（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 350101）

教育部周濟部長在2008年全國職業(yè)院校技能大賽開幕式講話中指出，要定期舉辦職業(yè)院校技能大賽，形成“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”的局面。通過技能大賽，營造一種氛圍，形成一種機制，建立一種導(dǎo)向，激勵職業(yè)教育院校改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式，讓職業(yè)教育真正落實到培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的職業(yè)教育辦學(xué)目標上，倒逼職業(yè)教育教學(xué)改革的深化[1]。

由全國衛(wèi)生職業(yè)教育研究會和全國衛(wèi)生職業(yè)教育檢驗專業(yè)研究會主辦，西安市衛(wèi)生學(xué)校承辦的2014年首屆全國衛(wèi)生職業(yè)院校“中醫(yī)藥社杯”檢驗技能競賽于2014年5月29日至31日在西安市衛(wèi)生學(xué)校舉行。這次競賽項目覆蓋醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的三門主干課程臨床檢驗基礎(chǔ)、生化檢驗技術(shù)和微生物檢驗技術(shù)，分別為白細胞計數(shù)、革蘭染色和血糖測定等三個醫(yī)學(xué)檢驗單項操作技能項目。

1 醫(yī)學(xué)檢驗技能大賽原項目存在的問題

1.1 比賽項目考核的技能覆蓋內(nèi)容片面、單一 參賽選手花大量的時間進行高頻度的訓(xùn)練，不能有效地提高學(xué)生的專業(yè)技能水平，而是為了比賽而比賽；另一方面，單一枯燥的操作項目，也難以調(diào)動更多的學(xué)生參與技能大賽的熱情，也難以進行有效的全面的選拔。

1.2 比賽的結(jié)果與選手的檢驗技能實際關(guān)聯(lián)度不高

由于所有的參賽選手在賽前都通過高頻率的重復(fù)訓(xùn)練，最終的操作水平相當，其實際檢驗技能水平難以展示與拉開距離，比賽最終的成績帶與偶然性權(quán)重偏高。

1.3 比賽結(jié)果重復(fù)性，增加了比賽成績的偶然性權(quán)重 例如比賽過程中選手操作所用到的量具沒有經(jīng)過統(tǒng)一的容量標定，而器材的精確度又直接關(guān)聯(lián)項目的最終結(jié)果，而使得比賽成績與運氣降低了比賽成績與水平的關(guān)聯(lián)度。

2 醫(yī)學(xué)檢驗技能大賽新方案

2.1 醫(yī)學(xué)檢驗技能大賽新方案與原方案的比較 新方案與原方案相比主要是設(shè)置了“臨床檢驗各種標本有形成分形態(tài)識別”綜合技能項目。具體內(nèi)容如下。

2.1.1 競賽類型 目的要體現(xiàn)賽項所反映的專業(yè)技能，分為單項技能與綜合能力，原來方案是“白細胞計數(shù)、血糖測定、革蘭氏染色”，新方案是“臨床檢驗有形成分形態(tài)識別、血清蛋白測定、細菌培養(yǎng)與染色”。

2.1.2 競賽內(nèi)容 主要是“與職業(yè)崗位專業(yè)技能吻合度”（原方案均為中等）與“與專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標聯(lián)系緊密的相關(guān)性”（新方案均為高等）。

2.1.3 競賽過程 分“理論知識考核與技能操作融合度”（原方案均為中等）與“競賽過程控制方案科學(xué)合理性”（新方案均為高等）。

2.1.4 競賽平臺 為了體現(xiàn)信息化程度，原方案均為低等，新方案均為中等。

2.1.5 教學(xué)資源轉(zhuǎn)化 競賽資源能否作為教學(xué)資源，原方案均為無法做到，新方案大部分能做到。

2.1.6 成績評定 主要兩個方面：“成績評定能反應(yīng)職業(yè)崗位需求”和“成績與選手技能水平的反應(yīng)程度”，原方案均為中、低等，新方案均為中、高等。

2.2 醫(yī)學(xué)檢驗技能大賽綜合技能競賽項目設(shè)計

2.2.1 競賽圖譜數(shù)據(jù)庫的建立 在賽前由主辦機構(gòu)向擬參賽單位征集各種標本有形成分的典型圖譜，如每個單位通過網(wǎng)絡(luò)選送至少200 張以上的原創(chuàng)圖譜，并由主辦機構(gòu)邀請醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)專家審核、篩選，分別建立細胞圖譜庫、管型圖譜庫、結(jié)晶圖譜庫、蟲卵圖譜庫、病原微生物圖譜庫等相關(guān)圖譜庫。在圖譜庫的建立階段，以主辦單位為主導(dǎo)，輻射全體擬參賽單位，廣泛征集各種檢驗標本有形成分的典型圖譜，并將最終入編比賽項目數(shù)據(jù)庫的所有圖庫資料分發(fā)給各參賽單位，保證參賽單位與承辦單位在公平的競賽平臺上比賽，此外，通過大賽還將為醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)工作成就極其實用和亟需的寶貴教學(xué)資源。由于圖庫資料來源于各教學(xué)與臨床一線單位，最終并分發(fā)給各參賽單位，從而消除了各參賽單位間訓(xùn)練條件的差異，在保證了資料的原創(chuàng)性、科學(xué)性的同時，也為大賽的公平性原則提供物質(zhì)保證。

2.2.2 競賽試卷的生成 應(yīng)用細胞考試系統(tǒng)（來自原創(chuàng)），即可隨機抽取競賽試題庫的軟件，生成競賽圖譜試卷。

在考試前10 min，根據(jù)需要選擇考核的圖譜路徑，在所選擇的圖譜各級文件夾中隨機提取所需要張數(shù)的圖譜，并將之轉(zhuǎn)換成圖譜PPT，即隨機形成與所選圖譜直接相關(guān)聯(lián)的圖譜試卷。每一場次的考核圖譜均不相同。

考生在規(guī)定的時間內(nèi)依PPT 的順序在答卷上填寫圖譜中有形成分的規(guī)范化名稱，并提交答卷。通過在線考核系統(tǒng)進行醫(yī)學(xué)檢驗技能大賽的選拔賽，對于一定時間內(nèi)成績?nèi)雵倪x手再參加復(fù)賽或決賽，這樣可以調(diào)動更多的學(xué)生關(guān)注技能大賽、參與技能大賽。

2.3 大賽設(shè)置綜合技能賽項的意義

2.3.1 以賽促教 醫(yī)學(xué)檢驗技能大賽作為展示教育成果、教學(xué)效果和學(xué)生技能平臺，設(shè)置帖近臨床、能反映選手專業(yè)綜合素質(zhì)和專業(yè)核心技能的綜合技能的賽項，有助于推動職業(yè)院校更加重視學(xué)生的動手能力和實踐技能力的培養(yǎng)，實現(xiàn)技能大賽對職業(yè)院校辦學(xué)質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量的真實評價，并起到引領(lǐng)和導(dǎo)向作用，倒逼醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)深化教學(xué)改革，實現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)技能型人才的高等職業(yè)院校辦學(xué)宗旨。

2.3.2 以賽促學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗技能大賽設(shè)置綜合技能賽項，與未來所從事的檢驗工作無縫接軌，以點帶面，在檢驗技能大賽的選拔過程中，能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，踴躍參與技能大賽的選拔，讓更多的學(xué)生融入技能大賽、獲益于技能大賽。此外，也讓參賽選手在高頻率的訓(xùn)練過程，不只是重復(fù)枯燥地操作，而是能切實提高他們的專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)，為頂崗實習(xí)、參與臨床工作、繼續(xù)深造奠定厚實的專業(yè)基礎(chǔ)。

2.3.3 以賽促就業(yè) 在設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗技能大賽賽項時，選擇綜合性技能項目，如設(shè)定“臨床檢驗各種標本有形成分形態(tài)識別”這一檢驗核心技能作為比賽項目，可考核學(xué)生對血液細胞形態(tài)學(xué)的識別能力，還可考核學(xué)生對多種體液標本、人體分泌物標本有形成分的識別能力。通過特定標本的形態(tài)學(xué)的識別來考核學(xué)生對有成分的臨床意義及診斷意義的綜合運用水平，多方位地考察參賽選手所具備的醫(yī)學(xué)檢驗基本功及其分析問題的能力，以便參賽獲獎選手得以通過技能大賽展示其就業(yè)競爭優(yōu)勢，用人單位可以通過技能大賽平臺發(fā)現(xiàn)所需要的技能型人才，提高就業(yè)率，達到以賽促就業(yè)的目的[2]。

醫(yī)學(xué)檢驗技能大賽提供了一個展示醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)教育成果的重要平臺，在這個平臺上，大家同臺競技、互相交流，增進了解，它是檢驗職業(yè)教育質(zhì)量、比拼各高職院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)辦學(xué)水平的一個有效形式，是促進職業(yè)院校相互學(xué)習(xí)交流的重要抓手，所以，辦好醫(yī)學(xué)檢驗技能大賽，設(shè)計能反映專業(yè)技能特點、專業(yè)水平和專業(yè)素養(yǎng)的技能大賽項目，兼顧單項操作技能和綜合技能，充分發(fā)揮技能大賽的職業(yè)教育改革引領(lǐng)作用。

[1]劉丹丹,袁宏,孟秀香.淺談實驗診斷學(xué)實驗課的教學(xué)改革[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006,28(2):158-159.

[2]蔣顯勇,徐克前.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)改革探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)教育,2006,13(3):1-3