俞春

摘要：不久前，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)生戕醫(yī)事件，竟有六成網(wǎng)民表示高興。后來(lái)接連發(fā)生的幾起患者傷害主治醫(yī)生事件，輿論也一邊倒地指責(zé)院方。由此可見(jiàn)，醫(yī)患矛盾已發(fā)展到了相當(dāng)激化的地步。本文就如何解決醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提出了自己的看法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患糾紛 矛盾

1 醫(yī)患沖突形成原因

眾所周知，醫(yī)患糾紛一直是群眾恐懼、醫(yī)院頭疼的問(wèn)題。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)生戕醫(yī)事件作為集中代表，反映了醫(yī)患關(guān)系的激化。醫(yī)患本是醫(yī)療過(guò)程中的主客體，統(tǒng)一于整個(gè)治療過(guò)程。然而近幾年頻發(fā)的醫(yī)療事故與糾紛打破了原本和諧的醫(yī)療秩序，造成了一系列的嚴(yán)重后果，引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。造成醫(yī)患雙方暴力相向的深層原因是什么？怎樣懲治元兇，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，保障醫(yī)療秩序，維護(hù)醫(yī)護(hù)雙方的合法權(quán)益，已成為我們不得不思考的問(wèn)題。

1.1 體制缺陷，醫(yī)患雙方的地位不等，造成了醫(yī)療過(guò)程中的失衡。一方面患者沒(méi)有得到應(yīng)有的對(duì)待，醫(yī)院的花費(fèi)與服務(wù)質(zhì)量不成正比，群眾花重金治病卻很難得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，等待時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)多、態(tài)度差。另一方面，醫(yī)生的社會(huì)形象也十分?jǐn)?，藥扣、紅包、請(qǐng)吃請(qǐng)玩變成了看病過(guò)程中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，百姓眼里的“醫(yī)生”成為“白狼”。

1.2 隨著我國(guó)醫(yī)療改革步伐的加快，醫(yī)療體系的初步建成，我國(guó)的醫(yī)療水平較之以前已經(jīng)取得了相當(dāng)大的提高。但在目前，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平與實(shí)際需求之間仍存在著很大的差距，醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展程度不足，報(bào)銷比例低，是一個(gè)很大的問(wèn)題。在這種情況下，產(chǎn)生醫(yī)療事故就不足為奇，一旦發(fā)生糾紛，家屬由于不能接受事實(shí)或想獲得一定賠償，是造成醫(yī)患糾紛最重要的原因。

1.3 醫(yī)患認(rèn)知存在差距。一般情況下，患者往往對(duì)醫(yī)療水平抱有很大期望，認(rèn)為患病后只要予以合理妥善的治療，患者就能及時(shí)康復(fù)。一旦醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故，造成患者人身傷害甚至死亡，就一定是院方責(zé)任，患者家屬不能理解和接受事實(shí)，從而發(fā)生了糾紛。目前很多醫(yī)患沖突暴露出來(lái)的問(wèn)題，就在于雙方溝通不當(dāng)。

1.4 “醫(yī)鬧”盛行，醫(yī)鬧是指受雇于醫(yī)療糾紛的患者方，與患者家屬一起，采取各種途徑以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利，并以此作為謀生的手段的組織或個(gè)人。他們通過(guò)一些極端暴力手段，達(dá)到賠償目的?！搬t(yī)鬧”往往利用醫(yī)院擔(dān)心形象受損，怕事態(tài)擴(kuò)大的心理，索取高額賠償。這樣的惡性循環(huán)，嚴(yán)重的威脅了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)生等護(hù)理人員的人身安全。

2 醫(yī)患糾紛的不良后果

一般地，在嚴(yán)重醫(yī)患糾紛發(fā)生后，醫(yī)院方常會(huì)報(bào)警解決，但執(zhí)法人員的通常做法就是勸解，而不是通過(guò)強(qiáng)制手段控制事態(tài)擴(kuò)大。執(zhí)法人員通常站在病人及家屬的立場(chǎng)上考慮，基于對(duì) “弱勢(shì)群體”的同情，只一味的責(zé)怪院方，不采取必要措施，造成了惡性事件的發(fā)生。在所有的醫(yī)患糾紛中，只有比例很少的與醫(yī)療缺欠甚至差錯(cuò)、事故有關(guān)。一些醫(yī)務(wù)人員缺乏人文修養(yǎng)，缺乏與家屬溝通的技巧，未能使家屬了解到醫(yī)學(xué)的局限性及疾病發(fā)生難以預(yù)料的突然變化的可能性。一些嚴(yán)重的醫(yī)患沖突，起初往往是醫(yī)生的態(tài)度問(wèn)題引發(fā)的摩擦，繼而激化為糾紛。

3 改善醫(yī)患關(guān)系維護(hù)醫(yī)療秩序的對(duì)策建議

3.1 建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi)，因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)醫(yī)療損害的賠償由保險(xiǎn)公司受理，不再與醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生直接關(guān)系，由獨(dú)立的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、仲裁機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查，決定賠償。

3.2 堅(jiān)決打擊干擾醫(yī)院秩序的暴力行為，公安部門(mén)應(yīng)以“醫(yī)鬧”為重點(diǎn)，進(jìn)行專項(xiàng)治理，保障醫(yī)療環(huán)境，維護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全。同時(shí)由當(dāng)?shù)卣疇款^，由司法部門(mén)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)組成醫(yī)療糾紛處理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛。

3.3 加快醫(yī)改的進(jìn)程，加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面及提高基本醫(yī)療保障水平，完善醫(yī)療救助制度，提高重病、大病的治療費(fèi)用報(bào)銷比例，從而減少大病及貧困人口就醫(yī)時(shí)自費(fèi)的比例，以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。整合醫(yī)療資源，推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷及檢查結(jié)果互通互認(rèn)，擴(kuò)大異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升語(yǔ)言技巧，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通能力，從而改善醫(yī)患關(guān)系。用仁愛(ài)之心對(duì)待一切病人，技術(shù)上做到精益求精，態(tài)度上做到和藹可親；同時(shí)也要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)條例，做到懂法、守法，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己，避免自己受到傷害。

3.5 醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱以及患者對(duì)治療效果的過(guò)高期望，是造成醫(yī)患糾紛的重要原因?；颊呷鄙傧鄳?yīng)的醫(yī)療知識(shí)，而醫(yī)生又沒(méi)和患者認(rèn)真溝通好容易造成糾紛。對(duì)患者家屬及公眾加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，使公眾了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r及醫(yī)學(xué)的局限性，從而促進(jìn)醫(yī)患的相互理解，相互包容。

4 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療體制的中心，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成之一。要想解決醫(yī)患糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，積極推動(dòng)醫(yī)改才是解決問(wèn)題的根本之道。政府要增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的趨利行為，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高群眾的醫(yī)療保障水平，相信不遠(yuǎn)將來(lái)會(huì)創(chuàng)造出和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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