郝大潔，李靜宏

冠心?。–AD）發(fā)病率在我國(guó)逐年上升，并有年輕化趨勢(shì)。CAD致病原因比較復(fù)雜，但是目前認(rèn)為血脂異常是主要原因之一。通心絡(luò)膠囊具有活血化瘀、抗血小板聚集和調(diào)節(jié)血脂的作用［1］。本研究旨在觀察通心絡(luò)膠囊治療CAD的療效及在調(diào)節(jié)血脂方面的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月—2010年10月入住我院診斷符合WHO標(biāo)準(zhǔn)［2］的冠心病患者86例，年齡45歲～70歲。隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。兩組患者的年齡、性別、糖尿病史、原發(fā)性高血壓等危險(xiǎn)因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：ST段抬高和非ST段抬高急性心肌梗死；心肌炎；既往有心臟病史、腦梗死史、肝腎功能損害、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染等；心源性休克，低血壓；有創(chuàng)、長(zhǎng)時(shí)間（大于20 min）的心肺復(fù)蘇者；難以控制的惡性心律失常；可疑主動(dòng)脈夾層；心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)（加拿大心臟病學(xué)會(huì)分類法）Ⅳ級(jí)者。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)使用硝酸酯類、阿司匹林、他汀類等常規(guī)治療；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊，每次3粒，每日3次口服，療程6個(gè)月。

1.3 血脂檢測(cè) 兩組患者均在治療前后分別早晨采集空腹靜脈血，測(cè)定總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG ）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白a［Lp（a）］、載脂蛋白A-Ⅰ（apo A-Ⅰ）、載脂蛋白B（apo B），觀察治療前后血脂指標(biāo)變化。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：胸悶、胸痛等主要癥狀消失，心電圖恢復(fù)至正常；有效：胸悶、胸痛等主要癥狀減輕，心電圖改善達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：胸悶、胸痛等主要癥狀無(wú)改善，心電圖基本與治療前相同；加重：胸悶、胸痛等主要癥狀與心電圖較前加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后血脂變化 兩組治療后TG、TC、LDL均較治療前有明顯下降，HDL較治療前升高（P＜0.05）。但治療組較 對(duì)照組改善更為明顯（P＜0.05）。而組間apo A-Ⅰ、apoB、Lp（a）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組前后治療血脂的變化比較（x±s）

3 討 論

冠心病心絞痛是指由冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重地危害人們的身體健康和生活質(zhì)量?，F(xiàn)在認(rèn)為冠心病的發(fā)病與冠狀動(dòng)脈狹窄與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān)。目前治療以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血管阻力、增加冠狀動(dòng)脈血流量為主。

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)膠囊可明顯增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌供血，降低心肌耗氧量，增加心肌抗缺氧能力，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化作用，可緩解冠心病心絞痛癥狀。通心絡(luò)膠囊主要由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片、檀香、降香、乳香、酸棗仁等組成。人參中人參皂甙可促進(jìn)脂質(zhì)代謝，降低膽固醇含量［4］；水蛭、金 蝎、蜈蚣、土鱉 蟲(chóng)等亦具有降脂作用［5，6］；赤芍有抗血小板聚集、降血脂和抗動(dòng)脈硬化作用［6］。本研究結(jié)果顯示，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，并且可以明顯降低冠心病患者的血脂水平，提示通心絡(luò)膠囊可改善冠心病心絞痛臨床癥狀，并可調(diào)節(jié)血脂水平，在治療冠心病方面療效確切。

［1］ 夏朝紅.通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病高?；颊哐挠绊懀跩］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（1）：29-30.

［2］ 陳灝珠.內(nèi)科學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：274-276.

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.1993：41.

［4］ 趙文莉，張立實(shí)，李寧.人參皂甙的藥理及毒性作用研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2008，35（3）：165-169.

［5］ 肖漢揚(yáng)，李剛，吳駿綜.土鱉蟲(chóng)藥理作用最新研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)信息，2005，18（8）：1029-1030.

［6］ 齊煒，齊宏.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛64例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010（24）：127.