劉小懶

江蘇省東海縣溫泉鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院 江蘇 東海 222300

基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院原發(fā)性高血壓的臨床護理方法及效果

劉小懶

江蘇省東?？h溫泉鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院 江蘇 東海 222300

目的：探討基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院原發(fā)性高血壓的臨床護理方法及效果。方法采回顧性方法分析，選取我院自2012年4月至2014年4月間以來收治的48例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，所有患者均給予全面系統(tǒng)化護理，觀察護理后的臨床效果。結(jié)果護理前，患者舒張壓、收縮壓分別為(112.3±3.6、159.8±3.3)mmHg；護理后，舒張壓、收縮壓為(96.5±2.5、141.2±2.7)mmHg，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院原發(fā)性高血壓患者實施全面系統(tǒng)化護理可有效改善患者遵醫(yī)行為，對患者血壓控制有著重要意義。

原發(fā)性高血壓；護理；效果

原發(fā)性高血壓是臨床高發(fā)病之一，且易引起心、腦、腎并發(fā)癥，在引起原發(fā)性高血壓的因素中，除遺傳因素外，高鈉低鉀膳食、超重肥胖、精神緊張等因素也是原發(fā)性高血壓的危險因素，因此臨床中在原發(fā)性高血壓治療的過程中，也應加強護理，促使患者養(yǎng)成健康的生活方式。為了探討基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院原發(fā)性高血壓的臨床護理方法及效果，本文特選取我院收治的48例原發(fā)性高血壓患者作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下：

1、資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年4月至2014年4月間以來收治的48例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，男性患者29例，女性患者19例，年齡43～79歲，平均年齡(60.2±5.6)歲。高血壓病史3～26年，平均(10.3±2.3)年。

1.2 護理方法 所有患者均給予系統(tǒng)性護理，包括：健康教育、心理護理、用藥指導、飲食指導、運動指導、生活方式指導，實施方法如下：

(1)健康教育：詳細了解患者基本信息及病史、家族史、飲食等情況，制定有針對性的健康教育方案；向患者及家屬系統(tǒng)性地介紹高血壓的病因、并發(fā)癥、治療、預后等相關知識，促使患者及家屬充分認識到高血壓的危害；教會患者及家屬測量血壓的方法，囑咐患者加強血壓測量[1]。

(2)心理護理：和患者及時溝通，以便能夠取得患者的信任和配合；日常護理中注意鼓勵和支持患者，對于治療中出現(xiàn)的不良反應給予及時的講解，以便幫助患者消除不良情緒，防止出現(xiàn)由此導致的失眠或者機體內(nèi)外環(huán)境不穩(wěn)定；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以一個良好的心態(tài)來配合治療、護理。

(3)用藥指導：遵醫(yī)囑指導患者合理服用降壓藥物，詳細告知患者降壓藥物的劑量、用法、不良反應及注意事項等；囑咐患者及家屬不可依自身感覺隨意停藥、減少用藥劑量或更換藥物，告知其隨意停藥等行為的危害和不良后果，提高患者對按時服藥重要性的認識，以能有效控制血壓，減少并發(fā)癥；有條件者每日服藥前后監(jiān)測血壓，出現(xiàn)血壓波動較大的情況時，需及時告知醫(yī)生，由醫(yī)生制定個性化的治療方案。

(4)飲食指導：指導患者合理的飲食，結(jié)合患者病情制定相應的飲食方案，以低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇的飲食為宜，適當降低脂肪攝入量，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多食新鮮蔬菜以及水果，食鹽每天總攝入量控制在5 g以內(nèi)，適當補充鈣、鉀以及鎂等微量元素，禁止患者暴飲暴食，忌辛辣刺激性食物。

(5)運動指導：指導患者進行適量運動，可選擇適度的有氧運動，包括太極拳、慢跑以及散步等[2]，注意運動應當控制在患者機體能夠承受的強度，以微出汗和呼吸輕度加快最為理想；如果發(fā)生頭暈或者心悸等不適癥狀，應當立刻停止運動，原地休息；注意監(jiān)督患者進行規(guī)律有恒的運動，確保治療效果的提高。

(6)健康生活方式指導：告知患者吸煙、喝酒的危害，要求患者戒煙并少喝酒；指導患者合理安排日常生活，養(yǎng)成早睡早起的好習慣，日常生活中注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，保持輕松、穩(wěn)定的情緒和精神狀態(tài)；寒冷季節(jié)應當注意保暖，一旦發(fā)生頭痛、惡心、血壓升高等癥狀時需及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標 采用醫(yī)院自制遵醫(yī)行為調(diào)查問卷，在護理干預前后對患者遵醫(yī)行為進行調(diào)查，給予不能獨立完成問卷填寫的患者指導或由家屬代為填寫。調(diào)查問卷內(nèi)容包括按時用藥、合理飲食、適當運動、監(jiān)測血壓、情緒控制、定期復查情況六大項目；統(tǒng)計患者護理前后血壓水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，患者遵醫(yī)行為等各指標結(jié)果以構(gòu)成比表示，比較采用χ2檢驗，護理前后血壓水平以均數(shù)加減標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

護理前，患者舒張壓、收縮壓分別為(112.3±3.6、159.8±3.3)mmHg；護理后，舒張壓、收縮壓為(96.5±2.5、141.2±2.7)mmHg，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

護理前，患者按時用藥率、合理飲食率、監(jiān)測血壓率、定期復查率分別為54.17%(26/48)、60.42%(29/48)、52.08%(25/48)、64.58%(31/48)；護理后，患者按時用藥率、合理飲食率、監(jiān)測血壓率、定期復查率分別為87.50%(42/48)、93.75%(45/48)、91.67%(44/48)、95.83%(46/48)，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3、討論

原發(fā)性高血壓具有病程長、長期服藥以及不易根治等特征，也是引發(fā)冠心病、腦卒中以及腎臟損害的一個關鍵危險因素，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。臨床護理等非藥物治療是治療高血壓的一個重要手段，旨在緩解患者的消極情緒，提高其生活質(zhì)量[3]。從我院本次實踐結(jié)果來看，對原發(fā)性高血壓患者實施系統(tǒng)化護理后，患者遵醫(yī)行為及血壓水平均有明顯改善，表明了護理的有效性。由此表明，全面有效的臨床護理措施能夠顯著改善患者血壓水平，有利于血壓的控制，具有較高的推廣應用價值。

[1]陳峰.原發(fā)性高血壓患者的護理體會[J].醫(yī)學信息 ,2013,(28):369-370.

[2]和玲玲,劉麗丹,屈瑩等.原發(fā)性高血壓患者運動療法的研究進展[J].現(xiàn)代臨床護理 ,2013,(10):68-70.

[3]丁九杰.原發(fā)性高血壓患者的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(27):148-149.

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1009-6019(2014)08-0201-01