李曉軍 張 紅 黃衛(wèi)華

(河北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)綜合執(zhí)法監(jiān)督局醫(yī)療處，河北 石家莊 050051)

中醫(yī)藥文化逐步在中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展中起到引領(lǐng)作用

李曉軍 張 紅1黃衛(wèi)華2

(河北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)綜合執(zhí)法監(jiān)督局醫(yī)療處，河北 石家莊 050051)

文化;醫(yī)學(xué)，中國(guó)傳統(tǒng)

1 河北省保定市第五醫(yī)院內(nèi)科，河北 保定 071051

2 河北省疾病預(yù)防控制中心質(zhì)量檢驗(yàn)處，河北 石家莊 050021作者簡(jiǎn)介:李曉軍(1960—)，男，副主任醫(yī)師。從事醫(yī)院監(jiān)督管理工作。

建國(guó)以來(lái)，尤其自1990年后在政府的支持下，為更好發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在防病治病的作用，每個(gè)市縣先后成立了中醫(yī)院，并且由小到大、由弱到強(qiáng)。但在其發(fā)展過(guò)程中，由于受利益的驅(qū)動(dòng)，都不同程度地存在偏離中醫(yī)方向，中醫(yī)界的部分人士也輕中醫(yī)、重西醫(yī)、中改西，甚至不能精通中醫(yī)藥理論而聽(tīng)信謊言和誣陷中醫(yī)，致使出現(xiàn)中醫(yī)藥診療參與率越來(lái)越低，中醫(yī)西化嚴(yán)重，中醫(yī)藥人才青黃不接等問(wèn)題。近年來(lái)，決策層已意識(shí)到了醫(yī)院的發(fā)展與中醫(yī)藥文化建設(shè)息息相關(guān)。因此，強(qiáng)化中醫(yī)藥文化建設(shè)在醫(yī)院發(fā)展的引領(lǐng)作用，及時(shí)調(diào)整中醫(yī)院發(fā)展方向，修正中醫(yī)藥發(fā)展思路十分必要。2013年，通過(guò)參加等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，筆者親眼看到了中醫(yī)院在確定以中醫(yī)文化建設(shè)為方針政策，不斷健全物質(zhì)文化、行為文化、制度文化、精神文化等醫(yī)院文化建設(shè)體系的具體措施。醫(yī)院正在強(qiáng)化在中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)中的凝聚、引領(lǐng)和帶動(dòng)作用。“發(fā)展是硬道理”，“文化是軟實(shí)力”，中醫(yī)醫(yī)院正在不斷認(rèn)識(shí)和重視文化對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要作用。

1 中醫(yī)藥文化建設(shè)是中醫(yī)醫(yī)院特色辦院的需要

1.1 文化內(nèi)涵決定醫(yī)院屬性。中醫(yī)藥文化是中華民族幾千年來(lái)創(chuàng)造的中醫(yī)藥物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總稱，是中醫(yī)藥行業(yè)特有的思想觀念、行為規(guī)范和人文理念。中醫(yī)醫(yī)院的辦院方向應(yīng)該體現(xiàn)在其所具有的文化特征上。中醫(yī)醫(yī)院的建立是建國(guó)后幾十年的事。在此之前，中醫(yī)行醫(yī)大多是個(gè)體坐堂，誰(shuí)也不知道中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該是怎樣的一個(gè)架構(gòu)，所以大多數(shù)的中醫(yī)院在建院初期就比照西醫(yī)院的模式建立，在其后發(fā)展的幾十年里，中醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)綜合醫(yī)院在同樣的一部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》調(diào)整下執(zhí)業(yè)，但發(fā)展速度和醫(yī)院品質(zhì)差異懸殊，到今天我們才逐步認(rèn)識(shí)到中醫(yī)醫(yī)院姓“中”還是姓“西”，從根本上說(shuō)就是文化問(wèn)題，其文化內(nèi)涵決定其性質(zhì)。

1.2 逐步培育中醫(yī)藥文化理念。為認(rèn)真落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》等有關(guān)精神，許多中醫(yī)院確立了文化建設(shè)的主要內(nèi)容為中醫(yī)藥文化建設(shè)，成立了醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)組織機(jī)構(gòu)，制訂了《中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案》、《醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃》，并設(shè)立了醫(yī)院文化建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。從價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面入手，進(jìn)一步深化中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，彰顯中醫(yī)藥文化氛圍，提高各級(jí)人員的中醫(yī)藥文化修養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院的整體行為和職工的個(gè)體行為始終遵循和體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化在新醫(yī)院建設(shè)中得以充分展現(xiàn)。將蘊(yùn)藏在員工中的寶貴精神加以提煉、升華，凝練出了既富時(shí)代氣息，又能充分體現(xiàn)特色的辦院宗旨，總結(jié)精簡(jiǎn)出了“仁愛(ài)、精誠(chéng)、和諧、創(chuàng)新”等院訓(xùn);提出了“德技雙馨、以誠(chéng)待人、醫(yī)患和諧、溢滿杏林”的服務(wù)理念和“中醫(yī)有特色、西醫(yī)不示弱，培養(yǎng)名醫(yī)、打造名科、建設(shè)名院”的發(fā)展戰(zhàn)略;確定了“依法治院、人才興院、質(zhì)量立院、科研強(qiáng)院”的質(zhì)量方針。不少醫(yī)院提出了“孝道為先，醫(yī)德至上;有錢沒(méi)錢，救命第一”的服務(wù)口號(hào)。這一切都極大地激發(fā)了全體員工對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)的認(rèn)同感、責(zé)任感、使命感及自豪感，增強(qiáng)了員工的主人翁意識(shí)、憂患意識(shí)及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，形成了一種空前強(qiáng)大的向心力。

1.3 文化發(fā)展模式?jīng)Q定醫(yī)院發(fā)展模式。中醫(yī)藥獨(dú)特的文化特征和發(fā)展模式?jīng)Q定著中醫(yī)醫(yī)院的獨(dú)有特征和發(fā)展模式。要使中醫(yī)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中堅(jiān)持中醫(yī)藥特色，不變味、不走樣，就必須要加深對(duì)中醫(yī)藥文化的理解和創(chuàng)新。中醫(yī)藥文化建設(shè)既要有醫(yī)院環(huán)境、功能的不斷改觀，又有體現(xiàn)在對(duì)幾千年中醫(yī)藥發(fā)展成果的繼承和發(fā)揚(yáng)，樹(shù)立“一切以患者為中心”服務(wù)理念，體現(xiàn)在以簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)藥適宜技術(shù)積極解決患者看病難、看病貴問(wèn)題上，體現(xiàn)在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀上。不斷探索發(fā)展中醫(yī)藥文化新模式，確保創(chuàng)建有別于西醫(yī)院的彰顯中醫(yī)藥特色的中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展模式。

2 中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥文化特征

中醫(yī)中藥植根于中華民族文化的土壤中，是中華民族所特有的獨(dú)立于世界醫(yī)藥界的醫(yī)學(xué)“典范”。其本身就帶有厚重的中華文化特色。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始，中醫(yī)藥文化的哲理就十分明晰，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行相生相克、整體宇宙觀等哲學(xué)思想基礎(chǔ)已經(jīng)奠定。東漢末年，張仲景所著的《傷寒雜病論》，開(kāi)創(chuàng)了辨證論治的先河。中醫(yī)藥學(xué)理論的精髓表現(xiàn)在，其一是陰陽(yáng)平衡理論，明確提出了人體陰陽(yáng)之氣的平衡是生命健康的基本條件，“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”的中醫(yī)治療原則，將中國(guó)古代哲學(xué)中的和諧思想發(fā)揮得淋漓盡致。其二是五行及臟腑、經(jīng)絡(luò)理論的提出，豐富和完善了中國(guó)古代哲學(xué)中的整體觀念與相互聯(lián)系的觀念。其三是藏象及辨證理論，通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”對(duì)人體外部現(xiàn)象的觀察，得知人體的健康狀況，體現(xiàn)了中國(guó)古代醫(yī)學(xué)對(duì)本質(zhì)和現(xiàn)象問(wèn)題的獨(dú)特見(jiàn)解。張仲景的辨證論治理論的提出，反映出對(duì)差異性問(wèn)題和分析方法的獨(dú)特理解。此外，也是中國(guó)古代哲學(xué)中整體觀在醫(yī)療實(shí)踐中的具體體現(xiàn)。“天人合一”、“天人合德”的思想和《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出醫(yī)者要技術(shù)精湛、以誠(chéng)待人、謙和禮讓，即重在倡導(dǎo)“和善”、“仁愛(ài)”，醫(yī)者修養(yǎng)準(zhǔn)則?？傊?，中醫(yī)藥是中華民族的大智慧，直接或間接的影響著中醫(yī)文化的形成。在中醫(yī)醫(yī)院的文化建設(shè)中，如何體現(xiàn)這些特征，在規(guī)劃階段必須要考慮的問(wèn)題。比如在價(jià)值取向上，如何將中國(guó)傳統(tǒng)的倫理思想滲透其中;在醫(yī)護(hù)行為規(guī)范和醫(yī)患關(guān)系準(zhǔn)則的確立上，如何以人為本，將傳統(tǒng)的“順應(yīng)”思想滲透其中;在環(huán)境建設(shè)中怎樣體現(xiàn)“天人合一”、“天人合德”的思想等。

3 中醫(yī)藥文化建設(shè)正在醫(yī)院建設(shè)中付諸實(shí)踐

醫(yī)院重視文化作為人在實(shí)踐活動(dòng)中所獲得的改造客觀世界和主觀世界的成果，正逐步在物質(zhì)層面文化、制度層面文化、精神層面文化3個(gè)層面完善。也認(rèn)識(shí)到精神層面的文化是全部社會(huì)文化的靈魂和最集中的體現(xiàn)，具有強(qiáng)烈的穩(wěn)定性。

在著手醫(yī)院文化建設(shè)的過(guò)程中，應(yīng)將制度建設(shè)作為開(kāi)端，在加強(qiáng)制度文化建設(shè)上，堅(jiān)持尊重、關(guān)心、激勵(lì)、規(guī)范、教育職工的原則，強(qiáng)調(diào)“以德治院”，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)施人性化管理，體現(xiàn)人文關(guān)懷。同時(shí)注重提高職工的整體素質(zhì)。職工整體素質(zhì)水平越高，醫(yī)院文化建設(shè)的規(guī)范作用越強(qiáng)。中醫(yī)院有了自己的價(jià)值觀念體系，如何其將內(nèi)容更好的在實(shí)際工作中運(yùn)用、展示并傳播出去，通過(guò)以下措施付諸實(shí)施:①首先應(yīng)提高中醫(yī)藥診療參與率。筆者認(rèn)為目前的重點(diǎn)是要優(yōu)先發(fā)展中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)，大力推行中醫(yī)適宜技術(shù)，真正讓老百姓體驗(yàn)到中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的實(shí)惠。②其次在環(huán)境和建筑設(shè)計(jì)上，要在門診、住院大廳設(shè)立名中醫(yī)雕像和中草藥展示柜臺(tái);在候診處和走廊設(shè)立宣傳古今名醫(yī)，展示古今醫(yī)學(xué)箴言的長(zhǎng)廊;在院落設(shè)計(jì)中，傳承民族園林特點(diǎn)，通過(guò)亭、臺(tái)、榭、雕塑、景觀石等營(yíng)造中醫(yī)院院落特色，使患者進(jìn)入中醫(yī)醫(yī)院，就能感受到中醫(yī)藥的文化氛圍。③再是建立具有中醫(yī)藥特色的醫(yī)院網(wǎng)站;制訂院徽;編印《醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)》;建立《醫(yī)院中醫(yī)》報(bào)刊;組織開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，定期派業(yè)務(wù)精干人員進(jìn)行“中醫(yī)中藥保健康”下鄉(xiāng)義診活動(dòng)，為老百姓免費(fèi)宣傳健康知識(shí)。通過(guò)多種形式的宣傳，使社會(huì)各界提高對(duì)中醫(yī)院及中醫(yī)藥的認(rèn)可程度，使看中醫(yī)、用中藥形成一種風(fēng)尚;充分利用院內(nèi)外文化活動(dòng)，貫穿“大醫(yī)精誠(chéng)”、“仁、和、精、誠(chéng)”的思想，強(qiáng)化員工職業(yè)素養(yǎng);從語(yǔ)言、舉止、禮儀以及服務(wù)方式、服務(wù)流程等方面，建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化，促進(jìn)服務(wù)價(jià)值、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率的提升。通過(guò)舉辦演講比賽、歌詠比賽、技能競(jìng)賽、聯(lián)誼會(huì)、聯(lián)歡晚會(huì)活動(dòng)，內(nèi)容涉及孝道心得、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、歌頌中醫(yī)的相聲小品等，營(yíng)造文化氛圍，宣傳價(jià)值理念，使職工從中受到感染和教育，增強(qiáng)職工的歸屬感和對(duì)價(jià)值觀的理解，推進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展;制訂科室患者滿意度的考核細(xì)則，用引導(dǎo)、約束、獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰的方法幫助醫(yī)院文化建設(shè)真正有效實(shí)施。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子既是醫(yī)院文化建設(shè)的領(lǐng)航人，又是醫(yī)院文化的發(fā)掘、培育和設(shè)計(jì)者。所以其管理理念、思維模式、行為準(zhǔn)則，甚至個(gè)人品格都會(huì)直接影響醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展方向，繼而影響醫(yī)院文化建設(shè)導(dǎo)向作用。因此，要加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要認(rèn)真學(xué)習(xí)、了解、掌握和運(yùn)用中醫(yī)藥文化建設(shè)發(fā)展規(guī)律，既要注重繼承中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)優(yōu)秀傳統(tǒng)，又要在繼承中創(chuàng)新醫(yī)院文化，使醫(yī)院文化能夠與社會(huì)主流文化和時(shí)代氣息交融，確保醫(yī)院文化建設(shè)沿著既定航道穩(wěn)步前行。

4 小結(jié)

通過(guò)以上對(duì)中醫(yī)藥文化建設(shè)工作的論述，說(shuō)明其在醫(yī)院發(fā)展的引領(lǐng)作用是不可替代的，中醫(yī)藥文化廣闊的內(nèi)容和深刻內(nèi)涵，中醫(yī)藥文化是中國(guó)元素的重要部分，優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化必將成為中醫(yī)院發(fā)展的不竭動(dòng)力，是促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院健康、和諧、全面和可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力和源泉。中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，在實(shí)際工作實(shí)踐中還需避免簡(jiǎn)單化、拿來(lái)主義和不結(jié)合醫(yī)院實(shí)際照搬照抄的誤區(qū)，造成主題不專一，無(wú)法突出中醫(yī)藥文化特色。在臨床實(shí)踐中傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化與現(xiàn)代科技的有機(jī)結(jié)合還很欠缺，中醫(yī)人才的持續(xù)培養(yǎng)大力度不大，中醫(yī)傳統(tǒng)療法的繼承發(fā)揚(yáng)還需政府大力支持，中西醫(yī)在治療過(guò)程中還需進(jìn)一步統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等，仍需要我們不斷地在實(shí)踐中探索。其實(shí)，中醫(yī)藥文化建設(shè)應(yīng)立足中醫(yī)醫(yī)院自身中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)展情況、優(yōu)勢(shì)?？?、醫(yī)務(wù)人員的行為文化等進(jìn)行建設(shè)，再吸收別的醫(yī)院好的做法，二者有機(jī)的在一起，才是促進(jìn)中醫(yī)藥文化建設(shè)的根本方法。

(本文編輯:李珊珊)

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1002-2619(2014)08-1279-02

2014-06-04)