·知識(shí)角·

去甲腎上腺素作用時(shí)間短的原因是什么？

答：去甲腎上腺素可靜脈給藥。進(jìn)入體內(nèi)的去甲腎上腺素可迅速被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取并貯存于囊泡中或被單胺氧化酶（MAO）及兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）破壞而作用消失，故作用短暫。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

如何護(hù)理咯血病人？發(fā)生窒息時(shí)如何搶救？

答：護(hù)理咯血病人應(yīng)做到：（1）仔細(xì)觀察咯血情況和血色，以區(qū)別是咯血還是嘔血；（2）幫助病人臥床休息，取平臥頭偏向一側(cè)或取患側(cè)臥位；（3）進(jìn)行心理護(hù)理，解除病人的緊張和焦慮，并守護(hù)在床旁，使病人有安全感；（4）大咯血時(shí)避免搬動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)病人，迅速開放靜脈，并備好搶救器械與藥物，如吸引器、氧氣、氣管插管、垂體后葉素、呼吸興奮劑和升壓藥等。

搶救窒息病人時(shí)，應(yīng)立即使病人處于頭低腳高俯臥位，頭稍后仰，輕叩背部將血咯出。如效果不明顯時(shí)，用開口器張開口腔，清理咽部血液后，立即行氣管插管或氣管切開以吸出血塊，緩解氣道梗阻，并給予高濃度吸氧，必要時(shí)使用呼吸興奮劑。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

如何協(xié)助病人排痰？

答：（1）臥床病人囑其定時(shí)進(jìn)行深呼吸，并協(xié)助其翻身、叩背；（2）將無效咳嗽變?yōu)橛行Э人?，即?次將痰咳出，首先進(jìn)行深呼吸5～6次，再深吸氣后保持張口，然后淺咳一下將痰液咳至咽喉，再迅速將痰咳出；（3）對(duì)痰液黏稠者進(jìn)行超聲霧化或蒸氣吸入，使痰液化而易于咳出；（4）有大量膿痰者應(yīng)認(rèn)真做好體位引流工作；（5）必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生通過纖維支氣管鏡、氣管插管甚至氣管切開等解除嚴(yán)重的、頑固的痰液阻塞。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

如何觀察咳嗽、咳痰？

答：根據(jù)咳痰的情況可將咳嗽分為兩類：（1）干性咳嗽，即咳嗽時(shí)無痰或痰量甚少；（2）濕性咳嗽，即咳嗽時(shí)伴有咳痰。觀察咳嗽應(yīng)注意咳嗽的時(shí)間、音色、咳痰及體位的關(guān)系。觀察痰液應(yīng)注意其外觀、氣味與痰量。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

呼吸困難的主要臨床表現(xiàn)有哪些？按輕、中、重度如何分類？

答：呼吸困難的主要臨床表現(xiàn)為胸部發(fā)緊、發(fā)悶、呼吸急促、費(fèi)力，重者出現(xiàn)紫紺、端坐呼吸，甚至意識(shí)障礙。輕度呼吸困難指中度與重度運(yùn)動(dòng)時(shí)引起的呼吸困難；中度呼吸困難指輕度活動(dòng)時(shí)引起的呼吸困難；重度呼吸困難指安靜時(shí)呈現(xiàn)出明顯的呼吸困難。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

如何護(hù)理支氣管哮喘引起的呼吸困難？

答：主要抓好環(huán)境及作息時(shí)間兩個(gè)環(huán)節(jié)。（1）環(huán)境，避免接觸過敏原，如花粉、油煙、皮毛等。晨間護(hù)理時(shí)防止塵土飛揚(yáng)。噴酒藥物時(shí)讓病人轉(zhuǎn)移至安全區(qū)；（2）作息制度，應(yīng)根據(jù)哮喘發(fā)作的晝夜規(guī)律采取相應(yīng)的調(diào)整。哮喘發(fā)作最嚴(yán)重的時(shí)間多在晚飯后到次日上午10點(diǎn)左右，尤其是凌晨3點(diǎn)左右，這段時(shí)間內(nèi)必須加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理工作；（3）協(xié)助病人取坐位或半坐位；（4）提供營養(yǎng)豐富，便于咀嚼的飲食；（5）進(jìn)行氧療；（6）出現(xiàn)焦慮與恐懼的病人應(yīng)給予精神安慰。對(duì)重病人則守護(hù)床旁，及時(shí)了解病情并及時(shí)處理。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

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