黃維

九臺市中醫(yī)院手術室 吉林 九臺 130500

手術室護理中缺陷防范管理分析

黃維

九臺市中醫(yī)院手術室 吉林 九臺 130500

目的：探討與分析手術室護理中的缺陷防范管理。方法自護理的角度著手，分析在手術室的護理工作所存在的缺陷和不安全因素，并提出與之相應的護理措施。結(jié)果護理人員高度的責任心，規(guī)范且真實的護理記錄以及健全的規(guī)章制度，增強對質(zhì)量缺陷的管理和手術室護理人員的自我保護意識，均能夠降低在手術護理過程中存在的缺陷，避免事故的發(fā)生，確保護理安全。結(jié)論增強護理人員的相關法律意識和強化相應的管理是方法手術室護理中存在的缺陷的關鍵。

手術室護理；缺陷；防范管理

隨著當今社會的飛速發(fā)展，患者的自我防護意識和就醫(yī)權意識也在不斷增強，對自身的合法權益和醫(yī)療護理安全也提出了越來越多的要求。對消除在手術室護理過程中不安全因素、減少或避免護理差錯事故，保障護理的質(zhì)量，是影響手術結(jié)果和保障患者生命安全非常重要的環(huán)節(jié)[1-2]。筆者探討了對手術室護理中的缺陷防范管理，并提出對策和方法，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

資料與方法

一般資料：本文選擇對我院手術室護理的過程中發(fā)現(xiàn)的缺陷展開研究，目的是為了探討并研究在手術室護理過程之中存在的缺陷防范管理的方法及對策。

方法：自護理的角度著手，分析在手術室的護理工作所存在的缺陷和不安全因素，并提出與之相應的護理措施。

結(jié)果

護理人員高度的責任心，規(guī)范且真實的護理記錄以及健全的規(guī)章制度，增強對質(zhì)量缺陷的管理和手術室護理人員的自我保護意識，均能夠降低在手術護理過程中存在的缺陷，避免事故的發(fā)生，確保護理安全。增強護理人員的相關法律意識和強化相應的管理是方法手術室護理中存在的缺陷的關鍵，對護理人員的工作時間和工作量予以合理的安排，因為護理人員在體力勞動和精神方面都承受著很大的工作壓力，尤其是在進行大手術和發(fā)生緊急情況時更加突出。

討論

缺陷分析：①由于護理人員的法律與自我保護意識不強，造成手術護理過程之中存在記錄延時、涂改甚至記錄不全等現(xiàn)象出現(xiàn)；一些醫(yī)護人員甚至在手術過程之中接打手機；在在實施手術時談論與手術無關的話題，十分容易導致差錯事故的發(fā)生。②如果缺乏嚴格的查對制度，就可能會造成接錯手術患者、體內(nèi)遺留異物、病理標本遺失或用錯藥、輸錯血等事件發(fā)生[3]。③若醫(yī)護人員的工作責任心不強，就易造成患者體位擺放錯誤或是患者墜床致使摔傷。④在手術的過程中沒能正確使用儀器，在做術前準備時沒有試機，以致臨時出現(xiàn)故障；未能固定好電刀和電極，造成其脫落或污染；也有患者的皮膚直接與升降臺或手術臺上的金屬接觸，出現(xiàn)電灼傷的情況。⑤醫(yī)院內(nèi)各專科設置的新業(yè)務和新技術不斷增多，進而增大了手術室內(nèi)護理的工作量和復雜程度，此外，對技術要求相對較高的內(nèi)容也在不斷增多，使得手術室內(nèi)護理人員在技術應用的方面的風險在一定程度上有所加大，從而影響了護理安全。⑥護士肩負的醫(yī)療任務較為繁重，并且在心理和生理上都要承受巨大的壓力；長時間的手術工作和頻繁加班會導致護士患有過度疲勞綜合征；此外，護理人員還會產(chǎn)生一定程度的壓抑心理、注意力不容易集中和精神疲乏等現(xiàn)象，使其應變的能力降低，造成工作的效率下降，容易引起護理的差錯事故。⑦很長時間以來，自上到下的安全管理，均是由管理人員在驅(qū)動。在有錯誤發(fā)生時，多數(shù)是責備其個人，很少會從中發(fā)現(xiàn)其根本的原因，進而從系統(tǒng)的角度對錯誤進行分析，從而出現(xiàn)罰而難改的現(xiàn)象，造成當事人和其科室往往采取較為消極的態(tài)度來應對。

護理缺陷應采取的防范措施：①嚴格執(zhí)行《手術安全核查制度》，開展手術前及結(jié)束手術后均由手術醫(yī)生、護士和麻醉醫(yī)師對患者的身份和其所接受手術的部位予以共同核查，以保證沒有出現(xiàn)錯誤，從而杜絕開錯手術部位或是接錯患者等事故的發(fā)生；②手術室人員要適應當前醫(yī)療的技術發(fā)展，學習并掌握與各種儀器設備相關的知識，做好設備的日常保養(yǎng)工作，確保儀器設備的運行一直處于良好的狀態(tài)；③在擺放患者體位的同時，不僅要確保手術操作的順利進行，也要顧及到患者接受手術時的舒適程度，要盡量多應用輔助支具，防止發(fā)生不必要的不良損傷；④要嚴格執(zhí)行器械的清點工作和查對制度，對每臺手術都必須于手術進行的前、中、后三個階段進行三次清點，防止出現(xiàn)任何的疏漏和麻痹，避免將器械敷料遺留在手術患者體腔內(nèi)，以致造成嚴重醫(yī)療事故的發(fā)生；⑤認真執(zhí)行醫(yī)囑的核對制度與三查七對，嚴格掌握患者用藥及輸血的名稱、劑量及其濃度和輸注速度，同時做好記錄和查對工作，避免出現(xiàn)錯用及誤用的情況；⑥要規(guī)范進行醫(yī)療廢物的處置并嚴格應用無菌技術，護理人員在工作的各個環(huán)節(jié)當中均應保持高度的責任感和責任心，避免出現(xiàn)交叉感染的情況；⑦認真嚴格執(zhí)行標本的管理制度，及時做好登記、送檢以及轉(zhuǎn)運和處置工作，嚴格防范標本混淆或丟失事件發(fā)生；⑧應加強手術過程當中對病情的觀察和醫(yī)護患之間的溝通，及早發(fā)現(xiàn)并及時處理突發(fā)情況，不做和手術無關的事，防止發(fā)生不必要的醫(yī)患糾紛；⑨在患者進行轉(zhuǎn)運時應仔細觀察患者的病情，注意保護患者的肢體，避免患者發(fā)生誤吸窒息及意外損傷和引流管脫落等情況；⑩認真記錄各種手術信息，當發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院可將其作為重要依據(jù)，能夠明確事故責任并防范嚴重差錯事故。

堅持以人為本的原則，一切以患者為中心，建立良好的護患關系使醫(yī)患關系，嚴格進行清潔消毒與隔離技術，合理應用抗生素，在對護理進行全面質(zhì)量管理前提下，著重對薄弱環(huán)節(jié)進行控制，并且持續(xù)改進護理質(zhì)量，在最大程度上防止護理缺陷的發(fā)生，避免IGT和差錯事故意外等醫(yī)療事故的發(fā)生，以確保手術病人的安全。

[1]張健康,肖佐才,路小紅,等.淺談手術室護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與管理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(5):114-115.

[2]李淑梅,蘇麗莊.手術室護理不安全因素與管理對策[J].中國傷殘醫(yī)學,2009,17(3):87-88.

[3]錢玉秀,何金愛.廣州市三甲醫(yī)院手術室護士壓力源調(diào)查及管理對策[J].中華護理雜志,2007,3(3):258-259.

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1009-6019(2014)08-0305-02