劉莉

吉林省長(zhǎng)春市解放軍第二0八醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130062

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

劉莉崔曉野

吉林省長(zhǎng)春市解放軍第二0八醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130062

目的：研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果。方法選取2013年1月-2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的160例患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分和患者滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可明顯降低不良事件發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，建議在臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)內(nèi)科；不良事件；護(hù)理質(zhì)量；

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之升高。從神經(jīng)內(nèi)科疾病特點(diǎn)分析，患者因神經(jīng)功能受損，行動(dòng)不便，疾病恢復(fù)較慢、需長(zhǎng)期住院治療，并且患者年齡較大，多合并有其他疾病，相對(duì)于其他科室而言，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大[1]。這就為臨床護(hù)理工作提出了更高挑戰(zhàn)。因此，如何做好護(hù)理工作，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率成為臨床備受關(guān)注的話題。針對(duì)以上問(wèn)題，本研究通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了顯著臨床效果。相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的160例患者為研究對(duì)象，男93例、女67例，年齡在49-82歲之間，平均為(63.91±2.73)歲。其中87例為腦梗死、29例為腦出血、16例為蛛網(wǎng)膜下腔出血、11例為帕金森癥、17例為持續(xù)癲癇。將以上全部患者按隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組80例，實(shí)驗(yàn)組男46例、對(duì)照組34例，平均年齡為(63.49±2.39)(63.49±2.39)歲，對(duì)照組男47例、女33例，平均為(64.21±2.83)歲，以上兩組患者在年齡、性別、病情等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

(1)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理?；颊咦≡涵h(huán)境應(yīng)以安全、整潔、衛(wèi)生為主。全面評(píng)估患者住院環(huán)境，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解決。檢查病室扶手，病床床欄、剎車(chē)等，保證其穩(wěn)固性。保持病室、衛(wèi)生間、走廊地面干燥，增加防滑墊、張貼防滑標(biāo)識(shí)等防護(hù)措施。移除銳器、暖瓶等危險(xiǎn)物品。病室每天消毒，并定期檢查消毒效果。病房每天通風(fēng)換氣，保證空氣流通。

(2)患者風(fēng)險(xiǎn)管理。全面評(píng)估患者病情，查找影響患者安全的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期臥床患者定時(shí)給予翻身、按摩，防止壓瘡形成。部分患者合并吞咽困難，應(yīng)做好飲食宣教工作，避免發(fā)生嗆咳。盡量避免使用熱水袋，以防燙傷?；颊咄獬鰴z查時(shí)，備好氧氣袋、呼吸器等急救物品。加強(qiáng)健康宣教和護(hù)患溝通，做好解釋工作。

(3)藥品風(fēng)險(xiǎn)管理。規(guī)范藥品管理工作，尤其是毒麻藥品和貴重藥品的管理。真正做到“定數(shù)量、定位置、定期檢查、專(zhuān)人看管、嚴(yán)格交接”，藥品標(biāo)識(shí)清除明確。在臨床用藥時(shí)，按護(hù)理程序進(jìn)行，并嚴(yán)格遵循三查七對(duì)原則。靜脈給藥時(shí)，做好解釋工作，禁止患者私自調(diào)節(jié)滴速?？诜o藥時(shí)，保證患者服下后再行離開(kāi)，避免患者因神經(jīng)功能障礙，如記憶功能受損、癡呆等出現(xiàn)藥物漏服事件。

(4)制度和人員配備風(fēng)險(xiǎn)管理。優(yōu)化護(hù)理工作管理制度，在醫(yī)院相關(guān)制度的基礎(chǔ)上根據(jù)科室特點(diǎn)增加相應(yīng)條目，保證制度的全面性和針對(duì)性。合理安排班次，夜間盡量保證雙人值班，適當(dāng)增加護(hù)士休息時(shí)間，科室領(lǐng)導(dǎo)人員多與護(hù)士進(jìn)行溝通，多了解其想法，以便制定更加人性化方案。

(5)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理。加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)、急救知識(shí)講解，定期組織參加講座，完善培訓(xùn)制度，并定期進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能考核，并根據(jù)考核結(jié)果極易賞罰措施。組織學(xué)習(xí)護(hù)士條例和相關(guān)法律知識(shí)，增強(qiáng)其法律意識(shí)，規(guī)范日常操作[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度和進(jìn)行效果評(píng)價(jià)?；颊邼M意度調(diào)查工具為醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

用SPSS21．0軟件進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)計(jì)量進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0．05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(92.24±2.85)，患者滿意度評(píng)分為(96.18±3.11)，對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(83.39±2.52)，患者滿意度評(píng)分為(87.63±3.85)，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，P<0．05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理工作中現(xiàn)存或潛在的會(huì)對(duì)患者造成直接或間接的損害，能導(dǎo)致患者生理或心理受到傷害甚至引發(fā)死亡的風(fēng)險(xiǎn)因素。風(fēng)險(xiǎn)管理通過(guò)科室風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行識(shí)別和評(píng)價(jià)，進(jìn)而制定消除方案，以降低不良事件發(fā)生率。神經(jīng)內(nèi)科患者年齡大、病情重、變化快，并多數(shù)合并有癡呆。癱瘓等遺留癥狀，這無(wú)疑給管理工作造成極大挑戰(zhàn)，也體現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性[3]。

風(fēng)險(xiǎn)管理方案的制定應(yīng)盡量在全面了解風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，研究者對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病房危險(xiǎn)因素總結(jié)如下：(1)患者因素。患者因神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，病情重、變化快，恢復(fù)慢、并伴有行動(dòng)不便，認(rèn)知功能欠缺?；颊唛L(zhǎng)期住院，焦慮、抑郁情緒較重，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求較高。(2)藥品。神經(jīng)內(nèi)科患者用藥量大、藥品種類(lèi)多，服用劑量因人而異，這就增加了藥品管理難度。(3)護(hù)理人員。護(hù)理人員配備不足、工作量大、工作任務(wù)重，壓力較大。護(hù)理人員法律知識(shí)欠缺，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度較差。(4)環(huán)境?；颊邤?shù)量多，人員擁擠，病房環(huán)境較差，部分病室設(shè)施陳舊，安全性能較差[4]。通過(guò)詳細(xì)分析以上危險(xiǎn)因素，保證了管理方案的針對(duì)性和全面性，由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，這充分體現(xiàn)該種方案的實(shí)用性和有效性。

綜上：在神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可明顯降低不良事件發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，建議在臨床推廣應(yīng)用。

[1]許文華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(24):836-837.

[2]孟鳳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013,(11):1156-1157.

[3]谷靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(33):912-913.

R473.5

B

1009-6019(2014)08-0174-01