崔 琴， 應(yīng)紅梅

(固始縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 信陽(yáng) 465200)

干擾素α-2a栓聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ、Ⅱ級(jí)病變的臨床觀察

崔 琴， 應(yīng)紅梅

(固始縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 信陽(yáng) 465200)

目的： 探討重組人干擾素α-2a栓聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ、Ⅱ級(jí)的臨床療效。方法： 選取固始縣婦幼保健院2010年2月至2014年4月收治的80例存在宮頸糜爛，人乳頭瘤病毒(HPV)陽(yáng)性，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者，隨機(jī)分為觀察組(40例)和對(duì)照組(40例)。觀察組患者采用保婦康栓聯(lián)合干擾素α-2a栓治療，對(duì)照組未治療，隨訪觀察兩組患者宮頸糜爛及HPV感染的改善情況。結(jié)果： 觀察組中38例患者(95.0%)宮頸糜爛均愈合，表明光滑。對(duì)照組中31例患者(77.5%)宮頸糜爛無(wú)明顯改善，部分甚至加重。觀察組宮頸糜爛改善情況明顯較對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組35例患者(87.5%)宮頸HPV轉(zhuǎn)陰，對(duì)照組中有10例患者(25.0%)宮頸HPV轉(zhuǎn)陰。觀察組宮頸HPV轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論： 應(yīng)用重組人干擾素α-2a栓聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ、Ⅱ級(jí)病變臨床效果顯著，可明顯改善宮頸糜爛情況，抑制HPV增殖，值得臨床推廣。

宮頸上皮內(nèi)瘤變； 干擾素栓； 保婦康栓； 人乳頭瘤病毒； 臨床效果

宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)和人乳頭瘤病毒(HPV)感染是導(dǎo)致宮頸癌變的重要原因[1]。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)及診療手段的提高，宮頸癌前期病變宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的檢出率越來(lái)越高，并有年輕化趨勢(shì)。近年來(lái)，固始縣婦幼保健院采用干擾素α-2a栓聯(lián)合保婦康治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ、Ⅱ級(jí)病變?nèi)〉昧溯^為滿意的臨床效果，現(xiàn)收集固始縣婦幼保健院2010年2月至2014年4月收治的80例存在宮頸糜爛，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者的臨床資料，聯(lián)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取固始縣婦幼保健院2010年2月至2014年4月收治的80例存在宮頸糜爛，HPV陽(yáng)性，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者，隨機(jī)分為觀察組(40例)和對(duì)照組(40例)；觀察組患者29～62歲，平均(43.4±5.7)歲。經(jīng)病理證實(shí)為CINⅠ級(jí)35例，CINⅡ級(jí)5例。對(duì)照組患者年齡28～45歲，平均(42.9±5.9)歲。經(jīng)病理證實(shí)為CINⅠ級(jí)33例，CINⅡ級(jí)7例。兩組患者在平均年齡、CIN分級(jí)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用重組人干擾素α-2a栓聯(lián)合保婦康栓治療方案，兩種藥物每日交替使用(經(jīng)期停用)，用法均為睡前清洗會(huì)陰后將1顆藥粒置入陰道深部，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。對(duì)照組患者未行任何治療，只進(jìn)行隨訪觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪2個(gè)月。復(fù)查陰道鏡以觀察兩組患者宮頸糜爛改善情況，復(fù)查HPV感染情況并統(tǒng)計(jì)HPV轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本樣本使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，組間數(shù)據(jù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸糜爛改善情況 觀察組中38例患者(95.0%)宮頸糜爛均愈合，表明光滑。對(duì)照組中31例患者(77.5%)宮頸糜爛無(wú)明顯改善，部分甚至加重。觀察組宮頸糜爛改善情況明顯較對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 HPV轉(zhuǎn)陰率 觀察組35例患者(87.5%)宮頸HPV轉(zhuǎn)陰，對(duì)照組中有10例患者(25.0%)宮頸HPV轉(zhuǎn)陰。觀察組宮頸HPV轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

目前認(rèn)為CIN是宮頸癌的癌前病變，病因明確且集中[5]，多數(shù)宮頸上皮內(nèi)瘤變患者是由于高危亞型HPV的持續(xù)感染所致。相關(guān)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示，我國(guó)致癌型HPV感染率極高，在18～54歲育齡期婦女群體內(nèi)，致癌型HPV的感染率為15%左右[6]，并且城市高于農(nóng)村。重組人干擾素α-2a栓為廣譜抗病毒的新型生物制品，局部用藥后能夠?qū)θ轭^瘤病毒及單純皰疹病毒產(chǎn)生明顯抑制作用。除此之外，干擾素α-2a對(duì)陰道菌群具有調(diào)節(jié)作用，可明顯改善陰道內(nèi)環(huán)境及清潔度，從而加速宮頸糜爛面的愈合[7]。保婦康栓是以傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥理論為基礎(chǔ)，精選莪術(shù)油、冰片制成，相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，保婦康栓具有廣譜抗病原微生物、抗炎作用，能夠抑制HPV病毒的生長(zhǎng)與繁殖[8]。

本研究顯示，應(yīng)用重組人干擾素α-2a栓聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ、Ⅱ級(jí)病變，治療率明顯提高，愈后良好，是一種有效安全的臨床治療方法，值得深入推廣。

[1] 冒欣延. 干擾素 α-2a 栓結(jié)合保婦康栓治療宮頸上皮瘤變Ⅰ,Ⅱ級(jí)病變的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(19): 169-170.

[2] 黃霞. 重組人干擾素α-2a栓與微波治療宮頸糜爛的病理探析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(5): 121-122.

[3] 黃文麗. 重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染的療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2012, 23(5): 28-30.

[4] 陳銳. 派特靈治療宮頸上皮內(nèi)瘤變1,2級(jí)臨床療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2011, 27(9): 703-705.

[5] 韋靜. 重組人干擾素α-2b凝膠配合激光治療宮頸HPV感染療效觀察[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(1): 50-51.

[6] 郭艷萍. 子宮頸鱗癌中PTEN,C-myc,P27的表達(dá)及其臨床意義[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2012, 21(3): 295-298.

[7] 劉曉蕊. 干擾素中和性抗體研究進(jìn)展[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2011, 20(1): 108-110.

[8] 徐華. 宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)兩種治療方式的臨床研究[J]. 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志, 2013(1): 23-25.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.052

2014-05-11)