王曉丹

1.吉林市中心醫(yī)院基本外科一病區(qū) 吉林 吉林 132011；

2.延邊大學(xué)2012級護(hù)理專業(yè) 吉林 延吉 133002

68例急腹癥患者的觀察及臨床護(hù)理

王曉丹1趙娜2

1.吉林市中心醫(yī)院基本外科一病區(qū) 吉林 吉林 132011；

2.延邊大學(xué)2012級護(hù)理專業(yè) 吉林 延吉 133002

目的：探討急腹癥患者的臨床觀察及護(hù)理療效。方法選取我院2010年1月至2013年10月診治的急腹癥患者68例，對其采取手術(shù)或用藥治療后，對患者進(jìn)行仔細(xì)觀察并采取詳細(xì)的護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理，然后觀察其療效。結(jié)果68例患者中痊愈的有62例，占91.18%；出現(xiàn)病變后又經(jīng)治療后痊愈的有4例，占5.88%；出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的有2例，占2.94%。結(jié)論對急腹癥患者采取細(xì)心觀察及悉心護(hù)理，不僅可以提高患者的治愈效率，還可以減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，在臨床治療上取得了顯著的治療效果。

急腹癥；臨床觀察；護(hù)理措施

急腹癥是指因腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織或臟器發(fā)生病變而引起的以腹部急性疼痛為突出表現(xiàn)的，急需處理的腹部疾病，還伴有全身不適等癥狀。它與內(nèi)、外科、婦科等多個(gè)學(xué)科的急性癥狀常常被混為一體。其具有發(fā)病急、變化快、病情復(fù)雜且嚴(yán)重的特點(diǎn)[1]。所以，為了避免急腹癥患者因病變發(fā)生病情惡化或死亡的狀況，對急腹癥的患者進(jìn)行細(xì)心觀察和悉心護(hù)理是十分必要的。本文將探討急腹癥患者的觀察及臨床護(hù)理措施，資料如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年10月診治的急腹癥患者68例，男38例，女30例；年齡2-78歲之間，平均年齡50.61歲。68例患者有46例通過檢查后進(jìn)行手術(shù)治療，有22例患者經(jīng)檢查后采用藥物進(jìn)行治療。

1.2 臨床觀察

首先是基本情況的觀察，護(hù)理人員要負(fù)責(zé)認(rèn)的配合醫(yī)生對患者進(jìn)行密切觀察且記錄臨床資料。對患者的年齡、性別、病史、精神面貌及神志清醒度等進(jìn)行記錄，尤其是對于老年患者并發(fā)癥或病情的觀察，注意老年患者腹膜炎表現(xiàn)出來的體征，若發(fā)生不良情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并及時(shí)采取治療爭取不能錯(cuò)過搶救或治療的最佳時(shí)間。

其次是對患者生命體征的觀察，一是對患者血壓及脈搏進(jìn)行監(jiān)測和觀察。若是腹部外受傷的患者，一開始血壓及脈搏平穩(wěn)后變?yōu)椴黄椒€(wěn)的大多是腹腔內(nèi)部出血；若血壓及脈搏呈異樣的患者則多為心源性休克或梗死。二是對患者皮膚進(jìn)行觀察。若患者出現(xiàn)面色蒼白、濕冷的現(xiàn)像可能是休克的預(yù)兆；若背部或臂部皮膚出現(xiàn)暗黃色或有淤血紫斑出現(xiàn)則屬于重癥胰腺炎，三是對患者臥位體征進(jìn)行觀察。出現(xiàn)腹痛、彎腰并屈膝的患者大多為潰瘍性穿孔；出現(xiàn)在床上打滾或坐立不安、臥位不安的患者大多為腸梗阻。護(hù)理人員應(yīng)該對患者的疼痛程度、變化、腸鳴聲音、疼痛性質(zhì)、等進(jìn)行仔細(xì)觀察，并對患者腸道的腹瀉癥狀、嘔吐物氣味或顏色進(jìn)行分析、記錄，輔助醫(yī)生做好對病情診斷的細(xì)節(jié)工作。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1 做好對患者的心理及腹痛護(hù)理

對于患者來說在疼痛的基礎(chǔ)上又要根據(jù)自身病情采取手術(shù)治療等，對患者造成一種痛苦、焦慮、害怕的心理。所以護(hù)理人員要耐心的勸解患者，使其緩解患者的憂慮，并安排好術(shù)后的病房，對患者介紹主治醫(yī)師等，并告知患者良好的情緒有利于術(shù)后的恢復(fù)。其次是根據(jù)患者疼痛的情況，在病情已經(jīng)確診的情況下給予患者服用鎮(zhèn)痛或解痙的藥物來對患者的疼痛進(jìn)行護(hù)理(如腎絞痛或膽絞痛患者)。但對于病情沒有確診的情況的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其采取禁食、禁用瀉藥或灌腸及禁用止痛類藥物等，避免因?qū)颊哌M(jìn)行腹痛護(hù)理造成對病情的掩蓋而影響醫(yī)生對患者病情的確診。

1.3.1.2 做好手術(shù)前的準(zhǔn)備

護(hù)理人員首先要配合醫(yī)生對患者進(jìn)行X線、CT、B超及直腸指檢等各項(xiàng)檢查，其次是先對患者禁食；然后準(zhǔn)備手術(shù)前的藥品；準(zhǔn)備好手術(shù)中的必備用品，如普魯卡因皮試、配血等；然后對患者做好出凝血時(shí)間及心電等的檢查，并準(zhǔn)備有氧呼吸機(jī)，為手術(shù)做好詳細(xì)、周到的準(zhǔn)備。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理

1.3.2.1 做好術(shù)后的監(jiān)測護(hù)理

由于急腹癥患者幾乎是在緊急的癥狀下進(jìn)行手術(shù)的，因此容易在手術(shù)后病發(fā)并發(fā)癥的情況，所以護(hù)理人員要對術(shù)后的患者做好生命體征的監(jiān)測護(hù)理。一般患者都要進(jìn)行6小時(shí)的重癥監(jiān)護(hù)，并至患者麻藥清醒后仔細(xì)觀察患者的病情發(fā)展、血壓穩(wěn)定情況及監(jiān)測患者有無術(shù)后出血狀況的發(fā)生等，如發(fā)生緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并及時(shí)進(jìn)行處理或救治等。

1.3.2.2 對患者進(jìn)行引流管的護(hù)理

患者手術(shù)后在腹腔內(nèi)會(huì)留有很多引流管，包括腹腔引流管、導(dǎo)尿管、氧氣管及胃管等，護(hù)理人員要適時(shí)檢查患者各項(xiàng)引流管連接是否穩(wěn)固及通暢；并協(xié)助患者翻身、排痰等；要經(jīng)常更換床單，使患者病床時(shí)時(shí)保持清潔、干燥，避免因床單的不清潔而導(dǎo)致細(xì)菌感染引發(fā)患者并發(fā)肺炎或生褥瘡等[2]。

2、結(jié)果

68例患者分別通過手術(shù)及用藥治療，并經(jīng)過護(hù)理人員悉心觀察及護(hù)理后，痊愈的患者有62例，占91.18%；出現(xiàn)病變又經(jīng)治療后痊愈的患者有4例，占5.88%；出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的患者有2例，占2.94%。根據(jù)痊愈的比率來看，急腹癥患者在經(jīng)過手術(shù)或用藥治療后，通過悉心觀察和護(hù)理有效提高了患者的治愈率，在臨床治療上取得了優(yōu)良的效果。

3、討論

急腹癥主要表現(xiàn)為腹部急性疼痛，而引發(fā)腹痛的主要原因有感染與炎癥性病變、腹腔器官穿孔或破裂出血性病變、腹腔器官較窄或梗阻性病變及血管病變等[3]。急腹癥發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)急且變化快，一般病情都很嚴(yán)重，尤其是老年人，因其感應(yīng)不敏感且神經(jīng)反應(yīng)系統(tǒng)遲緩，更容易造成病情的延誤，危機(jī)患者的生命。因此，在急腹癥術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員一定要細(xì)心、密切的觀察患者的病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)、脈搏及血壓變化情況和生命體征檢測等并準(zhǔn)確記錄患者的病例資料。尤其對老年患者更應(yīng)該仔細(xì)觀察并細(xì)心護(hù)理，避免老年患者因自身對病情感應(yīng)的遲緩，影響醫(yī)生的確診而延誤了對病情的處理或治療，造成不必要的后果[4]。

通過本文對68例急腹癥患者的觀察及護(hù)理發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員負(fù)責(zé)任地、細(xì)心的對患者生命體征的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測、觀察及做好各項(xiàng)護(hù)理措施，可以有效的提高患者的治愈效率，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了臨床急腹癥的治療效果。

[1]包鳳茹.急腹癥的觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南.2010(35)：119-120.

[2]王初紅.123例妊娠高血壓的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué).2011(27)：5833.

[3]王艷連.急腹癥患者的急診臨床觀察與護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2013(30):130-131.

[4]章亞敏.老年人急腹癥的觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2006(21)：2999-3000.

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