鞠曉銘 唐紅娟

(江蘇省靖江市中醫(yī)院外科，江蘇 靖江 214500)

急性乳腺炎護(hù)理體會

鞠曉銘 唐紅娟

(江蘇省靖江市中醫(yī)院外科，江蘇 靖江 214500)

急性病;乳腺炎;護(hù)理

急性乳腺炎指乳腺的急性化膿性感染，多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期的婦女，以初產(chǎn)婦最為常見，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周［1］。致病菌主要為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。原因是患者產(chǎn)后抵抗力下降，乳汁淤積，由于乳頭破損或皸裂，使細(xì)菌沿淋巴管入侵。2007-01—2012-11，我科采取中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理乳腺炎，取得了較好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。

1 排空乳汁

養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，定時哺乳，每次哺乳應(yīng)將乳汁吸盡，如果有乳汁淤積，應(yīng)及時用吸乳器或手法按摩排空乳汁。按摩前，先熱敷，然后在患側(cè)乳房上涂少許石蠟油，五指由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，每次50遍，按摩后可用手輕輕提拉乳頭數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管［2］。配合針刺肩井、列缺、委中等穴，用瀉法，緩解乳汁瘀滯。

2 中藥外敷

取大黃、芒硝、姜黃、丹參各80 g，研碎，用醋調(diào)成糊狀，洗凈乳房，排空乳汁，將藥膏均勻涂于患處，藥膏涂敷面積略大于炎癥面積，感染局部破潰后不宜外敷。

3 疼痛護(hù)理

防止乳汁淤積，患側(cè)乳房暫停哺乳，用寬松的胸罩托起乳房，以減輕疼痛和腫脹。感染嚴(yán)重、膿腫切開引流術(shù)后，應(yīng)終止乳汁分泌，中藥谷芽、麥芽、山楂各30 g煎服，每日2次，連續(xù)3 d;苯甲酸雌二醇注射液(天津金耀氨基酸有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020529)2 mg，每日2次肌肉注射，連續(xù) 3 d。

4 觀察病情變化

定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)及分類變化，注意用藥后反應(yīng)，高熱的患者及時給予物理或藥物降溫，必要時做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。切開引流的患者，應(yīng)保持引流通暢，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)及流量，密切觀察切口敷料滲出情況，敷料被污染時，應(yīng)及時更換。

5 心理護(hù)理

向患者講解疾病的病因、治療經(jīng)過及注意事項，傾聽患者的心聲，耐心回答患者提出的問題，關(guān)心、安慰患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕緊張、焦慮情緒，保持良好的心理狀態(tài)。

6 飲食護(hù)理

鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂肪、高維生素飲食，忌食辛辣刺激之物，注意多飲水，保證機(jī)體攝入足夠的水分。多進(jìn)食具有清熱作用的蔬菜、水果，如黃瓜、絲瓜、西紅柿等，海帶具有軟堅散結(jié)的作用，也可多食用。

7 健康教育

保持乳頭清潔，經(jīng)常用溫水肥皂洗凈，乳頭內(nèi)陷者更應(yīng)注意。哺乳前后均應(yīng)清洗乳頭，保持局部清潔干燥，注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療口腔炎癥。指導(dǎo)孕婦正確的哺乳方法，應(yīng)將乳頭及大部分乳暈放入嬰兒口內(nèi)，讓嬰兒吸吮，同時能聽到嬰兒有節(jié)奏的吸吮聲及吞咽聲。養(yǎng)成嬰兒不含乳頭睡眠的習(xí)慣。如果乳頭破損或皸裂，要停止哺乳，用吸奶器吸出乳汁，局部用溫水洗凈后涂抗菌素軟膏，待傷口愈合后再行哺乳。保持心情舒暢，消除不良情緒，注意精神調(diào)理。

小 結(jié) 急性乳腺炎作為一種常見的乳腺疾病，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的生活，消除乳汁淤積是治療護(hù)理的關(guān)鍵，按摩配合針刺的運用是疏通乳腺管最簡單快捷的方法。

［1］曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:180.

［2］何敬月.推拿按摩手法排乳配合中藥治療急性乳腺炎94例療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(12):82-83.

(本文編輯:董軍杰)

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1002-2619(2014)08-1246-01

鞠曉銘(1968—)，女，主管護(hù)師。從事外科臨床護(hù)理工作。

2013-07-31)