(dāng)：在患者急救或治療時，由于設(shè)備藥品準(zhǔn)備不夠充分，可能使患者及家屬對護(hù)理人員或院方產(chǎn)生不滿情緒，發(fā)生糾紛。

患者特點(diǎn)：①老年患者生理機(jī)能減退：老年人由于身體各項(xiàng)機(jī)能減退，各項(xiàng)疾病也伴隨發(fā)生，其耐受能力減退，而面對手術(shù)的創(chuàng)傷性治療，其恢復(fù)能力差、需要時間長，還可能加重其自身存在的其他疾病。②老年患者心理因素：老年患者可能會因?yàn)殚L期各種疾病的侵襲，飽受折磨，對疾病治愈的期望值降低，失去主動積極面對疾病的信心，不僅會在治療過程中配合不積極，還可能產(chǎn)生抵觸情緒，煩躁不穩(wěn)定等。③老年患者因生理、心理產(chǎn)生的日常生活風(fēng)險因素：老年患者反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，甚至可能會出現(xiàn)思維混亂等，且老年人行動遲緩、感覺遲鈍、自理能力差，在使用熱水袋保溫過程中可能發(fā)生燙傷，行動遲緩而造成跌倒、墜床等危險[1]。④并發(fā)癥：老年患者因自身體質(zhì)差、抵抗力免疫力減退，再加上術(shù)后臥床休息、活動少，可能產(chǎn)生褥瘡、或肺部感染、便秘等。

泌尿外科本身存在的風(fēng)險：泌尿外科老年病人的手術(shù)治療往往需要膀胱造瘺、腎造瘺，留置導(dǎo)尿等，因此多帶導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管的存在，就可能發(fā)生許多意外，如導(dǎo)管脫落、受壓、阻塞、扭曲使導(dǎo)管引流不暢，尿潴留、尿殘余量過多或?qū)Ч茏枞赡芤l(fā)感染，加重病情延長住院時間。而導(dǎo)管的存在，時間越長越易出現(xiàn)感染。例如前列腺電切除術(shù)后的患者如果引流管有血塊堵塞處理仍不通時，必須二次手術(shù)，清除膀胱中血塊。

針對泌尿外科各類風(fēng)險采取的措施

護(hù)理人員：①提高對患者的服務(wù)質(zhì)量：首先要端正自己的態(tài)度，培養(yǎng)強(qiáng)烈的責(zé)任感，對患者視如親人加以護(hù)理照顧。加強(qiáng)責(zé)任意識的培養(yǎng)，要求護(hù)理人員在治療護(hù)理過程中積極與患者交流溝通，密切關(guān)注患者術(shù)后情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥例如切口感染、褥瘡等。另外，樹立人文關(guān)懷意識，時刻保持積極心態(tài)，面帶微笑給患者以戰(zhàn)勝病魔的信心。在護(hù)理過程中，注意對患者保持動作輕柔、及時告知患者護(hù)理的目的，積極與家屬溝通，避免家屬、患者的對操作認(rèn)知不全發(fā)生的糾紛。②提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)：在護(hù)理人員中定期進(jìn)行泌尿外科護(hù)理知識的培訓(xùn)。護(hù)理人員專業(yè)知識的提升，有利于給予患者更高質(zhì)量的服務(wù)。定期開展知識教育培訓(xùn)，并設(shè)定一定的考核，可以多種形式存在，例如比賽或考核等。專業(yè)知識的培訓(xùn)不但要囊括泌尿外科的理論知識，如應(yīng)急預(yù)案、搶救措施等，還要對護(hù)理人員的操作技能進(jìn)行訓(xùn)練提升，并進(jìn)行相應(yīng)的考核。③增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險意識：護(hù)理人員在工作中因承擔(dān)的法律義務(wù)、工作內(nèi)容、范圍必然存在相應(yīng)的風(fēng)險。因此，在對護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)提升的同時，也要樹立相關(guān)的風(fēng)險意識。在日常的工作過程中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，避免因制度執(zhí)行不嚴(yán)格而帶來的風(fēng)險。例如在交接班過程中嚴(yán)格填寫相關(guān)表格。

針對老年患者自身采取的措施：老年患者自身存在記憶力減退、甚至思維混亂、行動遲緩、感覺遲鈍等，在術(shù)后的恢復(fù)和日常生活會存在很多風(fēng)險，因此在對患者進(jìn)行護(hù)理時，要針對性的進(jìn)行護(hù)理方法的改進(jìn)。首先保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，為患者創(chuàng)造一個優(yōu)雅結(jié)晶的治療環(huán)境。針對老年患者抵抗力差的特點(diǎn)，要保持皮膚的清潔干燥，床單被套整潔，另外要在允許的情況下對患者進(jìn)行定期的活動，避免褥瘡的產(chǎn)生，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥予以正確的治療。

在醫(yī)院管理方面：醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備和藥品的管理，及時更新和補(bǔ)給，避免因設(shè)備藥品的短缺而延誤治療。另外，對護(hù)理人員的管理和定期的培訓(xùn)也要有相應(yīng)的科學(xué)制度。

討論

隨著我國的不斷老齡化，老年病人不斷增多，而面對增多的老年病人，其生理機(jī)能及身體素質(zhì)的特殊性導(dǎo)致老年病人風(fēng)險明顯增高，因此老年病人入院治療的護(hù)理，一定要有針對性的采取相應(yīng)的護(hù)理管理措施，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

[1]王桂枝.泌尿外科老年患者的護(hù)理風(fēng)險因素分析與防范措施[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2013(3):358-359.

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1009-6019(2014)08-0141-01