陳玉亮

摘要：我國(guó)的新醫(yī)改方案在2009年正式頒布實(shí)施后，對(duì)聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的要求大大提高。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，龐雜的信息需要實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)電子化、信息化。在城鄉(xiāng)、社區(qū)之間建立居民個(gè)人的健康信息，醫(yī)療衛(wèi)生資源信息，是我國(guó)新醫(yī)改的必經(jīng)之路。

關(guān)鍵詞：健康檔案 信息化 區(qū)域衛(wèi)生

1 現(xiàn)階段我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的基本內(nèi)容

區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的一般概念：在城市社區(qū)規(guī)定的一定的范圍內(nèi)，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)有關(guān)個(gè)人和醫(yī)療衛(wèi)生資源的初始數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)傳遞、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)分析處理的自動(dòng)化。在此基礎(chǔ)上充分發(fā)掘利用合成的醫(yī)療衛(wèi)生信息，加以充分利用，資源共享，提高資源的利用效率，節(jié)約醫(yī)療公共財(cái)政成本。現(xiàn)階段在大力建設(shè)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)院業(yè)務(wù)屬地化管理以及醫(yī)生多點(diǎn)擇業(yè)等綜合措施，進(jìn)一步提高了醫(yī)療衛(wèi)生信息的系統(tǒng)化，為今后的信息整合、綜合利用打下了基礎(chǔ)。及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的區(qū)域衛(wèi)生信息資源對(duì)解決人們?cè)诳床r(shí)遇到的難題看有十分重要的作用。隨著信息資源的不斷整合，更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將提高人們?cè)诳床r(shí)的效率。更好的解決生病帶來(lái)的一系列問(wèn)題。

1.1 對(duì)醫(yī)療服務(wù)方面起的作用。建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)后，一般居民自己就可以通過(guò)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)自己查閱醫(yī)療衛(wèi)生資源，補(bǔ)充完善自己的個(gè)人基本情況，自己的身體健康電子檔案。使得伴隨個(gè)人身體健康的各種指標(biāo)逐漸系統(tǒng)化、數(shù)字化，更加準(zhǔn)確和高效。在一定程度上實(shí)現(xiàn)一些健康檢驗(yàn)、醫(yī)藥學(xué)、病理學(xué)信息資源的及時(shí)共享，避免不合理的重復(fù)診斷，降低醫(yī)療成本和節(jié)約人們看病的花銷。

1.2 對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)方面起的作用。充分發(fā)掘信息系統(tǒng)有效數(shù)據(jù)的效力，提高數(shù)據(jù)資源的集成模擬效果。對(duì)于進(jìn)一步提高身體健康評(píng)價(jià)有著十分關(guān)鍵的作用。同時(shí)高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的從業(yè)者、監(jiān)督管理者也有著很重要的作用，像在日常工作中的服務(wù)人員個(gè)人服務(wù)質(zhì)量、效果的績(jī)效考核，監(jiān)督管理部門對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的及時(shí)監(jiān)管，遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事的及時(shí)響應(yīng)等都需要強(qiáng)大的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)支持。對(duì)于年度衛(wèi)生防治政策的制定，重大疾病、流感的預(yù)防，都離不開(kāi)信息系統(tǒng)的支持。

1.3 對(duì)社會(huì)的綜合服務(wù)管理模式的影響作用。綜合利用信息系統(tǒng)平臺(tái)的強(qiáng)大數(shù)據(jù)支持，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生管理部門加強(qiáng)宏觀管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的合理配置，在決策時(shí)避免盲目性。同時(shí)區(qū)域衛(wèi)生信息不僅局限于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，相關(guān)的領(lǐng)域也可以不斷深入推廣，加強(qiáng)與社會(huì)保險(xiǎn)、食品藥品監(jiān)督管理、計(jì)生部門、公檢法系統(tǒng)、婦聯(lián)、民政部門的有效溝通，更大限度的共享信息資源，提升綜合管理一體化的質(zhì)量水平。

2 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)在建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的不足

2.1 信息數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。近些年來(lái)，不同區(qū)域不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)自己自主建設(shè)，在規(guī)劃建設(shè)時(shí)不統(tǒng)一，沒(méi)有形成相應(yīng)的準(zhǔn)則模式。信息資源分割化、獨(dú)立化比較嚴(yán)重。一部分?jǐn)?shù)據(jù)信息難以調(diào)用，缺乏接入口和信息分享口。

2.2 不少大型醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)缺乏熱情、配合不力。由于大型醫(yī)院自身在醫(yī)療信息建設(shè)方面較為領(lǐng)先，差不多已經(jīng)形成了自己獨(dú)特的信息系統(tǒng)板塊模式，因此不愿意再花費(fèi)大量人力、物力建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

2.3 在信息系統(tǒng)的隱私安全和相關(guān)法律保障方面不健全。目前一些區(qū)域建立的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)在實(shí)施資源共享利用時(shí)不能確保個(gè)人隱私數(shù)據(jù)資源的絕對(duì)安全，這對(duì)個(gè)人的基本信息是不負(fù)責(zé)任的。此外相關(guān)的法律制度沒(méi)有建立起來(lái)，存在一定的法律空白。

3 基于上述問(wèn)題提出的一些解決思路

3.1 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)以政府為主導(dǎo)開(kāi)發(fā)建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)不同于一般的信息系統(tǒng)。關(guān)系著居民的個(gè)人健康信息，個(gè)人健康檔案。涉及各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息，以及藥品行業(yè)的信息。因此在建設(shè)過(guò)程中要以政府的主導(dǎo)模式進(jìn)行。在政府的協(xié)調(diào)帶頭作用下，整合醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)院、公安部門，加強(qiáng)對(duì)信息資源的安全控制。確保信息資源不被別的機(jī)構(gòu)竊取利用，政府要加強(qiáng)管理，衛(wèi)生主管單位要切實(shí)負(fù)起責(zé)任來(lái)。

3.2 制定可以參考的信息標(biāo)準(zhǔn)，提高數(shù)據(jù)的規(guī)范性。在實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享的過(guò)程中，最重要的是要確保數(shù)據(jù)的及時(shí)、有效交流。而不規(guī)范的數(shù)據(jù)信息，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，容易導(dǎo)致不同系統(tǒng)之間出現(xiàn)數(shù)據(jù)識(shí)別錯(cuò)誤，引起不必要的事故。因此要建立完善統(tǒng)一的數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)，形成規(guī)范合理的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)行業(yè)監(jiān)督管理管理標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 設(shè)計(jì)托管中、小醫(yī)院電子病歷的服務(wù)系統(tǒng)。為節(jié)省費(fèi)用和方便維護(hù)管理，中、小醫(yī)院可以直接在網(wǎng)絡(luò)上簡(jiǎn)便的使用數(shù)據(jù)中心提供的電子病歷托管系統(tǒng)，完成醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)錄入和管理功能。

3.4 建立信息安全和隱私保護(hù)機(jī)制。健康檔案由于記錄有病人的眾多歷史信息，必須要從技術(shù)和立法兩個(gè)層面，確保公民隱私的安全保護(hù)和信息的合理使用。在隱私安全的前提下，醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)才會(huì)實(shí)現(xiàn)無(wú)顧慮的共享。為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)資源共享單位提供便利。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)剛剛起步，既面臨著醫(yī)療制度改革的機(jī)遇，也面臨著前所未有挑戰(zhàn)。它將依托高速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)一步縱向?qū)崿F(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)、橫向拓展系統(tǒng)化應(yīng)用，圍繞“以人為本”的人性化目標(biāo)，不斷創(chuàng)新管理和服務(wù)的模式，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，實(shí)現(xiàn)流程再造。

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