胡君娥，宋 健，嚴 妍，張 潔，丁永艷，祝 娟，周志芳，陳紅宇

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬荊州醫(yī)院 腫瘤科，湖北 荊州 434020）

健康教育作為臨床護理工作的重要組成部分，其實施的好壞可直接影響患者的康復及患者對醫(yī)院的滿意度。臨床工作中，健康教育方式大多采用護士口頭宣教、發(fā)放健康教育資料讓患者閱讀、采用PPT集體宣講等[1-2]，實施中由于護士個體能力及患者學歷等的差異，會出現(xiàn)健康教育內(nèi)容欠完整、健康教育方式單一等問題，導致宣教效果欠佳。為了探尋一種能克服護士個人能力且患者易于接受的教育方式，筆者所在科室組織本科室22名護士，自編、自導、自演共完成了5類具有腫瘤護理專科特色的微電影制作，并將之運用到臨床健康教育中，收效良好。報道如下。

1 制作思路

2013年4—6月，組織科內(nèi)22名護士圍繞“怎么樣做健康教育”召開會議，確定在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，將視、聽、互動結(jié)合起來，以直觀健康教育片的形式開展健康教育。針對常規(guī)健康教育方式存在的不足，由科內(nèi)護士自行制作直觀、全面、患者易于接受的音視頻健康教育宣傳片。旨在充實健康教育內(nèi)涵、豐富健康教育方式、提升健康教育效果，發(fā)揮護士特長、挖掘潛能、提升護士綜合素質(zhì)。

2 制作方法

2.1 組建小組 共20名護士組建了住院、出院、PICC、放療、化療共5個健康教育小組，每組設(shè)組長1名（由骨干擔任），組員3名（抽簽決定入組）；由組長負責籌備與制作健康教育片，組員協(xié)助工作。2名護士長負責總體協(xié)調(diào)與指導。

2.2 制作步驟

2.2.1 腳本書寫 各小組按分鏡頭書寫腳本以及對白、旁白，并在需要視頻、對白、獨白或旁白的地方，按腳本中出現(xiàn)的順序做好標注。住院患者健康教育內(nèi)容包括：病區(qū)環(huán)境介紹、病區(qū)工作流程、各項檢查地點及注意事項、病區(qū)安全管理4項。出院患者健康教育內(nèi)容包括：出院手續(xù)辦理流程、出院后飲食、運動、服藥、皮膚保護及復診時間6項。放療患者健康教育內(nèi)容包括：放療的程序，放療前、中、后須知，典型放療反應共5項?；熁颊呓】到逃齼?nèi)容包括：化療的程序，化療前、中、后須知，特殊藥物化療須知共5項。PICC患者健康教育內(nèi)容包括：對PICC的認識、PICC置管后的護理及導管維護3項。

2.2.2 科學分工 （1）制定拍攝方案：腳本確定之后，著手拍攝。先成立攝制組，制定詳細明確的鏡頭拍攝實施方案、拍攝計劃、服裝、道具、布景等工作；根據(jù)個人特長組建劇組；根據(jù)拍攝計劃，將腳本分成若干個分鏡頭，并將其順序打亂，將使用同一場景的分鏡頭盡量集中在一起拍攝。（2）人員分工：根據(jù)個人特長分工，如擅長攝影者負責拍攝；入戲快的護士、醫(yī)生及患者擔任一線演員；聲音甜美且具有配音潛質(zhì)者，負責配音；為人熱情者做道具準備、場景選取及布置等后勤工作;高年資者負責出謀劃策等。（3）現(xiàn)場拍攝、錄制:拍攝工具為索尼TXHVR-27,配備支架。拍攝前,做好拍攝場地的人員疏散及清理，盡量做到寬敞明亮。拍攝完每個分鏡頭場景后，及時觀看，如不滿意，及時補拍。在腳本上記錄已拍攝的鏡頭，以免重復拍攝。

2.3 后期制作 當腳本、拍攝工作完成后，由2名護士負責完成制作及配音。

2.3.1 制作工具 （1）硬件:WIN-LHMLI4Q270I電腦。圖片像素≥1920×10810，以保證圖片影像清晰；電腦配置≥64位操作系統(tǒng)，內(nèi)存≥8G，獨立顯卡≥1G。 （2）軟件：edius 6.0(非線性編輯軟件)、Adobe After Effects CS4.0(專業(yè)特效合成軟件)。

2.3.2 制作方法

2.3.2.1 軟件安裝 完成拍攝工作以后，在電腦上安裝制作軟件edius 6.0及Adobe After Effects CS 4.0。

2.3.2.2 素材剪輯 將所拍攝的分鏡頭進行初步的剪輯,將拍攝的多余鏡頭或畫面感不強的部分刪除;將剪輯后的素材按腳本出現(xiàn)的先后順序命名、儲存,以保證后期制作時對號入座,提高效率。依據(jù)腳本校對素材是否采集完整,并將采集好的素材打包至同一儲存路徑上。

2.3.2.3 素材初步合成 將全部素材導入edius 6.0，根據(jù)素材的標序?qū)⑵渲萌胍曨l軌道。在視頻軌道，根據(jù)腳本的內(nèi)容對導入的素材進行布局，將初剪標序的分鏡頭連接起來，注意避免序列的錯亂。接著，使用特效中的轉(zhuǎn)場，對每個分鏡頭進行畫面切換，利用視頻濾鏡的特效對色彩進行校正。每個分鏡頭之間要使用特效進行轉(zhuǎn)換、連接，使畫面切換自然。圖片的具體處理措施同視頻的處理方法。視頻軌道上的素材編輯完成以后，先試播一遍，并與腳本進行對比，檢查是否存在內(nèi)容上的缺失和序列的錯誤。

2.3.2.4 音頻處理 （1）消音及配音：消除視頻中不需要的聲音，如護士與患者的對白、雜音，由負責配音的護士根據(jù)片中護士的口型，按腳本內(nèi)容進行配音。配音應選擇安靜地方，防干擾。（2）混音：將同步解說配音及挑選的背景音樂置入音頻軌道，根據(jù)宣傳片的內(nèi)容，對背景音樂的音頻進行處理并與視頻素材合成。接著試播放，檢查影像與音響是否協(xié)調(diào)，發(fā)現(xiàn)錯誤及時更正。如影像與音響達到高度一致，則將處理好的視頻、音頻、特效，進行初步的合成、保存。

2.3.2.5 字幕制作及初步合成 根據(jù)合成后的初品添加字幕，字幕制作完成以后，將影像、配音、配樂、字幕、特效進行最后的合成、輸出與保存。

2.3.2.6 制作特效片頭、片尾 據(jù)腳本想要表達的中心思想，在新CG兒（網(wǎng)站名）素材庫中下載與主題相符的AE模板，將需要在片頭、片尾展示的素材打包至同一儲存路徑。根據(jù)儲存路徑，將全部素材導入Adobe After Effects中，導入后根據(jù)素材的標序，將素材植入所屬軌道內(nèi)（具體方法同edius的使用）輸出特效片頭、片尾。

2.3.2.7 最后合成 將edius輸出的文件與Adobe After Effects輸出的文件再次同時導入edius，進行合成、輸出。將輸出后的工程進行試播，并再次校對，發(fā)現(xiàn)問題及時修改并最終確定成品。注意視頻、音頻及字幕完成后，應及時合成并輸出、保存，最后與特效片頭、片尾同時導入edius，進行合成、輸出。否則特效片頭、片尾導入合成時將占據(jù)視頻軌道的位置，使對應的字幕及音頻發(fā)生錯位導致合成失敗。

3 應用效果

5個小組都在規(guī)定的時間內(nèi)完成了毛片制作，經(jīng)播放、展示、征求意見，重新修訂腳本、取景、拍攝、配音，于2013年6月26日完成了5個健康教育微電影的制作。每個片子播放時間≤19 min，每次播放總時間＜1 h。2013年7月，將影片儲存在護士站電腦，通過內(nèi)網(wǎng)與病區(qū)電視連接，在9：00—10：00播放。播放期間，由責任護士或護士長負責答疑。播放2個月以來，得到科主任、醫(yī)生、患者及家屬的普遍認可，患者對科室健康教育滿意度由實施前的82%提升至95%，對5類健康教育題材內(nèi)容的知曉率由實施前的73%提升至98%。

2013年，在醫(yī)院43個科室健康教育方式競賽中，獲最具創(chuàng)意獎及特等獎。2013年10月，由信息中心工作人員將影片放入信息中心電腦健康教育專用頻道中，通過內(nèi)網(wǎng)與病區(qū)電視連接后，供全院有需求的患者及家屬觀看。

4 討論

4.1 應用健康教育微電影的優(yōu)勢分析 所謂微電影，是指具有電影的制作手段、策劃體系和完整的故事情節(jié)，投資成本小、片長在30 min以內(nèi)，主要在新媒體平臺上播放的、適宜在移動狀態(tài)和碎片時間觀看的視頻短片[3]。要做出一部實用性和針對性較強的行業(yè)微電影[4]，除具有完整策劃和系統(tǒng)制作體系外，更應遵循微電影的3大特征:即片長時間短（0.5～30 min）、制作周期短（7～30 d）、投資?。ǔ杀镜土?、進入門檻低）。特別是低門檻，使護士自編、自演、自導而完成一部微電影成為現(xiàn)實。

研究表明：學習同一內(nèi)容的材料，單靠聽覺學習3 d后的遺忘率為85%，單靠視覺學習3 d的遺忘率為60%，若視聽并用學習3 d的遺忘率只有25%[5]。也就是說，要想達到好的學習效果，需做到視聽并用。本科室制作的5類健康教育微電影，集文字、動畫、視頻、配音、音樂及醫(yī)護患共同客串演員于一體，直觀生動的演譯了各類健康教育的內(nèi)容，讓患者視聽并用，使口頭宣教或閱讀健康教育資料的單調(diào)、乏味改變形式，讓其傳播的信息具有生動、活潑、形象、感人的效果，實現(xiàn)人的認識和接受能力的超越[6]。

微電影在本醫(yī)院院內(nèi)有線電視網(wǎng)絡(luò)中植入后，全院各科患者及家屬通過病房電視的健康教育專題頻道，可隨時觀看。該方式在節(jié)省護士教育時間的同時，體現(xiàn)了觀看時間隨機、覆蓋人群廣的特點，是長期的、固定的、系統(tǒng)的、規(guī)范的教育方式，避免了護士宣教存在的個體差異。

4.2 體會 本微電影的制作者為非專業(yè)人員，均屬首次制作，對相關(guān)注意事項不知曉，有些步驟是反復實踐才成功，故在前述制作方法中，介紹了較多細節(jié)和技巧，值得借鑒。在傳播方式上，筆者認為，微電影不但可以通過院內(nèi)有線電視網(wǎng)絡(luò)播放，還可以考慮在不侵犯患者隱私及肖像權(quán)的前提下，上傳至優(yōu)酷等網(wǎng)絡(luò)，讓受眾利用手機等移動設(shè)備隨時、隨地觀看，以擴大受眾面，讓更多的患者受益。

[1]徐文仙,王傳利,萬里軍.泌尿外科設(shè)專職健康教育護士的做法與成效[J].護理學報,2014,21(14):75-76.

[2]郭 焰,代國香,萬 霞,等.利用電腦幻燈片對腸造口患者進行健康教育的效果觀察[J].護理學報,2010,17(4B):77-78.

[3]王 蕾.微電影傳播特征簡介[DB/OL].（2012-12-4）[2014-8-16].http://www.qnjz.com.

[4]行業(yè)微電影成微電影的新支點[DB/OL].(2014-7-28)[2014-8-16].http://news.sina.com.cn

[5]張衛(wèi)平.教學媒體概論[M].昆明:云南大學出版社,2005：12.[6]王 悅.電視傳媒在健康知識傳播中的作用[J].中國健康教育,2007,23(11):878-879.