陳丹萌

（湖北省英山縣人民醫(yī)院，湖北英山438700）

更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖改變的原因分析

陳丹萌

（湖北省英山縣人民醫(yī)院，湖北英山438700）

更年期；女性；動(dòng)態(tài)心電圖；心電描記

更年期女性很容易被診斷為其他疾病，最主要的原因就是在常規(guī)的心電圖檢測(cè)過(guò)程中，由于時(shí)間短，很難將心臟出現(xiàn)的癥狀和心電圖描記相對(duì)應(yīng)[1]。通過(guò)對(duì)有癥狀的更年期婦女進(jìn)行全天候的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，就可以明確的發(fā)現(xiàn)女性常規(guī)心電圖檢測(cè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，從而有助于加強(qiáng)對(duì)更年期女性心電圖改變的檢測(cè)和臨床評(píng)價(jià)，現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題分述如下。

1 心率變異性檢測(cè)

心率變異性頻域指標(biāo)對(duì)于檢查條件的要求比較高，在進(jìn)行全天24 h的檢查過(guò)程[2]，與時(shí)域和頻域有一定的相關(guān)性。因此，需要進(jìn)行時(shí)域分析，通過(guò)對(duì)心率變異情況進(jìn)行分析，從而有效地反映自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控功能，是一種無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段。其生理學(xué)基礎(chǔ)可以明確的歸因于自主神經(jīng)系統(tǒng)。人體生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖變異性的出現(xiàn)是和促性腺激素作用下交感和迷走神經(jīng)功能失調(diào)及迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。

2 更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖改變

2.1 心率變異性在對(duì)更年期女性的心率檢測(cè)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)心率和正常成年人心率存在比較明顯的差異，更年期女性的交感神經(jīng)功能和迷走神經(jīng)變化都與正常的成年人存在較大的差異。更年期女性很容易出現(xiàn)心悸等癥狀，伴隨著心率增高，在女新出現(xiàn)心悸等癥狀時(shí)，同時(shí)還可能出現(xiàn)出汗、煩躁等癥狀[3-4]。

2.2 心律失常更年期女性通常情況下心率失常的發(fā)生率較高，同時(shí)更年期女性出現(xiàn)心率失常的類型主要是出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、偶發(fā)房早、竇性心動(dòng)過(guò)緩、偶發(fā)性室早、頻發(fā)房早等[5]，在患者出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)比較明顯的動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變，這種改變需與冠心病相鑒別。復(fù)合型異常更年期婦女的心率失常情況明顯不同于冠心病患者的心率失常情況。

2.3 動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變更年期女性的動(dòng)態(tài)心電圖ST-T[6]改變者可達(dá)到20%左右，同齡的男性中只有大約1%ST-T改變者[7]。這也說(shuō)明動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變?cè)趦尚灾g也存在較大的差異。

3 討論

更年期婦女由于卵巢功能減退[8]，雌激素分泌水平降低，患者正常的下丘腦-卵巢間的平衡關(guān)系紊亂，雌激素對(duì)垂體的反饋?zhàn)饔脺p弱，促性腺激素增加，自主神經(jīng)功能受到較大的影響，影響了神經(jīng)中樞系統(tǒng)對(duì)臟器的支配功能，引發(fā)一系列的神經(jīng)功能失調(diào)，更年期的癥狀周日不斷出現(xiàn)，如心悸、胸悶等癥狀[9]。

更年期患者還有一個(gè)比較明顯的特點(diǎn)就是心率加快，是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)神經(jīng)中樞功能影響以后，就會(huì)引發(fā)中樞兒茶酚胺系統(tǒng)的活性增強(qiáng)，心肌細(xì)胞四期除極就加快，從而使得傳導(dǎo)加快，最終導(dǎo)致更年期婦女出現(xiàn)心率加快。因此，在臨床中，一定要結(jié)合多種動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)就是一種比較客觀的指標(biāo)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)更年期婦女內(nèi)分泌和神經(jīng)功能的調(diào)整，減輕身體的負(fù)荷，達(dá)到有效診斷，進(jìn)一步開(kāi)展全面治療。

[1]段宗艷.更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖改變及臨床評(píng)價(jià)進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011,19（7）:1079-1080.

[2]許呂耘.更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖改變及臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，（25）:3930.

[3]余芳,黃蓉.更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007,16（1）:19-20.

[4]王芃.更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011,27（2）:271-272.

[5]秦孝智，南云澤.以心臟癥狀為主的更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖改變及臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010,25（31）：4607-4608.

[6]張春生.淺析更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012,32（3）:97-98.

[7]Margherita Cannillo,Simone Frea,Cristina Fornengo,et al.Berberine behind the thriller of marked symptomatic bradycardia[J].World Journal of Cardiology，2013,（7）:137-138.

[8]Wen Pingzhang,Kanehara Masayuki,Yan Junzhang,et al.The More Efficacious Acupoints of Zusanli and Sanyinjiao Than That of Nonacupoints on Bone Mass in Osteopenic[J].Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine,2005，（9）:209-216.

[9]Cristina Vassalle,Antonella Mercuri,Silvia Maffei.Oxidative status and cardiovascular risk in women:keeping pink at heart[J].World Journal of Cardiology，2009,（1）:97-98.

R540.41

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1008-4118（2014）03-0033-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.03.14

2014-06-04