王春+胡慧群+張邢煒

[關(guān)鍵詞] 心臟；自主神經(jīng)功能；紊亂；慢運(yùn)動

中圖分類號：R54；R711

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1009_816X

（2014）01_0057_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.22

心臟自主神經(jīng)功能紊亂是受精神因素影響的臨床綜合征，由心理?社會應(yīng)激和易患情緒的相

互作用所引起?臨床以胸悶?心悸?心前區(qū)疼痛?隱痛?氣短或呼吸不暢為主要癥狀，此外

伴有乏力?頭暈?多汗?失眠及易激惹等癥狀?癥狀輕重與患者的情緒密切相關(guān)，緊張和焦

慮不安時癥狀更為顯著?這類患者臨床上非常常見，可發(fā)生于各年齡段，以40～49歲女性發(fā)

病率最高，考慮與女性更年期內(nèi)分泌紊亂有關(guān)[1]?

慢運(yùn)動具有運(yùn)動有度?調(diào)控呼吸?修心養(yǎng)德等功效，包括瑜伽?太極拳?八段錦?五禽戲?

舞劍和散步等運(yùn)動，本研究以瑜伽為主要慢運(yùn)動手段?沒有人可以否認(rèn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，藥

物和其他治療對人有很大幫助，但是瑜伽可以起到補(bǔ)

充作用，加快身體的復(fù)原?

我們通過對心臟自主神經(jīng)功能紊亂的更年

期女性患者在藥物治療的基礎(chǔ)上給予瑜伽練習(xí)指導(dǎo)，并進(jìn)行追蹤隨訪和記錄，研究觀察其療

效，現(xiàn)報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2010年2月至2012年12月共72例門診就診的女性患者，年齡29～5

2歲，

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)冠狀動脈造影證實(shí)無冠心??；②經(jīng)心臟超聲排除心肌病?先天性心臟病

；③心

功能正常；④具有良好的溝通能力，愿意配合本次研究者?排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及

惡性腫瘤患者；②脊柱有嚴(yán)重病變?肢體活動受限制者；③精神障礙患者?患者符合以下

診斷：根據(jù)ICD_10，參考診斷軀體自主神經(jīng)功能紊亂的要點(diǎn)，心臟自主神經(jīng)紊亂的診斷依據(jù)

為：①持續(xù)存在的自主神經(jīng)興奮癥狀，如心悸?心動過速?有時可見期前收縮?伴有出汗?

顫抖與臉紅等表現(xiàn)；②涉及心血管系統(tǒng)的主訴：癥狀模糊多樣，變化不定，如：胸悶?氣短

?心前區(qū)疼痛等；③存在患心臟病的先占觀念，醫(yī)生的反復(fù)保證與解釋無濟(jì)于事；④心血管

系統(tǒng)無結(jié)構(gòu)和功能明顯紊亂的證據(jù)[2]?所有研究對象均在本人知情同意后入選?

入選后的患者根據(jù)本人意愿分為兩組，對照組48例，年齡28～52（39.20±11.90）歲，文

化

程度：初中7例，高中19例，大專及以上22例?婚姻：已婚45例，離異單身3例?干預(yù)組（藥

物治療加瑜伽）24例，年齡26～56（38.80±13.70）歲?文化程度：初中3例，高中8例，大

專及以上13例?婚姻：已婚22例，離異單身2例?兩組年齡等一般性情況的比較差異無統(tǒng)計

學(xué)意義（均P>0.05）?

1.2 方法：兩組患者均給予β_受體阻滯劑?鈣離子拮抗劑以及抗焦慮或抗憂郁藥物治療

，

配合常規(guī)健康教育，并進(jìn)行心理輔導(dǎo)，方法：富有同理心，認(rèn)同患者確有痛苦不適癥狀，耐

心地傾聽患者的述說，鼓勵患者將內(nèi)心的觀點(diǎn)想法盡量表達(dá)出來，同情患者，并同患者一起

探討不良情緒與心血管癥狀之間的關(guān)系?

1.2.1 干預(yù)組：除了上述治療和常規(guī)護(hù)理外，給予慢運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)?研究人員由一名通

過瑜伽

高級教練認(rèn)證的護(hù)師，兩名專門接受過專業(yè)瑜伽培訓(xùn)的護(hù)士組成?指導(dǎo)方法：集體授課加上

私教?開始集體授課，每周3～4次，每次80分鐘，內(nèi)容：呼吸冥想15分鐘，體位法練習(xí)55分

鐘，瑜伽休息術(shù)10分鐘；也可以將呼吸冥想放在大休息術(shù)后進(jìn)行?兩周后給予個別輔導(dǎo)穿插

集體授課，學(xué)員熟悉體位后以家里自己練習(xí)為主，保證每天一個小時的練習(xí)，同時經(jīng)常組織

戶外群體練習(xí)，增加練習(xí)的樂趣和依從性，同時便于學(xué)員之間的溝通交流?練習(xí)時須空腹或

者半空腹，排空大小便；衣著最好選擇棉?麻料，透氣?寬松和舒適，有利于肢體的伸展；

選擇的環(huán)境須安靜?空氣流通?清新，和著輕柔舒緩的背景音樂練習(xí)，練習(xí)時注意安全，拋

開所有雜念，保持注意力集中，關(guān)注自己的呼吸和體會身體的感覺才能達(dá)到良好的練習(xí)效果

?為保證鍛煉能夠持之以恒，研究人員每天短信提醒并定期電話回訪，并做好反饋記錄，以

每次練習(xí)后感覺稍稍有些累，略作休息后體力恢復(fù)精神好，為鍛煉有效，并要求家人能夠參

與督促工作，使患者能夠堅持鍛煉，以達(dá)到較好的療效?

1.2.2 對照組：只接受單純藥物治療和常規(guī)心理護(hù)理，不再給予其它任何措施，患者遵

循平時的生活習(xí)慣不變?

1.3 評價方法：

1.3.1 焦慮和抑郁自評量表：觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)采用Zung焦慮自評量表（SAS

）及抑郁自評量表（SDS）[3]?在治療前及6個月后對兩組患者進(jìn)行測評?

焦慮自評量

表和抑郁自評量表均有20個條目組成，按癥狀出現(xiàn)的頻率分為4個等級，采用4級評分法（1

～4分），總分是20～80分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少時

間有

；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有?將20endprint

個項目

的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分?按照中國

常模結(jié)果，SAS?SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分?評分越高，表明焦慮或抑郁程度越重?

1.3.2 主觀癥狀資料：根據(jù)患者的主觀感覺，將臨床癥狀的改善情況分為顯效?有效和

無效

進(jìn)行評定，其中，顯效是指患者感覺胸悶?心悸?氣短和心前區(qū)不適癥狀消失；有效是指患

者主觀感覺上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效是指治療前后上述癥狀無明顯改善?

1.3.3 資料的收集和整理：由工作人員分發(fā)評定表并做好表格的回收和統(tǒng)計工作，評定

前先

由工作人員對表格內(nèi)容進(jìn)行講解，患者完全理解后讓患者獨(dú)立進(jìn)行自我評定，有困難無法獨(dú)

立完成者，則由工作人員逐條講解，患者逐條回答后代為記錄完成?主觀癥狀資料的收集方

法：以電話隨訪為主，在治療6個月后對患者逐一進(jìn)行電話追蹤詢問，了解癥狀的改善情況

，并及時做好動態(tài)的記錄工作?對干預(yù)組在干預(yù)前和干預(yù)后分別測量血壓?抽取全血進(jìn)行血

糖和血脂的化驗，并及時做好實(shí)驗室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作?

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示比較采用t

檢驗，計數(shù)資料比較采用配對設(shè)計χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的SAS和SDS評分比較：見表1?治療后干預(yù)組的評分較對照組低

，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05

），對照組與干預(yù)組在治療后的評分均低于治療前，但干預(yù)組治療后的評分較治療前更低（

3 討論

3.1 引起更年期女性心臟自主神經(jīng)功能紊亂的因素：中國女性期望壽命比男性高，所以她

終身的心腦血管疾病的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性[4]?疾病引起的原因多樣：①壓力因

素：經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，競爭的劇烈，使得人們的壓力普遍越來越大，尤其是處于圍絕經(jīng)期的

女性，既要面對工作壓力，又要面對家庭?孩子教育的壓力，還要面對這個年齡段自身體內(nèi)

激素水平下

降引起身體不適的壓力，使得這個年齡段的女性身心交瘁，是女性生理和心理變化比較劇烈

的時期?②情緒因素：不能有效疏通不良情緒，缺少自我情緒的有效管理，日積月累影

響健康?③飲食因素：多葷少素?喜愛油炸等不良飲食習(xí)慣的影響?本病以壓力和情緒因

素

為主要因素?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)精神上受到外界環(huán)境的刺激或工作學(xué)習(xí)壓力較大時，使交感神

經(jīng)功能亢進(jìn)，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能失平衡，導(dǎo)致本病發(fā)生[5]?更年期女性如

果不能很好的適應(yīng)和正確地應(yīng)對，很容易誘發(fā)此病?

3.2 慢運(yùn)動對情緒的影響：慢運(yùn)動由慢速度?慢動作組合而成，具體形式通常是一些強(qiáng)度

較

小?節(jié)奏較慢的適宜長期練習(xí)的體閑體育項目，它講究動靜合一?它要求人們運(yùn)動時，使

呼吸保持深長?緩慢，以腹式呼吸為主?呼吸頻率的下降有利于心率（及脈搏）減緩?體溫

下降?血壓下降，從而能夠使心情放松，緩解焦慮，甚至幫助入眠[6]?慢運(yùn)動之

一的瑜伽

鍛煉正是通過對瑜伽體位法?腹式呼吸法以及意識冥想的練習(xí)達(dá)到身體和精神的內(nèi)在統(tǒng)一，

不僅能消除疲勞，強(qiáng)身健體，還能緩解心理上的壓力?越來越多的實(shí)驗證實(shí)瑜伽可通過調(diào)節(jié)

下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)來改善身心健康[7]?在本研究過程中

，通過健康

宣教讓患者獲得有關(guān)疾病的知識包括疾病的病因?疾病的發(fā)生和發(fā)展知識，使患者知曉保持

健康情緒對健康的重要性?更年期女性緊張和繁忙的生活狀態(tài)，焦慮和抑郁等不良情緒時常

發(fā)生，加上失眠，使她們的身體免疫功能日趨下降，經(jīng)常性的進(jìn)行各種方式的慢運(yùn)動鍛煉，

能增強(qiáng)身體各個系統(tǒng)的功能，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫能力?通過研究觀察發(fā)現(xiàn)接受慢

運(yùn)動鍛煉的患者，她們的焦慮以及抑郁情緒的改善好于對照組，干預(yù)組在治療前后的評分比

較差異更加顯著（P<0.01）?

3.3 慢運(yùn)動對心血管的影響：瑜伽對機(jī)體心血管系統(tǒng)的影響是有益的[8]?持續(xù)

的壓力過大

，會悄悄摧毀機(jī)體的免疫系統(tǒng)，損壞我們的身體健康，造成心臟動脈血管收縮；長期的不良

情緒如焦慮?憤怒和抑郁可以使體內(nèi)釋放過多的腎上腺素，使交感神經(jīng)經(jīng)常處于高度興奮狀

態(tài)，引起心動過速，血壓升高等，對心血管健康造成損害，嚴(yán)重的話還可能導(dǎo)致心臟病?

慢運(yùn)動鍛煉通過緩慢深長的呼吸擴(kuò)展胸腔，提升橫膈膜運(yùn)動，增強(qiáng)心肺功能，刺激按摩腹內(nèi)

臟器，促進(jìn)全身血液循環(huán)，降低血壓，維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定健康；經(jīng)常性的練習(xí)可以讓人們

釋放壓力，穩(wěn)定情緒，讓副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，使人獲得平靜和安寧?慢運(yùn)動強(qiáng)調(diào)腹式

呼吸，腹式呼吸訓(xùn)練可以有效的改變心血管的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，有效地調(diào)節(jié)患者的心臟迷走神

經(jīng)和交感神經(jīng)的均衡性和緊張性，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的協(xié)調(diào)與對抗關(guān)系在一個更高的

功能層面上達(dá)到新的平衡?有研究提示長期的瑜伽練習(xí)可增加胰島素敏感性，減輕體重或腰

圍[9]?本研究顯示，接受慢運(yùn)動鍛煉后患者的血糖?血脂下降，患心血管病的風(fēng)

險降低，

患者自覺主觀癥狀明顯好轉(zhuǎn)?說明慢運(yùn)動鍛煉對更年期女性心臟自主神經(jīng)功能紊亂有較好的

輔助治療作用?建議此類疾病患者日常能夠堅持參加各種形式的慢運(yùn)動練習(xí)，提高機(jī)體免疫

能力，增強(qiáng)抗病能力，以提高生活質(zhì)量?

參考文獻(xiàn)

[1]蘇雪梅，董笑平，杜玉茗，等.雌激素水平對更年期女性冠心病的影響[J]

.中國婦幼保健，2000，15（6）：371-373.

[2]陳珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第四版，上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2007，（4）：1246-1

247.

[3]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2001，1（特刊）：124-12

5.

[4]胡大一.女性心血管健康是必須關(guān)注的一個重大話題[J].心腦血管病防治，2013，13

（3）：173-174.

[5]張歲龍，葉莎.心臟神經(jīng)官能癥80例診治分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（5）：559

-560.

[6]顧賢，朱凌宇.東方式慢運(yùn)動與傳統(tǒng)運(yùn)動養(yǎng)生觀[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，02

（4）：47-48.

[7]Ross A， Thomas S. The health benefits of yoga and exercise：a review of co

mparison studies[J]. Ahem Complement Med，2010，16（1）：3-12.

[8]陳士強(qiáng).瑜伽的生理心理功效研究進(jìn)展[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（8）：740-7

43.

[9]Chaya MS， Ramakrishnan G， Shastry S， et al. Insulin sensitivity and card

iac autonomic function in young male practitioners of yoga[M]. Natl Med J Indi

a，2008，21（5）：217-221.endprint

個項目

的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分?按照中國

常模結(jié)果，SAS?SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分?評分越高，表明焦慮或抑郁程度越重?

1.3.2 主觀癥狀資料：根據(jù)患者的主觀感覺，將臨床癥狀的改善情況分為顯效?有效和

無效

進(jìn)行評定，其中，顯效是指患者感覺胸悶?心悸?氣短和心前區(qū)不適癥狀消失；有效是指患

者主觀感覺上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效是指治療前后上述癥狀無明顯改善?

1.3.3 資料的收集和整理：由工作人員分發(fā)評定表并做好表格的回收和統(tǒng)計工作，評定

前先

由工作人員對表格內(nèi)容進(jìn)行講解，患者完全理解后讓患者獨(dú)立進(jìn)行自我評定，有困難無法獨(dú)

立完成者，則由工作人員逐條講解，患者逐條回答后代為記錄完成?主觀癥狀資料的收集方

法：以電話隨訪為主，在治療6個月后對患者逐一進(jìn)行電話追蹤詢問，了解癥狀的改善情況

，并及時做好動態(tài)的記錄工作?對干預(yù)組在干預(yù)前和干預(yù)后分別測量血壓?抽取全血進(jìn)行血

糖和血脂的化驗，并及時做好實(shí)驗室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作?

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示比較采用t

檢驗，計數(shù)資料比較采用配對設(shè)計χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的SAS和SDS評分比較：見表1?治療后干預(yù)組的評分較對照組低

，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05

），對照組與干預(yù)組在治療后的評分均低于治療前，但干預(yù)組治療后的評分較治療前更低（

3 討論

3.1 引起更年期女性心臟自主神經(jīng)功能紊亂的因素：中國女性期望壽命比男性高，所以她

終身的心腦血管疾病的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性[4]?疾病引起的原因多樣：①壓力因

素：經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，競爭的劇烈，使得人們的壓力普遍越來越大，尤其是處于圍絕經(jīng)期的

女性，既要面對工作壓力，又要面對家庭?孩子教育的壓力，還要面對這個年齡段自身體內(nèi)

激素水平下

降引起身體不適的壓力，使得這個年齡段的女性身心交瘁，是女性生理和心理變化比較劇烈

的時期?②情緒因素：不能有效疏通不良情緒，缺少自我情緒的有效管理，日積月累影

響健康?③飲食因素：多葷少素?喜愛油炸等不良飲食習(xí)慣的影響?本病以壓力和情緒因

素

為主要因素?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)精神上受到外界環(huán)境的刺激或工作學(xué)習(xí)壓力較大時，使交感神

經(jīng)功能亢進(jìn)，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能失平衡，導(dǎo)致本病發(fā)生[5]?更年期女性如

果不能很好的適應(yīng)和正確地應(yīng)對，很容易誘發(fā)此病?

3.2 慢運(yùn)動對情緒的影響：慢運(yùn)動由慢速度?慢動作組合而成，具體形式通常是一些強(qiáng)度

較

小?節(jié)奏較慢的適宜長期練習(xí)的體閑體育項目，它講究動靜合一?它要求人們運(yùn)動時，使

呼吸保持深長?緩慢，以腹式呼吸為主?呼吸頻率的下降有利于心率（及脈搏）減緩?體溫

下降?血壓下降，從而能夠使心情放松，緩解焦慮，甚至幫助入眠[6]?慢運(yùn)動之

一的瑜伽

鍛煉正是通過對瑜伽體位法?腹式呼吸法以及意識冥想的練習(xí)達(dá)到身體和精神的內(nèi)在統(tǒng)一，

不僅能消除疲勞，強(qiáng)身健體，還能緩解心理上的壓力?越來越多的實(shí)驗證實(shí)瑜伽可通過調(diào)節(jié)

下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)來改善身心健康[7]?在本研究過程中

，通過健康

宣教讓患者獲得有關(guān)疾病的知識包括疾病的病因?疾病的發(fā)生和發(fā)展知識，使患者知曉保持

健康情緒對健康的重要性?更年期女性緊張和繁忙的生活狀態(tài)，焦慮和抑郁等不良情緒時常

發(fā)生，加上失眠，使她們的身體免疫功能日趨下降，經(jīng)常性的進(jìn)行各種方式的慢運(yùn)動鍛煉，

能增強(qiáng)身體各個系統(tǒng)的功能，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫能力?通過研究觀察發(fā)現(xiàn)接受慢

運(yùn)動鍛煉的患者，她們的焦慮以及抑郁情緒的改善好于對照組，干預(yù)組在治療前后的評分比

較差異更加顯著（P<0.01）?

3.3 慢運(yùn)動對心血管的影響：瑜伽對機(jī)體心血管系統(tǒng)的影響是有益的[8]?持續(xù)

的壓力過大

，會悄悄摧毀機(jī)體的免疫系統(tǒng)，損壞我們的身體健康，造成心臟動脈血管收縮；長期的不良

情緒如焦慮?憤怒和抑郁可以使體內(nèi)釋放過多的腎上腺素，使交感神經(jīng)經(jīng)常處于高度興奮狀

態(tài)，引起心動過速，血壓升高等，對心血管健康造成損害，嚴(yán)重的話還可能導(dǎo)致心臟病?

慢運(yùn)動鍛煉通過緩慢深長的呼吸擴(kuò)展胸腔，提升橫膈膜運(yùn)動，增強(qiáng)心肺功能，刺激按摩腹內(nèi)

臟器，促進(jìn)全身血液循環(huán)，降低血壓，維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定健康；經(jīng)常性的練習(xí)可以讓人們

釋放壓力，穩(wěn)定情緒，讓副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，使人獲得平靜和安寧?慢運(yùn)動強(qiáng)調(diào)腹式

呼吸，腹式呼吸訓(xùn)練可以有效的改變心血管的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，有效地調(diào)節(jié)患者的心臟迷走神

經(jīng)和交感神經(jīng)的均衡性和緊張性，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的協(xié)調(diào)與對抗關(guān)系在一個更高的

功能層面上達(dá)到新的平衡?有研究提示長期的瑜伽練習(xí)可增加胰島素敏感性，減輕體重或腰

圍[9]?本研究顯示，接受慢運(yùn)動鍛煉后患者的血糖?血脂下降，患心血管病的風(fēng)

險降低，

患者自覺主觀癥狀明顯好轉(zhuǎn)?說明慢運(yùn)動鍛煉對更年期女性心臟自主神經(jīng)功能紊亂有較好的

輔助治療作用?建議此類疾病患者日常能夠堅持參加各種形式的慢運(yùn)動練習(xí)，提高機(jī)體免疫

能力，增強(qiáng)抗病能力，以提高生活質(zhì)量?

參考文獻(xiàn)

[1]蘇雪梅，董笑平，杜玉茗，等.雌激素水平對更年期女性冠心病的影響[J]

.中國婦幼保健，2000，15（6）：371-373.

[2]陳珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第四版，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007，（4）：1246-1

247.

[3]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2001，1（特刊）：124-12

5.

[4]胡大一.女性心血管健康是必須關(guān)注的一個重大話題[J].心腦血管病防治，2013，13

（3）：173-174.

[5]張歲龍，葉莎.心臟神經(jīng)官能癥80例診治分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（5）：559

-560.

[6]顧賢，朱凌宇.東方式慢運(yùn)動與傳統(tǒng)運(yùn)動養(yǎng)生觀[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，02

（4）：47-48.

[7]Ross A， Thomas S. The health benefits of yoga and exercise：a review of co

mparison studies[J]. Ahem Complement Med，2010，16（1）：3-12.

[8]陳士強(qiáng).瑜伽的生理心理功效研究進(jìn)展[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（8）：740-7

43.

[9]Chaya MS， Ramakrishnan G， Shastry S， et al. Insulin sensitivity and card

iac autonomic function in young male practitioners of yoga[M]. Natl Med J Indi

a，2008，21（5）：217-221.endprint

個項目

的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分?按照中國

常模結(jié)果，SAS?SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分?評分越高，表明焦慮或抑郁程度越重?

1.3.2 主觀癥狀資料：根據(jù)患者的主觀感覺，將臨床癥狀的改善情況分為顯效?有效和

無效

進(jìn)行評定，其中，顯效是指患者感覺胸悶?心悸?氣短和心前區(qū)不適癥狀消失；有效是指患

者主觀感覺上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效是指治療前后上述癥狀無明顯改善?

1.3.3 資料的收集和整理：由工作人員分發(fā)評定表并做好表格的回收和統(tǒng)計工作，評定

前先

由工作人員對表格內(nèi)容進(jìn)行講解，患者完全理解后讓患者獨(dú)立進(jìn)行自我評定，有困難無法獨(dú)

立完成者，則由工作人員逐條講解，患者逐條回答后代為記錄完成?主觀癥狀資料的收集方

法：以電話隨訪為主，在治療6個月后對患者逐一進(jìn)行電話追蹤詢問，了解癥狀的改善情況

，并及時做好動態(tài)的記錄工作?對干預(yù)組在干預(yù)前和干預(yù)后分別測量血壓?抽取全血進(jìn)行血

糖和血脂的化驗，并及時做好實(shí)驗室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作?

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示比較采用t

檢驗，計數(shù)資料比較采用配對設(shè)計χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的SAS和SDS評分比較：見表1?治療后干預(yù)組的評分較對照組低

，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05

），對照組與干預(yù)組在治療后的評分均低于治療前，但干預(yù)組治療后的評分較治療前更低（

3 討論

3.1 引起更年期女性心臟自主神經(jīng)功能紊亂的因素：中國女性期望壽命比男性高，所以她

終身的心腦血管疾病的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性[4]?疾病引起的原因多樣：①壓力因

素：經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，競爭的劇烈，使得人們的壓力普遍越來越大，尤其是處于圍絕經(jīng)期的

女性，既要面對工作壓力，又要面對家庭?孩子教育的壓力，還要面對這個年齡段自身體內(nèi)

激素水平下

降引起身體不適的壓力，使得這個年齡段的女性身心交瘁，是女性生理和心理變化比較劇烈

的時期?②情緒因素：不能有效疏通不良情緒，缺少自我情緒的有效管理，日積月累影

響健康?③飲食因素：多葷少素?喜愛油炸等不良飲食習(xí)慣的影響?本病以壓力和情緒因

素

為主要因素?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)精神上受到外界環(huán)境的刺激或工作學(xué)習(xí)壓力較大時，使交感神

經(jīng)功能亢進(jìn)，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能失平衡，導(dǎo)致本病發(fā)生[5]?更年期女性如

果不能很好的適應(yīng)和正確地應(yīng)對，很容易誘發(fā)此病?

3.2 慢運(yùn)動對情緒的影響：慢運(yùn)動由慢速度?慢動作組合而成，具體形式通常是一些強(qiáng)度

較

小?節(jié)奏較慢的適宜長期練習(xí)的體閑體育項目，它講究動靜合一?它要求人們運(yùn)動時，使

呼吸保持深長?緩慢，以腹式呼吸為主?呼吸頻率的下降有利于心率（及脈搏）減緩?體溫

下降?血壓下降，從而能夠使心情放松，緩解焦慮，甚至幫助入眠[6]?慢運(yùn)動之

一的瑜伽

鍛煉正是通過對瑜伽體位法?腹式呼吸法以及意識冥想的練習(xí)達(dá)到身體和精神的內(nèi)在統(tǒng)一，

不僅能消除疲勞，強(qiáng)身健體，還能緩解心理上的壓力?越來越多的實(shí)驗證實(shí)瑜伽可通過調(diào)節(jié)

下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)來改善身心健康[7]?在本研究過程中

，通過健康

宣教讓患者獲得有關(guān)疾病的知識包括疾病的病因?疾病的發(fā)生和發(fā)展知識，使患者知曉保持

健康情緒對健康的重要性?更年期女性緊張和繁忙的生活狀態(tài)，焦慮和抑郁等不良情緒時常

發(fā)生，加上失眠，使她們的身體免疫功能日趨下降，經(jīng)常性的進(jìn)行各種方式的慢運(yùn)動鍛煉，

能增強(qiáng)身體各個系統(tǒng)的功能，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫能力?通過研究觀察發(fā)現(xiàn)接受慢

運(yùn)動鍛煉的患者，她們的焦慮以及抑郁情緒的改善好于對照組，干預(yù)組在治療前后的評分比

較差異更加顯著（P<0.01）?

3.3 慢運(yùn)動對心血管的影響：瑜伽對機(jī)體心血管系統(tǒng)的影響是有益的[8]?持續(xù)

的壓力過大

，會悄悄摧毀機(jī)體的免疫系統(tǒng)，損壞我們的身體健康，造成心臟動脈血管收縮；長期的不良

情緒如焦慮?憤怒和抑郁可以使體內(nèi)釋放過多的腎上腺素，使交感神經(jīng)經(jīng)常處于高度興奮狀

態(tài)，引起心動過速，血壓升高等，對心血管健康造成損害，嚴(yán)重的話還可能導(dǎo)致心臟病?

慢運(yùn)動鍛煉通過緩慢深長的呼吸擴(kuò)展胸腔，提升橫膈膜運(yùn)動，增強(qiáng)心肺功能，刺激按摩腹內(nèi)

臟器，促進(jìn)全身血液循環(huán)，降低血壓，維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定健康；經(jīng)常性的練習(xí)可以讓人們

釋放壓力，穩(wěn)定情緒，讓副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，使人獲得平靜和安寧?慢運(yùn)動強(qiáng)調(diào)腹式

呼吸，腹式呼吸訓(xùn)練可以有效的改變心血管的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，有效地調(diào)節(jié)患者的心臟迷走神

經(jīng)和交感神經(jīng)的均衡性和緊張性，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的協(xié)調(diào)與對抗關(guān)系在一個更高的

功能層面上達(dá)到新的平衡?有研究提示長期的瑜伽練習(xí)可增加胰島素敏感性，減輕體重或腰

圍[9]?本研究顯示，接受慢運(yùn)動鍛煉后患者的血糖?血脂下降，患心血管病的風(fēng)

險降低，

患者自覺主觀癥狀明顯好轉(zhuǎn)?說明慢運(yùn)動鍛煉對更年期女性心臟自主神經(jīng)功能紊亂有較好的

輔助治療作用?建議此類疾病患者日常能夠堅持參加各種形式的慢運(yùn)動練習(xí)，提高機(jī)體免疫

能力，增強(qiáng)抗病能力，以提高生活質(zhì)量?

參考文獻(xiàn)

[1]蘇雪梅，董笑平，杜玉茗，等.雌激素水平對更年期女性冠心病的影響[J]

.中國婦幼保健，2000，15（6）：371-373.

[2]陳珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第四版，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007，（4）：1246-1

247.

[3]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2001，1（特刊）：124-12

5.

[4]胡大一.女性心血管健康是必須關(guān)注的一個重大話題[J].心腦血管病防治，2013，13

（3）：173-174.

[5]張歲龍，葉莎.心臟神經(jīng)官能癥80例診治分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（5）：559

-560.

[6]顧賢，朱凌宇.東方式慢運(yùn)動與傳統(tǒng)運(yùn)動養(yǎng)生觀[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，02

（4）：47-48.

[7]Ross A， Thomas S. The health benefits of yoga and exercise：a review of co

mparison studies[J]. Ahem Complement Med，2010，16（1）：3-12.

[8]陳士強(qiáng).瑜伽的生理心理功效研究進(jìn)展[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（8）：740-7

43.

[9]Chaya MS， Ramakrishnan G， Shastry S， et al. Insulin sensitivity and card

iac autonomic function in young male practitioners of yoga[M]. Natl Med J Indi

a，2008，21（5）：217-221.endprint