健康教育在肛腸科護(hù)理質(zhì)量工作中的應(yīng)用觀察

鄭愛華

（廣東省連平縣人民醫(yī)院，廣東 連平 517100）

健康教育在肛腸科護(hù)理質(zhì)量工作中的應(yīng)用觀察

鄭愛華

（廣東省連平縣人民醫(yī)院，廣東 連平 517100）

目的 探討健康教育在肛腸科護(hù)理質(zhì)量工作的應(yīng)用效果。方法 分析肛腸科收治的患者200例臨床資料，依據(jù)護(hù)理過程中是否實施健康教育進(jìn)行分組，對照組100例和健康教育組100例。結(jié)果 健康教育組肛腸科患者對于健康教育認(rèn)知能力評分優(yōu)于對照組，健康教育組肛腸科患者術(shù)后疼痛分級優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 健康教育在肛腸科護(hù)理質(zhì)量工作應(yīng)用可以明顯提高患者的健康教育認(rèn)知能力評分，降低術(shù)后疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

健康教育；肛腸科；護(hù)理質(zhì)量

肛腸科是臨床手術(shù)較多的科室，其護(hù)患溝通的好壞，直接關(guān)系到 手術(shù)質(zhì)量和患者對于醫(yī)療服務(wù)的評價[1]。健康教育是醫(yī)院實施護(hù)理的重要內(nèi)容之一，護(hù)理人員要根據(jù)肛腸科患者生理、心理、社會文化背景等方面資料進(jìn)行相應(yīng)的健康宣傳，從而提高患者對于肛腸科手術(shù)治療的認(rèn)知和減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。筆者通過對我院收治的肛腸科患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月至2013年2月肛腸科收治的患者200例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理過程中是否實施健康教育進(jìn)行分組，對照組100例，其中男性66例，女性34例，年齡23～80歲，平均年齡（45.4± 15.8）歲，原發(fā)病：結(jié)腸癌10例，直腸癌9例，痔瘡81例，健康教育組100例，其中男性66例，女性34例，年齡23～80歲，平均年齡（45.4± 15.8）歲，原發(fā)?。航Y(jié)腸癌11例，直腸癌10例，痔瘡79例，兩組患者一般資料均無明顯差異，P＞0.05，提示研究結(jié)果的差異有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理措施。健康教育組：在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予入院健康指導(dǎo)、術(shù)前健康教育、術(shù)后健康教育、出院指導(dǎo)等一系列健康教育措施。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組肛腸科患者對于健康教育認(rèn)知能力情況：參照“健康教育綜合評價量表”對肛腸科患者的健康教育知識、對健康教育態(tài)度、對健康教育行為、健康教育環(huán)境等進(jìn)行評價，每項指標(biāo)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示肛腸科患者對于健康教育認(rèn)知能力越好。

1.3.2 觀察兩組肛腸科患者術(shù)后疼痛分級情況：采用NRS對患者的疼痛進(jìn)行評分，即用數(shù)字0～10代表疼痛的不同程度，0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，肛腸科患者臨床資料通過t檢驗進(jìn)行分析和卡方檢驗進(jìn)行比較，P＜0.05，肛腸科患者研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肛腸科患者對于健康教育認(rèn)知能力情況（表1）。

表1 兩組肛腸科患者對于健康教育認(rèn)知能力情況

2.2 兩組肛腸科患者術(shù)后疼痛分級情況（表2）。

表2 兩組肛腸科患者術(shù)后疼痛分級情況[n（ %）]

3 討 論

肛腸疾病是臨床多發(fā)性疾病和常見性疾病，手術(shù)治療是常用的方式，關(guān)于肛腸科患者手術(shù)治療的健康教育情況逐漸引起臨床廣泛重視[2]。健康教育是針對肛腸科患者從其生理、心理、社會角色方面對患者進(jìn)行有目的性的、有計劃性的、有評價的指導(dǎo)，是臨床護(hù)理工作重要組成部分[3]。健康教育在臨床的應(yīng)用形式主要是以口頭講解作為其常用方式，其次還可以通過宣傳欄、健康教育處方、宣傳卡片等圖文并茂的形式進(jìn)行。護(hù)理人員要注意語言措辭，通俗易懂，根據(jù)不同患者給予不同的健康宣傳教育[4]。入院指導(dǎo)：首先患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員熱情的接待患者，給予患者賓至如歸的感覺，保持手術(shù)環(huán)境和病房環(huán)境整潔舒適，介紹肛腸科主管醫(yī)師、護(hù)理人員及病房床位情況，告知患者病房內(nèi)的作息時間和術(shù)前飲食注意事項。術(shù)前健康教育：患者術(shù)前對于手術(shù)過度擔(dān)心，不僅擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后疼痛，同時擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[5]。緊張、焦慮、恐懼的不良心理情緒出現(xiàn)較多，腎上腺素髓質(zhì)往往分泌較多的腎上腺素和去甲腎上腺素，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理性反應(yīng)和病理性反應(yīng)，影響手術(shù)治療和術(shù)后預(yù)后。護(hù)理人員要耐心的講解患者發(fā)病原因，手術(shù)治療過程，耐心的聽取患者杜宇手術(shù)治療的擔(dān)憂，了解患者的痛苦，給予充分的理解、同情及安慰 。幫助患者盡快進(jìn)入手術(shù)治療的角色轉(zhuǎn)換，調(diào)整到手術(shù)的最佳狀態(tài)，利于手術(shù)治療的順利進(jìn)行。術(shù)后健康教育：肛腸科手術(shù)患者特點決定了，患者術(shù)后疼痛是常見的并發(fā)癥之一。肛門會陰部的神經(jīng)末梢較為豐富，對于切口疼痛的敏感度較強(qiáng)，術(shù)后當(dāng)天大多數(shù)患者傷口疼痛、墜脹感往往給患者帶來較大的痛苦。疼痛使患者有意識的減少活動，減少進(jìn)食量來減少排便次數(shù)，缺少活動使腸蠕動減慢，糞便在結(jié)直腸停留過久，水分大量被結(jié)直腸吸收使大便干燥易發(fā)生便秘，便秘后大便干結(jié)可增加切口張力、加重排便疼痛，進(jìn)食減少后整個結(jié)腸活動受到抑制而加重便秘。便秘時腹壓增大，局部可牽動術(shù)口引起牽扯疼，干結(jié)的大便產(chǎn)生機(jī)械摩擦和刺激，導(dǎo)致切口損傷、出血、污染，引起不適和疼痛。護(hù)理人員通過與患者交談，增強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任和認(rèn)同，提高患者對于術(shù)后鎮(zhèn)痛依從性。給予音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等措施，如果較為嚴(yán)重患者給予口服鎮(zhèn)痛1 h、肌內(nèi)注射、靜脈注射30 min后進(jìn)行疼痛效果評估等措施。術(shù)后患者飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，為了減少因飲食不合理引起的排便疼痛是我院飲食健康教育宣傳的一項重點內(nèi)容。護(hù)理人員要告知患者術(shù)后6 h進(jìn)流食，手術(shù)的當(dāng)天注意忌食生冷辛辣等刺激性食物，減少牛奶和豆類等發(fā)酵產(chǎn)生氣體的食物，避免出現(xiàn)腹脹和腹瀉，進(jìn)而引起的對于肛腸的牽拉。術(shù)后24 h排便后可進(jìn)食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，多是蔬菜水果。耐心的講解術(shù)后排便可能會有一些疼痛，但是按照正規(guī)的操作，正常合理的飲食，不會影響患者術(shù)后的恢復(fù)。出院指導(dǎo)：肛腸疾病和患者日常生活和飲食、行為等密切相關(guān)，出院后有效的指導(dǎo)可以明顯的提高肛腸科患者術(shù)后療效和預(yù)后，降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的發(fā)生率?；颊叱鲈汉笞o(hù)理人員做好健康指導(dǎo)，主要包括日常生活、飲食習(xí)慣、排便、功能性恢復(fù)訓(xùn)練等。筆者通過分析肛腸科收治的患者200例臨床資料，依據(jù)護(hù)理過程中是否實施健康教育進(jìn)行分組，對照組100例和健康教育組100例，結(jié)果表明，健康教育組肛腸科患者對于健康教育認(rèn)知能力評分優(yōu)于對照組，健康教育組肛腸科患者術(shù)后疼痛分級優(yōu)于對照組。綜上所述，健康教育在肛腸科護(hù)理質(zhì)量工作應(yīng)用可以明顯提高患者的健康教育認(rèn)知能力評分，降低術(shù)后疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王春 艷,譚海歐,張璐璐.健康教育 在 肛 腸病患者中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(23):240-241.

[2] 韓麗.健 康 教 育 對肛 腸 病人 知 曉 率 和 滿 意度 的影 響[J].光明中醫(yī),2010,25(1):133.

[3] 胡 楊陵.肛 腸 病 手術(shù)患 者100例 健 康 教 育 護(hù) 理[J].福 建 醫(yī) 藥 雜志,2011,33(3):172-173.

[4] 朱惠 昱.對肛腸疾病患者實施健康教育的臨床效 果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(16):151-152.

[5] 武玉娟,石玉蘭,馮江雪,等.健康教育在肛腸疾 病患者中的 重要性研究[J].河北中醫(yī),2009,31(10):1578.

The Approach Detection of Nursing Quality of Anorectal by Health Education

ZHENG Ai-hua
(Lianping People’s Hospital, Lianping 517100, China)

Objective To approach detection of nursing quality of Anorectal by health education. Method To analyze 200 cases patients of Anorectal,which was to be divided into control group 100 cases and health education group 100 cases. Result The Health education on cognitive ability scores of health education group were better than control group,the Classification of postoperative pain of health education group were better than control group,P＜0.05,the difference were statistical significance. Conclusion The nursing quality of Anorectal were proved Health education on cognitive ability scores,decreased Postoperative pain,which was to be used.

Health education; Anorectal; Nursing quality

R473.6

：B

：1671-8194（2014）01-0017-02