戴椿，農(nóng)麗英

（貴州省黔南州中醫(yī)院，貴州都勻558000）

品管圈管理模式在CSSD中的應(yīng)用

戴椿，農(nóng)麗英

（貴州省黔南州中醫(yī)院，貴州都勻558000）

目的探討品管圈的工作模式在CSSD清洗人流吸引管中的應(yīng)用效果。方法將2014年4月1日-2014年5月30日回收的人流吸引管176（5,6,7.8號四顆為一套）套隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)回收沖洗、高壓水槍沖洗、酶液下超聲清洗機清洗10 min、漂洗高壓水槍沖洗管腔、純水沖洗、潤滑劑保養(yǎng)、壓力氣槍干燥、干燥消毒，觀察組:采用品管圈工作模式，組織質(zhì)量控制小組，開拓新的思路對人流吸引管清洗細(xì)節(jié)重新設(shè)計優(yōu)化清洗措施和環(huán)節(jié)，采用常規(guī)回收沖洗、高壓水槍沖洗、（40℃的魯沃夫腔鏡酶液下灌注浸泡5 min、手工刷洗、酶液下超聲波清洗機清洗10 min、漂洗高壓水槍沖洗管腔、純水沖洗、潤滑劑保養(yǎng)、壓力氣槍干燥、干燥消毒。結(jié)果觀察組人流吸引管外觀合格件數(shù)84件，人流吸引管嘴端合格件數(shù)22件，人流吸引管內(nèi)腔合格件數(shù)20件。對照組人流吸引管外觀合格件數(shù)88件，人流吸引管嘴端合格件數(shù)44件，人流吸引管內(nèi)腔合格件數(shù)48件。結(jié)論減少了人流吸引管的復(fù)洗率和減輕了工作人員的工作量，避免延誤裝配和包裝。使人流吸引管的清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)得到很大的提高。

品管圈；消毒供應(yīng)中心；吸引管沖洗

品管圈(Quality Control Circle，QCC;中文譯成“質(zhì)量控制圈”或“品管圈”）。品管圈活動是全體合作，討論及嘗試解決工作現(xiàn)場存在或潛在存在品質(zhì)問題的活動團(tuán)體；消毒供應(yīng)中心（CSSD）的人流吸引管的清洗潔凈是控感檢查的重點難點，由于人流吸引管管腔狹窄，人流吸引的血漬、藥漬、胎漬及污垢附著于管腔壁上，同時也會腐蝕著管腔壁。對于器械上有干結(jié)的污物（特別是有機物附著在難于清洗的部位）存在清洗不徹底的問題。人流吸引管清洗合格率低，不僅使復(fù)洗率增加，也增加了護(hù)理人員的工作量，延長了清洗時間延誤了裝配包裝[1-2]。器械使用后＞2 h清洗難度加大，＞12 h則難以在自動清洗機上清洗干凈，多酶清洗液不能有效充分分解[1]。為了控制醫(yī)院感染及為了提高人流吸引管的清洗質(zhì)量合格率，根據(jù)我院最新引進(jìn)的品管圈的管理模式在CSSD中運用，清洗人流吸引管中，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2014年4月1日—2015年5月30日集中回收的人流吸引管176套（一套有5,6,7,8號管腔4顆）隨機分為兩組。兩組在外觀，內(nèi)腔上均無顯著性差異。

1.2 方法1）對照組：常規(guī)回收沖洗→高壓水槍沖洗→酶液下超聲清洗機清洗10 min→流動水漂洗高壓水槍沖洗→純水漂洗→潤滑劑保養(yǎng)→干燥消毒→檢查裝配→包裝。2）觀察組：采用品管圈的工作模式組織質(zhì)量控制小組，開拓新的思路，對人流吸引管清洗細(xì)節(jié)重新設(shè)計優(yōu)化對人流吸引管的常規(guī)清洗改進(jìn)，集思廣益，采用回收沖洗→水槍沖洗→40℃魯沃夫腹腔專用酶液灌注浸泡5 min然后在酶液下人工刷洗→超聲波清洗機酶劑下機洗10 min→流動水漂洗高壓水槍沖洗→純水漂洗→潤滑劑保養(yǎng)→干燥消毒→檢查裝配→包裝。3）檢查方法：（1）人流吸引管外觀目測試：用消毒的超低纖維絮擦布擦拭。（2）人流吸引管內(nèi)腔用75℅乙醇長棉簽或紗布擦拭，觀察長棉條，棉簽或紗布的清潔度，在通過光源放大鏡下觀察。（3）人流吸引管嘴端用75℅乙醇棉簽擦拭，在光源放大鏡下觀察。

1.3 人流吸引管質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)人流吸引管外觀：嘴端光潔無血漬，污漬，水垢，銹斑，表層鍍鉻無脫落。人流吸引管內(nèi)腔：通暢，腔體清潔無異物，無銹斑，無水垢。

2 結(jié)果

兩組清洗質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果為：對照組共88例，其中人流吸引管外觀合格件數(shù)84例，占95.5﹪；人流吸引管嘴端合格件數(shù)22例，占25﹪；人流吸引管內(nèi)腔合格件數(shù)20例，占22.7﹪。觀察組共88例，其中人流吸引管外觀合格件數(shù)88例，占100﹪；人流吸引管嘴端合格件數(shù)44例，占50﹪；人流吸引管內(nèi)腔合格件數(shù)48例，占54.5﹪。

3 討論

3.1 質(zhì)量達(dá)標(biāo)的原因預(yù)處理不規(guī)范：1）人流吸引管清洗是消毒供應(yīng)室的一大難點，根據(jù)衛(wèi)生部的CSSD的管理規(guī)范，使用過的醫(yī)療復(fù)用器械不得在醫(yī)療場所進(jìn)行清點沖洗，這就導(dǎo)致了復(fù)用醫(yī)療器械被血漬；污漬；胎漬及引流藥物的浸蝕，預(yù)處理不能有效清除這些污染物。2）酶清潔劑的效能低下，不按規(guī)定的溫度時間浸泡，或酶應(yīng)用時間過長，導(dǎo)致酶分解污漬效果降低。3）清洗方法單一，由原來的回收沖洗后就直接用超聲清洗機清洗然后在沖洗漂洗導(dǎo)致管腔內(nèi)的污漬不能充分被超聲清洗機振蕩分解。經(jīng)過分析改進(jìn)在進(jìn)行超聲清洗前用腔鏡酶充分浸泡手工刷洗把垢在管腔內(nèi)的厚污垢刷洗清除再放入超聲清洗機內(nèi)進(jìn)行清洗，有效的提升了清洗潔凈率[3]。4）管腔器械使用時間過長：因為這牽涉到科室的成本支出，科室為了節(jié)約有效的成本，人流吸引管已經(jīng)很陳舊了，仍然不更換，導(dǎo)致管腔浸蝕，保護(hù)層脫落致清洗不達(dá)標(biāo)。5）清洗工具選擇不當(dāng)，如用過大或過小的管腔刷清洗，過小的管腔刷不能有效的貼在管腔壁就不能有效的清除污漬，過大的管腔刷可導(dǎo)致管腔的磨損。

3.2 對策品管圈小組的工作性質(zhì)是相同的人員組成圍繞單位部署方針目標(biāo)和現(xiàn)場存在的問題，以“改進(jìn)質(zhì)量，降低消耗，提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的，應(yīng)用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動”，通過CSSD品管圈的管理模式，增強了第一線工作人員積極思考，勇于探索對人流吸引管清洗質(zhì)量的認(rèn)識提高，提升了護(hù)理人員動手動腦的能力及探索解決工作中實際困難的能力，使護(hù)理人員加強了責(zé)任心，激發(fā)了護(hù)理人員的工作潛能，促進(jìn)了工作質(zhì)量的提升，增進(jìn)了團(tuán)隊的凝聚力提升了護(hù)理人員個人能力，本研究中觀察組人流吸引管的外觀清洗質(zhì)量由原來的95.5℅提高到了100℅嘴端清洗質(zhì)量由25﹪提高到50℅，人流吸引管的內(nèi)腔清洗質(zhì)量由22.7﹪提高到了54.5℅使CSSD的工作質(zhì)量有了很大的提高，減少護(hù)理工作人員的工作量[4]。由于人流吸引管吸引的胎漬血漬及引流物根據(jù)消毒供應(yīng)管理規(guī)范不能在工作場所進(jìn)行沖洗導(dǎo)致胎漬血漬及引流物垢集于管腔較難于徹底清洗，腐蝕了管腔，很難保證能徹底完全的清洗干凈，怎樣讓人流吸引管能達(dá)到徹底的清洗潔凈還有待我們在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗進(jìn)行清洗方法的不斷改進(jìn)，以促進(jìn)CSSD的工作不斷進(jìn)步和提高。

[1]肖麗妹,沈玉琴.鼻鏡清洗方法的改進(jìn)[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28 (3):71-72.

[2]于鳳玲，潘永招，肖小惠.人工流產(chǎn)吸引管幾種清洗方法的效果評價[J].中國消毒學(xué)雜志，2007，24（2）：198-199.

[3]丑利花.不同消毒方法用于人工流產(chǎn)吸引管消毒的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（15）：276.

[4]黃湛.改進(jìn)宮腔吸引管清洗方法的效果觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2011，19（10）：632-633.

The Application of Quality Control Circle Management Mode in the CSSD Cleaning Induced Abortion Attract Tube

Dai Chun,Nong Liying
(Traditional Chinese Medical Hospital of Qiannan,Du Yun 558000，Guizhou)

ObjectiveTo explore application effect of the operation mode of the quality control circle in CSSD cleaning induced abortion attact.MethodsFrom April 1,2014-2014 May 30,choose recycling of induced attract tube 176(5,6,7.8 number four is a set)sets and randomly divided into two groups,control group using conventional recycling ir?rigation,water cannon,enzyme washing fluid under ultrasonic cleaning machine to clean 10 min,rinse water cannons flush lumen,pure water rinse,lubricants and maintenance,air gun pressure drying,drying disinfection,observation group: the quality control circle working mode,organization quality control team,open up new ideas for induced abortion attract tube cleaning details to design optimization of the measure and the link,the conventional recycling irrigation,water can?nons flush,(under 40℃lu Wolf cavity mirror enzyme fluid infusion for 5 min,manual scrub,10 min enzyme fluid under ultrasonic cleaning machine to clean,rinse water cannons flush lumen,pure water rinse,lubricants maintenance,air gun pressure drying,drying disinfection.ResultsThe numbre of qualified induced abortion attract tube in observe group ap?pearance is 84,The number of qualified induced abortion attract tube nozzle end is 22,,the numbre of qualified induced abortion attract tube cavity is 20.The numbre of qualified induced abortion attract tube in control group appearance is 88,The number of qualified induced abortion attract tube nozzle end is 44,,the numbre of qualified induced abortion at?tract tube cavity is 48.ConclusionThis management mode reduce the flow attract tube after washing rate and reduce the workload of staff,to avoid delay in assembly and packaging.Making the quality standards of induced abortion tube cleaning have greatly improved.

quality control circles;disinfection supply center;attract pipe flushing

R187

A

1008-4118（2014）03-0066-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.03.30

2014-06-08

戴椿（1966-），醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，副主任護(hù)師。研究方向：CSSD管理。