黃穎

廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院 廣西 南寧 530222

淺談加強(qiáng)獨(dú)立學(xué)院實(shí)踐教學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)的監(jiān)管

黃穎龔志強(qiáng)石川呂金燕

廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院 廣西 南寧 530222

本文針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院實(shí)踐教學(xué)存在的主要問(wèn)題，提出獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)類專業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)監(jiān)管的思路和改革方案，注重臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)，把學(xué)生培養(yǎng)成為合格的醫(yī)生。

醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)院；臨床見(jiàn)習(xí)監(jiān)管；改革

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，實(shí)踐教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段，特別是臨床見(jiàn)習(xí)，它是銜接基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)習(xí)的橋梁，是將書(shū)本學(xué)到的理論知識(shí)初步應(yīng)用于臨床的一個(gè)過(guò)程，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、臨床意識(shí)、臨床技能等能力具有重要的作用[1]?？梢哉f(shuō)，臨床見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)為醫(yī)學(xué)教育不可或缺的一部分，在一定意義上，臨床見(jiàn)習(xí)的質(zhì)量決定著醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。獨(dú)立學(xué)院以"應(yīng)用型本科人才"為培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院相對(duì)二本而言，更需要加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)平臺(tái)的建設(shè)，積極的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)監(jiān)管體系。為此，筆者對(duì)本學(xué)院醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的改革與實(shí)踐進(jìn)行探討。

一、當(dāng)前學(xué)院的臨床見(jiàn)習(xí)現(xiàn)狀

1、臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)資源緊張

學(xué)院是以母體高校優(yōu)質(zhì)資源為依托的辦學(xué)實(shí)體，所開(kāi)設(shè)的專業(yè)以醫(yī)學(xué)類專業(yè)為主，醫(yī)學(xué)類專業(yè)都開(kāi)設(shè)有臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)，而學(xué)院本身并無(wú)直屬附屬醫(yī)院，這些臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)基本上都是依托母體學(xué)校的附屬醫(yī)院開(kāi)展的，這就在無(wú)形中給母體學(xué)校的附屬醫(yī)院增加了很大的壓力。一方面使母體學(xué)校臨床教學(xué)資源變的更加緊張，另一方面也難以形成自身特色和優(yōu)勢(shì)。另外，臨床醫(yī)生每天除了繁忙的醫(yī)務(wù)工作外還要承擔(dān)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)工作，繁重的工作使得臨床醫(yī)生根本無(wú)暇顧及教學(xué)質(zhì)量。

2、學(xué)生素質(zhì)參差不齊

由于獨(dú)立學(xué)院為本科第三批錄取，高考成績(jī)低于二本，學(xué)生的總體素質(zhì)參差不齊。部分學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法不好，學(xué)習(xí)效率不高；而部分學(xué)生仍背負(fù)著高考失利的壓力，一心想通過(guò)考研翻盤；一直以來(lái)的考試存在重理論、輕實(shí)踐，以及考研的沖擊，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，有些醫(yī)學(xué)生未能及時(shí)轉(zhuǎn)變角色進(jìn)入見(jiàn)習(xí)期，且沒(méi)有認(rèn)真將理論與實(shí)踐相結(jié)合，使得學(xué)生見(jiàn)習(xí)時(shí)多處于被動(dòng)地位，不能充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。

3、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系不完善

由于臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)點(diǎn)為醫(yī)院，醫(yī)院的管理體系和學(xué)校有所不同，因此很難監(jiān)管到位。加之學(xué)院在郊區(qū)大學(xué)城，醫(yī)院一般集中在人多繁華的商業(yè)區(qū)，往返路程較遠(yuǎn)，部分學(xué)生紀(jì)律渙散，沒(méi)有按照學(xué)院要求到醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)。各科室雖有教學(xué)安排發(fā)放到學(xué)生手中，但學(xué)生也反映到了醫(yī)院后，有些科室誰(shuí)值班誰(shuí)帶教，沒(méi)有安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)生帶教，有些科室太忙找不到醫(yī)生帶教，也沒(méi)有相應(yīng)人員告知換到哪個(gè)科見(jiàn)習(xí)，只能自行看哪個(gè)科室有空就去哪個(gè)科室，有的學(xué)生干脆折返，臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量下降，如此反復(fù)，學(xué)生積極性大大下降。

二、 積極探索學(xué)院臨床見(jiàn)習(xí)監(jiān)管改革途徑

1、積極開(kāi)辟見(jiàn)習(xí)途徑

學(xué)院積極開(kāi)辟母體直屬附屬醫(yī)院之外的非直屬附屬醫(yī)院，且這些非直屬附屬醫(yī)院就在學(xué)院附近的社區(qū)，這樣一能增加臨床教學(xué)的病床數(shù)，從而減輕母體直屬附屬醫(yī)院臨床教學(xué)壓力；二能使醫(yī)學(xué)生接觸臨床的機(jī)會(huì)增多，有利于醫(yī)學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)理論，加速醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)向技能的順利轉(zhuǎn)化；又因距離近，學(xué)生避免了舟車勞頓，更多精力放在臨床見(jiàn)習(xí)上，臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量提高。此舉為醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院今后的發(fā)展道路開(kāi)辟了新的空間。

2、帶教教師機(jī)制靈活

學(xué)院的臨床見(jiàn)習(xí)帶教教師原來(lái)均為醫(yī)院的臨床醫(yī)生，但是有些科室的醫(yī)務(wù)工作以及科研工作比較繁重，往往騰不出人手來(lái)進(jìn)行帶教，針對(duì)這些業(yè)務(wù)較重的科室，我們采取聘請(qǐng)自己的教師到臨床科室?guī)Ы蹋詼p輕這些科室的教學(xué)任務(wù)。如婦產(chǎn)科，我們聘任婦產(chǎn)科專業(yè)的專職教師，除了完成婦產(chǎn)科的理論教學(xué)，也進(jìn)行婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)的帶教，教師采用學(xué)院-醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)的模式，教師定期到醫(yī)院進(jìn)修，帶教時(shí)提前到醫(yī)院采集病例再帶教。此舉能在一定程度上緩解帶教師資緊張的現(xiàn)象。

3、完善見(jiàn)習(xí)監(jiān)管制度建設(shè)問(wèn)題

學(xué)院的學(xué)工處和教務(wù)處合作，派遣教師跟隨學(xué)生到見(jiàn)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行跟蹤檢查，發(fā)放調(diào)查表以及評(píng)價(jià)表，并將檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題匯總，學(xué)生紀(jì)律渙散問(wèn)題由學(xué)工處處理，臨床見(jiàn)習(xí)帶教方面問(wèn)題由教務(wù)處出面和醫(yī)院教務(wù)科共同處理。連續(xù)兩次修改和完善臨床實(shí)踐教學(xué)管理文件和相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，較好地完善了臨床實(shí)踐教學(xué)制度建設(shè)，使得臨床見(jiàn)習(xí)有據(jù)可依、有章可循，師生配合，教學(xué)質(zhì)量提高。

三、增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

1、開(kāi)展見(jiàn)習(xí)前培訓(xùn)，激發(fā)學(xué)生積極性

對(duì)于醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)開(kāi)展見(jiàn)習(xí)前培訓(xùn)，邀請(qǐng)臨床帶教老師以及往屆的優(yōu)秀學(xué)生來(lái)分享見(jiàn)習(xí)方法、見(jiàn)習(xí)心得以及臨床見(jiàn)習(xí)應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)定和見(jiàn)習(xí)中如何保護(hù)自己。使醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到臨床見(jiàn)習(xí)的重要性，認(rèn)真將理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，及時(shí)轉(zhuǎn)變角色進(jìn)入見(jiàn)習(xí)期。對(duì)此，學(xué)生反響強(qiáng)烈，認(rèn)為見(jiàn)習(xí)前培訓(xùn)非常有必要，紛紛表示要積極認(rèn)真對(duì)待臨床見(jiàn)習(xí)，充分把握見(jiàn)習(xí)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備，為將來(lái)能夠成為一名合格的醫(yī)生奮斗。

2、改革考核方式，帶動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)

學(xué)院督促各教研室根據(jù)我院學(xué)生的特點(diǎn)，除了理論考試，同時(shí)制訂出相應(yīng)臨床見(jiàn)習(xí)考核指標(biāo)，并根據(jù)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行考核并計(jì)入總評(píng)。臨床見(jiàn)習(xí)的考核指標(biāo)內(nèi)容主要有：病史采集(40)、病歷書(shū)寫(xiě)(20分)、技能操作(20分)、出勤情況(10分)、與病人交流能力(10分)，每項(xiàng)列出評(píng)分細(xì)則，總分100分，再按40%的比例計(jì)入總評(píng)。一個(gè)嚴(yán)格和規(guī)范的考核機(jī)制，不僅能夠端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，更能帶動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。

四、結(jié)束語(yǔ)

近年來(lái)，學(xué)院在實(shí)踐教學(xué)監(jiān)管的道路上進(jìn)行了積極的探索與實(shí)踐，試行了一些可行性強(qiáng)的措施也摒棄了一些不實(shí)用的規(guī)定，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量有所提高。但是實(shí)踐教學(xué)管理體系的構(gòu)建與改革是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，需要在實(shí)踐過(guò)程中逐步調(diào)整和完善，才能最終實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)合格醫(yī)生的目標(biāo)。

[1]許戈，李醒三，王慶高. 提高內(nèi)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)體會(huì)[J] . 廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，10(3): 141-142.

廣西教育廳高教教改課題(2012JGB254,2012JGA246)

黃穎，女，1984-，講師，廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院從事教學(xué)工作。

G424.4

B

1009-6019(2014)08-0318-01