郝軍華

（山西省陽(yáng)泉市第二人民醫(yī)院藥劑科，山西 陽(yáng)泉 045000）

靜脈藥物配置中心藥劑人員的職業(yè)防護(hù)分析

郝軍華

（山西省陽(yáng)泉市第二人民醫(yī)院藥劑科，山西 陽(yáng)泉 045000）

目的 研究分析靜脈藥物配置中心藥劑人員給予加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的方法和效果。方法 以2013年1月至2013年12月為本次試驗(yàn)研究階段，上半年我們采用常規(guī)職業(yè)防護(hù)方法作為對(duì)照階段，下半年使用加強(qiáng)后職業(yè)防護(hù)方法作為實(shí)驗(yàn)階段，調(diào)查靜脈藥物配置中心藥劑人員發(fā)生職業(yè)暴露的次數(shù)、幸福感及壓力程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)階段使用加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)后，發(fā)生職業(yè)暴露次數(shù)降低，壓力程度降低，幸福感上升，與對(duì)照階段比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)靜脈藥物配置中心藥劑人員加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)可以有效地降低職業(yè)暴露的發(fā)生，減少工作人員精神壓力，提高幸福指數(shù)。

靜脈藥物配置；藥劑；職業(yè)防護(hù)；職業(yè)暴露

在靜脈藥物配置中心的工作過(guò)程當(dāng)中，藥劑人員每天會(huì)集中接觸大量的細(xì)胞毒性藥物以及抗菌藥物[1]，職業(yè)危險(xiǎn)較大，做好職業(yè)防護(hù)除可提高藥物配置質(zhì)量以外，還對(duì)保障藥劑人員生命安全有重要價(jià)值[2]。為進(jìn)一步研究分析靜脈藥物配置中心藥劑人員給予加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的方法和效果，本文選取2013年度上半年為對(duì)照階段，下半年為實(shí)驗(yàn)階段，展開(kāi)分析研究，取得了確切的研究結(jié)果，總結(jié)并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年1月至2013年12月為本次試驗(yàn)研究階段，上半年我們采用常規(guī)職業(yè)防護(hù)方法作為對(duì)照階段，下半年使用加強(qiáng)后職業(yè)防護(hù)方法作為實(shí)驗(yàn)階段。對(duì)照階段具體起止時(shí)間為2013年1月至2013年6月，共調(diào)查藥劑人員50例（男性39例，女性11例，年齡范圍26～41周歲，平均年齡（31.5±0.8）歲）；實(shí)驗(yàn)階段具體起止時(shí)間為2013年7月至2013年12月，共調(diào)查藥劑人員50例（男性39例，女性11例，年齡范圍26～41周歲，平均年齡（31.5±0.8）歲）。兩階段調(diào)查藥劑人員基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：選取2013年1月至2013年6月為對(duì)照階段，使用常規(guī)職業(yè)防護(hù)的相關(guān)措施，具體實(shí)施要點(diǎn)為：①常規(guī)環(huán)境管理：靜脈藥物配置中心內(nèi)各個(gè)藥物配制間需要對(duì)潔凈區(qū)以及污染區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，人、物業(yè)需要嚴(yán)格區(qū)分，辦公、工作區(qū)域同樣需要嚴(yán)格區(qū)分；②個(gè)人防護(hù)：在個(gè)人防護(hù)期間，需要做好對(duì)一次性無(wú)菌物品的佩戴工作。在藥劑人員對(duì)化療類藥物進(jìn)行配置期間，除需要佩戴一次性無(wú)菌帽、無(wú)菌口罩以外，還需要配備防護(hù)鏡，有效控制暴露皮膚面積。無(wú)菌設(shè)備佩戴前后需要按照“六步法”[3]使用流水對(duì)清潔雙手。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)階段：選取2013年7月至2013年12月作為實(shí)驗(yàn)階段，使用加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的相關(guān)措施，除按照對(duì)照階段，給予基礎(chǔ)職業(yè)防護(hù)措施以外，還涉及到以下加強(qiáng)措施：①健全環(huán)境管理：除對(duì)藥物配置間的常規(guī)布局管理以外，還需要配備生物安全柜，針對(duì)抗生素、以及腫瘤藥一類致敏性藥物以及細(xì)胞毒性藥物加以獨(dú)立配置，且房間壓力需要介于緩沖走廊以及準(zhǔn)備間的中間位置，確保生物安全柜在正常運(yùn)行狀態(tài)下的氣體能夠完全排除室外，杜絕參與室內(nèi)空氣循環(huán)。同時(shí)，還需要做好對(duì)靜脈藥物配置中心相關(guān)設(shè)備的管理工作：在加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)后，按照1次/月的頻率，聘請(qǐng)專業(yè)維修人員參與保養(yǎng)維修，對(duì)配置中心新風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行及時(shí)更換；②健全個(gè)人防護(hù)：在靜脈藥物配置中心職業(yè)防護(hù)期間，除需要做好個(gè)人防護(hù)設(shè)備的佩戴，穿戴必要的防護(hù)服，降低皮膚裸露程度以外，還應(yīng)當(dāng)注意防護(hù)設(shè)備的配置方式。藥劑人員防護(hù)手套以乳膠雙層結(jié)構(gòu)手套，或者是雙層聚氯乙烯手套為首選方案，且穿戴后，手套邊緣向上蓋住袖口，提高其密封性。同時(shí)，還需要做好相應(yīng)的紫外線防護(hù)工作。在藥劑人員對(duì)靜脈藥物進(jìn)行配置過(guò)程當(dāng)中，紫外線照射消毒期間藥劑人員需要禁止進(jìn)入紫外線敷設(shè)區(qū)域內(nèi)，且工作室內(nèi)應(yīng)當(dāng)配置相應(yīng)的空氣凈化消毒裝置，各項(xiàng)工作均需要在佩戴防護(hù)眼鏡等設(shè)備基礎(chǔ)之上完成，并對(duì)中心室內(nèi)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；③規(guī)范工作流程：首先，需要對(duì)配置人員所掌握的?？浦R(shí)以及操作技術(shù)加以規(guī)范，崗前需要經(jīng)過(guò)30 d以上的規(guī)范化培訓(xùn)，確保藥劑人員能夠掌握包括靜脈用藥調(diào)配、管理規(guī)范、配置設(shè)備操作技巧、危險(xiǎn)因素等在內(nèi)的知識(shí)；其次，需要正確收集醫(yī)源垃圾：在靜脈藥物配置的過(guò)程當(dāng)中，需要將所有接觸過(guò)細(xì)胞毒性藥物以及化療藥物的物品視為毒性廢物，這部分毒性廢物與非毒性廢物需要分類收集，嚴(yán)謹(jǐn)混放。分類后的醫(yī)源廢物需要放置于完全封閉的一次性利器盒當(dāng)中，貼上警示標(biāo)志，集中高溫焚燒；④建立應(yīng)急預(yù)案：針對(duì)靜脈藥物配置中心常見(jiàn)的停電故障、化療藥物意外破損故障，需要構(gòu)建相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，加以及時(shí)處理：針對(duì)停電或設(shè)備一類故障，需要立即停止相關(guān)的藥物配置活動(dòng)，并對(duì)生物安全柜防護(hù)門(mén)加以關(guān)閉，啟動(dòng)緊急供電裝置。同時(shí)，針對(duì)設(shè)備故障而言，需要及時(shí)通知專業(yè)人員進(jìn)行檢修，檢測(cè)調(diào)試合格后方可投入使用；而對(duì)于化療藥物意外破損故障，若危及操作人員，除需要停止配藥活動(dòng)意外，還需要使用消毒水、流水進(jìn)行沖洗處理。

1.3 觀察指標(biāo)：調(diào)查靜脈藥物配置中心藥劑人員發(fā)生職業(yè)暴露的次數(shù)、幸福感（總分值為100分，分值越高，幸福感越高）及壓力程度（總分值100分，分值越低，壓力程度越?。?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料以()表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)階段使用加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)后，發(fā)生職業(yè)暴露次數(shù)降低，壓力程度降低，幸福感上升，與對(duì)照階段比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照階段、實(shí)驗(yàn)階段效果對(duì)比示意表

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)階段使用加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)后，發(fā)生職業(yè)暴露次數(shù)降低，壓力程度降低，幸福感上升，與對(duì)照階段比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該數(shù)據(jù)證實(shí)，試驗(yàn)階段通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的方式，取得了確切效果。提示，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施在靜脈藥物配置中心藥劑人員職業(yè)防護(hù)中的落實(shí)有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：第一，由于實(shí)驗(yàn)階段加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施對(duì)個(gè)人防護(hù)措施進(jìn)行了健全，除要求藥劑人員佩戴相關(guān)的無(wú)菌防護(hù)物品以外，還對(duì)無(wú)菌防護(hù)用品的佩戴方法加以了優(yōu)化，并對(duì)紫外線進(jìn)行了針對(duì)性防護(hù)，避免紫外線造成藥劑人員的身體損傷，為此使得職業(yè)暴露的發(fā)生情況得到了明顯的改善；第二，由于在加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施當(dāng)中，對(duì)工作流程進(jìn)行了規(guī)范，使得藥劑人員參與靜脈藥物配置期間的工作職責(zé)得到了有效的劃分，各司其職，從而對(duì)降低藥劑人員工作壓力有確切的效果；第三，由于在試驗(yàn)階段中，整個(gè)工作環(huán)境得到了有效的完善，且應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)對(duì)于解決各種突發(fā)性事故有積極的效果，從而使得藥劑人員的參與工作期間的主動(dòng)性提升，幸福感指數(shù)上升。

綜上所述，對(duì)靜脈藥物配置中心藥劑人員加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)可以有效地降低職業(yè)暴露的發(fā)生，減少工作人員精神壓力，提高幸福指數(shù)。

[1] 郭江寧,張鵬,湯鴻云,等.化療藥物靜脈用藥配置和防護(hù)的相關(guān)問(wèn)題[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(26):182-183.

[2] 王佳坤,張?jiān)铝?甘惠貞,等.靜脈藥物配置中心危害藥品調(diào)配的職業(yè)防護(hù)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(9):1257-1258

[3] 李春燕,黃靜,李麗,等.北京地區(qū)靜脈輸液專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(7):607-609.

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1671-8194（2014）33-0374-02