陳 艷，徐 立，祁 智，王 瑾

（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院 急診科，上海 200433）

隨著社會(huì)的發(fā)展，工作生活中會(huì)接觸到越來越多方便快捷的化學(xué)制劑，而隨之帶來的不良事件和危險(xiǎn)的應(yīng)急處理還有待于進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和探討。502膠在日常生活中的廣泛應(yīng)用致使嬰幼兒損傷的概率也大大提高。目前此類文獻(xiàn)報(bào)道較少，一般處理皮膚粘連是用生理鹽水沖洗,用手指小心地試探著撐開皮膚[1]，此項(xiàng)操作具有潛在皮膚損傷的危險(xiǎn)。為了更好、更安全地應(yīng)急處理兒童皮膚膠水粘連傷，現(xiàn)將我科1例手指被502膠水粘連患兒的成功處理過程總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

患兒，男，3歲。右手五指被502膠水粘住1 h入院就診。入院時(shí)，患兒右手全部手指屈曲粘連，指尖發(fā)紅，手指間由于牽拉有多處傷口，血跡滲入手指之間白色膠狀物上。502膠滲透力很強(qiáng)，能在瞬間滲透到皮膚里，及時(shí)用水沖洗可阻止進(jìn)一步粘連。本例兒童由于膠水較多，時(shí)間較長(zhǎng)，502膠與皮膚接觸的部分已經(jīng)產(chǎn)生了化學(xué)反應(yīng)形成固化粘連。由于幼兒皮膚組織薄嫩，粘連手指屈曲，用刀片刮存在皮膚損傷的危險(xiǎn)。在患兒入院后致電502膠生產(chǎn)廠家，廠家答復(fù)在1周后才能將相應(yīng)溶解溶劑送至我院。

2 處理方法

為了減少患兒的救治時(shí)間，避免因粘連而造成功能障礙。根據(jù)有機(jī)化學(xué)相似相溶原理，我科選擇了安全、環(huán)保的食用麻油，嘗試性作為溶劑解決粘連問題。將患兒的右手浸沒在盛滿麻油的容器中，仔細(xì)觀察手指分離情況。30 min后發(fā)現(xiàn)患兒可以微微伸直右手，醫(yī)護(hù)人員輕柔的將患兒手掰直，適當(dāng)用力分開所有手指，在操作過程中觀察手指的皮膚情況，避免由于用力過大損傷患兒的皮膚。1 h后患兒可以完全伸直手指，張開5指后，用清水沖凈手指，修剪外露的白色膠狀物，粘貼緊密處不強(qiáng)行撕扯，待其自行脫落。

3 隨防

根據(jù)嬰幼兒的皮膚更新周期一般為3～4周隨訪2個(gè)月，在第2周時(shí)，患兒手指上的白色膠狀物已脫落一半，未見麻油對(duì)皮膚造成任何損傷。在4周時(shí)，手指上只殘留少數(shù)白色膠狀物，皮膚一切正常。在第6周時(shí)，白色膠狀物已全部脫落，手指皮膚完好，麻油未對(duì)原本手指?jìng)诋a(chǎn)生任何影響。第8周時(shí)，觀察患者皮膚，未發(fā)現(xiàn)皮膚脫皮、過敏、皮溫異常等現(xiàn)象，也未發(fā)現(xiàn)致殘、致畸、致功能障礙等情況。

4 討論

502膠水是一種在常溫瞬間固化強(qiáng)力粘合劑，粘合力強(qiáng)，用途廣泛，是一種樹脂膠有機(jī)溶劑，其主要成份是α一氰基丙烯酸乙酯，結(jié)構(gòu)式為CH2=C(CN)一COO-C2H5，只含有少量的增稠劑、穩(wěn)定劑，呈無色透明液體，弱酸性，pH值為4.5，對(duì)皮膚具有一定的燒灼及輕度腐蝕作用[2]。苯酚類的有機(jī)溶劑可對(duì)502膠水白色膠狀物進(jìn)行溶解，然而苯酚類物質(zhì)具有一定的毒性，不宜用于人體。芝麻油中存在少量芝麻酚即具有很強(qiáng)的抗氧化活性，是抗氧化性酚類中最佳的天然抗氧化劑之一，根據(jù)相似相溶原理，我科選用食用麻油作為有機(jī)溶劑溶解502膠水，效果顯著，而且麻油作為有機(jī)溶劑有以下優(yōu)勢(shì)，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、綠色環(huán)保、安全有效，對(duì)傷口無腐蝕作用，作用效果明顯、無不良反應(yīng)。對(duì)于502膠致小兒皮膚粘連，預(yù)防遠(yuǎn)勝過治療，因此安全教育尤其重要。一旦發(fā)現(xiàn)膠水致使皮膚或肢體粘連，可建議其在家中立即使用麻油進(jìn)行溶解，若發(fā)現(xiàn)有皮膚損傷，應(yīng)立即到就近的醫(yī)院就診，減少外在牽拉，防止因處理不當(dāng)導(dǎo)致更深層次的損害。

[1]梁國榮.502膠致幼兒眼瞼囊袋樣粘固封閉外傷1例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,1995(8):88.

[2]包揚(yáng)俊,郭 強(qiáng),杜丹鳳.502膠眼損傷136例報(bào)告[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2005,5(27):346.