孟憲菊

吉林省吉林市鹿王制藥股份有限公司 吉林 吉林 132000

中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察

孟憲菊

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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎是由于“腸胃生癰”導(dǎo)致的“毒邪壅滯氣血”。歸屬于“泄瀉、腸風(fēng)、滯下”等范疇。疾病多由“稟賦異常，感受外邪，情志失調(diào)，飲食不節(jié)，勞倦內(nèi)傷”所致患者“氣血壅滯，腸絡(luò)受損，傳導(dǎo)失司，下痢赤白”。病位主要在腸，且與肝脾腎密切相關(guān)，臨床常遵循“健脾補(bǔ)腎益氣升陽(yáng)、清利濕熱理腸導(dǎo)滯、活血通絡(luò)止痛”的辯證施藥原則，療效顯著。

潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)藥辨證施治；療效

潰瘍性結(jié)腸炎病因多由“稟賦異常，感受外邪，情志失調(diào)，飲食不節(jié)，勞倦內(nèi)傷”所致患者“氣血壅滯，腸絡(luò)受損，傳導(dǎo)失司，下痢赤白”。病位主要在腸，且與肝脾腎密切相關(guān)，用藥常采用健脾益氣升陽(yáng)、清理濕熱腸導(dǎo)滯、活血通絡(luò)止痛的原則。本文根據(jù)疾病的不同時(shí)期，辨證用藥。脾虛濕滯證治以健脾化濕，佐以理氣行滯；肝旺脾虛證治以抑肝扶脾，理氣行滯；濕熱蘊(yùn)結(jié)證治以清利濕熱，佐以理氣行滯；氣滯血瘀證治以行氣活血，佐以健脾運(yùn)濕。取得了較好的臨床效果，匯報(bào)如下。

資料與方法

臨床資料：選擇2009年3月-2014年2月間我院住院處收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者65例病歷資料，男33例，女32例，年齡23～71歲，所有病例均經(jīng)過腸鏡檢查確診。患者主要體征表現(xiàn)：腹瀉、腹痛，糞便水樣或溏樣；腹脹、乏力、腸鳴、失眠、怕冷等癥。

治療方法：急性期用“疏肝補(bǔ)脾湯”?；痉剑喊最^翁10克、槐花10克、柴胡10克、秦皮10克、五味子10克、枳殼10g，葛根15克、黃芪15g、烏梅15克、白術(shù)15克、淮山30克、薏苡仁30g。粘液多加荊芥10克，貧血可加枸杞10克、首烏10克。氣虛明顯者加黨參15克、茯苓15克。水煎，日1劑，連服2個(gè)療程；同時(shí)中藥灌腸。藥物組成：黃連、黃柏、青黛、白礬各30克，五倍子20g，紅花12g。以水500mL，煮取50mL，晨排便后灌腸，用藥1個(gè)療程。病情進(jìn)入平緩期。改用“補(bǔ)脾健胃湯”?；痉椒ǎ狐h參15克、黃芪15克、白術(shù)15g，山藥30克、薏苡仁30g，補(bǔ)骨脂10克、烏梅10克、五味子10克、秦皮10克、柴胡10克、元胡10g。水煎服，隔日1劑，連服2個(gè)療程。

結(jié)果

經(jīng)2個(gè)療程治療，入選的65例患者，治愈率75%，腸鏡復(fù)查潰瘍?nèi)坑希颊甙Y狀消失，1年無復(fù)發(fā)；其他患者治療有效，腸鏡復(fù)查潰瘍基本愈合，臨床癥狀消失，半年內(nèi)有復(fù)發(fā)，治療總有效率98.46%。1例患者治療無效后手術(shù)治療。

討論

潰瘍性結(jié)腸炎病因復(fù)雜，多為虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜之證，虛實(shí)輕重不同；同一患者不同時(shí)期癥候變化多端；治療要分期論治?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[1]，潰瘍性結(jié)腸炎是由于“腸胃生癰”導(dǎo)致的“毒邪壅滯氣血”。歸屬于“泄瀉、腸風(fēng)、滯下”等范疇。疾病多由“稟賦異常，感受外邪，情志失調(diào)，飲食不節(jié)，勞倦內(nèi)傷”所致患者“氣血壅滯，腸絡(luò)受損，傳導(dǎo)失司，下痢赤白”。濕熱蘊(yùn)結(jié)證治以清利濕熱，佐以理氣行滯；脾虛濕滯證治以健脾化濕，佐以理氣行滯；肝旺脾虛證治以抑肝扶脾，理氣行滯；脾腎陽(yáng)虛證治以溫腎暖脾，固澀止瀉；氣滯血瘀證治以行氣活血，佐以健脾運(yùn)濕。病位主要在腸，且與肝脾腎密切相關(guān)，臨床常遵循“健脾補(bǔ)腎益氣升陽(yáng)、清利濕熱理腸導(dǎo)滯、活血通絡(luò)止痛”的辯證施藥原則，方中黃芪、白術(shù)益氣溫陽(yáng)以升清，暖腎以散寒；黃連，白術(shù)去其濕熱；當(dāng)歸、赤芍、丹參和其血?jiǎng)t便血自愈。中藥灌腸因直接作用于病灶，能加速潰瘍愈合。

[1]李明,王宇,等.中藥健脾養(yǎng)胃溫補(bǔ)湯治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2003(8).

Believe that modern medicine ulcerative colitis is due to “intestinal carbuncle”“poison evil indicates stagnation of qi and blood”.Belongs to “diarrhea,intestinal wind,lag” category.Disease is much by “talents,feeling invaded,modern imbalance,diet not festival,LaoJuan internal injuries” caused by patients' blood indicates lag,intestinal winding damage,conduction loss,diarrhea red white”.Disease mainly in the intestine,and is closely related to the liver and spleen kidney,clinical often follow the “spleen and kidney qi sun,clear the hot and humid intestinal guide lag,invigorate the circulation of t2dm with pain” dialectical principle,applying pesticide efficacy is obvious.

Ulcerative colitis;Evidence-based medicine of traditional Chinese medicine;The curative effect

R574

B

1009-6019(2014)08-0214-01