針灸治療慢性盆腔炎25例臨床觀察

馮 卓

(廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院， 廣西 南寧 530001)

慢性盆腔炎是婦科的常見疾病，通常見于育齡期婦女。是指女性在急性盆腔炎期未經規(guī)范治療或治療不完全而致的相關器官如輸卵管、卵巢以及其周圍的結締組織、盆腔腹膜的炎癥，并在盆腔內形成粘連和瘢痕組織。因慢性盆腔炎治療時間長、易反復、甚則遷延不愈，而對女性患者的身心健康造成了一定的影響。目前，在治療慢性盆腔炎方面，雖有一定的療效，但對于該病病程長、復發(fā)率高、減少長期使用抗生素而產生的耐藥性和菌群失調導致的副作用等特點，仍需要進一步深入探討其治療的有效方法。筆者在臨床上采用體針結合灸法治療慢性盆腔炎，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本觀察50例慢性盆腔炎的患者均來自廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院2012—2013年針灸門診的患者，其中未婚但有性生活史患者18例，已婚患者32例。將50例患者隨機分為2組，治療組25例，對照組25例。治療組中，年齡最小18歲，最大52歲，平均年齡(31.4±5.68)歲，病程(3.85±2.65)a；對照組中，年齡最小19歲，最大48歲，平均年齡(30.2±4.25)歲，病程(3.44±2.37)a。2組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《婦產科學》中慢性盆腔炎的癥狀[1]：下腹脹痛伴腰骶部酸痛，經期、性交后腹痛加??；部分患者可出現(xiàn)尿頻尿急、腹瀉、月經不調等癥狀；體征：同時具備以下陽性體征：(1)子宮：后位或粘連固定，可有壓痛。(2)附件：或可觸及包塊，有壓痛；或有一側或兩側增厚、壓痛。輔助檢查①血常規(guī)：有白細胞總數(shù)或中性粒細胞不同程度升高；②子宮頸管分泌物檢查或培養(yǎng)：可有白細胞增多或檢出支原體、衣原體病原菌；③B超檢查：盆腔積液或盆腔炎性包塊或輸卵管積液。應排除卵巢囊腫、盆腔惡性腫瘤、內膜異位癥及盆腔瘀血綜合征。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 體針穴位取關元、氣海、雙側大橫、歸來、陰陵泉、足三里、三陰交、太沖，均用平補平瀉手法，留針25～30 min；同時予艾條懸起灸關元、子宮、三陰交，艾灸時間同體針時間；起針后針刺環(huán)跳穴，得氣后保持酸脹感3～5 s，即可起針。隔日采用腰背部針灸，穴位取脾俞、腎俞、氣海俞、次髎，以上穴位均為雙刺，同時艾灸腎俞、次髎穴，操作手法及時間同腹部穴位。針灸每7 d為1療程，療程間休息2 d，5個治療療程，3個鞏固療程。

1.3.2 對照組 采用抗生素治療，青霉素每日800萬U靜脈滴注或紅霉素每日2 g 靜脈滴注；聯(lián)合甲硝唑葡萄糖注射液每日500 mL(內含甲硝唑1000 mg)靜脈滴注。7 d為1療程。連用3個療程。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定。治愈：癥狀及局部陽性體征完全消失，血常規(guī)、子宮頸管分泌物檢查或培養(yǎng)、B超檢查正常；顯效：癥狀及局部陽性體征消失，血常規(guī)、子宮頸管分泌物檢查或培養(yǎng)、B超檢查明顯改善；無效：治療前后癥狀及局部陽性體征無明顯改善，血常規(guī)、子宮頸管分泌檢查或培養(yǎng)、B超檢查未見改善。

2.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效比較

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

本病屬中醫(yī)學“帶下病”、“癥瘕”范疇[3]，在病因病機上，多為素體虛弱，或經帶胎產后胞脈空虛或術后體虛、調理不當?shù)龋⌒俺颂摱?，病入經絡，尤其對任脈及帶脈損傷較為嚴重?；颊呔貌”靥?，故慢性盆腔炎患者多為本虛標實之證。本臨床觀察在治療過程中的取穴方面，主要選取任脈、足陽明胃經、足太陽膀胱經等穴位。任脈總一身之陰經調解陰經氣血，為“陰脈之?！保髋影麑m之病。故選用任脈上的關元、氣海穴，具有益氣、調節(jié)陰經之氣血的作用；雙側大橫穴、歸來穴、足三里，以健脾化濕氣；配三陰交、太沖，以振奮氣血，活血化瘀，健脾疏肝。腰背部主要以足太陽膀胱經為主，選用脾俞、腎俞以調節(jié)脾腎之氣，起到補脾化濕補腎之功效；同時取氣海俞、次髎通散體內濕熱之氣。針刺時配合使用艾灸療法，加強溫經化濕、活血行氣等作用。筆者在臨床中觀察發(fā)現(xiàn)，慢性盆腔炎患者用針與灸相結合的療法，不但提高了本病的治

愈率并降低了其復發(fā)率，而且減少了長期應用抗生素而產生的耐藥性和菌群失調導致的副反應，因此值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：302.

[2]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243.

[3]曹澤段.中華婦產科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：1220-1223.