王文禮

美寶濕潤燒傷膏治療糖尿病性皮膚潰瘍10例體會

王文禮

目的觀察美寶濕潤燒傷膏(MEBO)對糖尿病患皮膚潰瘍治療效果。方法應(yīng)用MEBO治療糖尿病性皮膚潰瘍，共10例。結(jié)果10例患者皮膚潰瘍均于4周內(nèi)治愈，未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論MEBO能促進糖尿病患皮膚潰瘍創(chuàng)面愈合。

糖尿??； 皮膚潰瘍； 美寶濕潤燒傷膏

我院2010年2月-2013年3月應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏(MEBO)治療糖尿病性皮膚潰瘍10例，均順利痊愈，現(xiàn)將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組10例患者，男5例、女5例，年齡最小36歲，最大68歲。10例患者均已確診Ⅱ型糖尿病。其中有6例并發(fā)右脛前皮膚潰瘍，4例并發(fā)左脛前皮膚潰瘍，他們均在其他醫(yī)院接受過住院治療，但未治愈。所采取方法是大量應(yīng)用廣譜抗生素，應(yīng)用胰島素控制血糖，給予營養(yǎng)支持療法。對創(chuàng)面仍以消毒、抗感染、油紗敷蓋或烤燈照射促使其干燥結(jié)痂為基本方法，來本院后采用MEBO治療，均在4周內(nèi)痊愈。

1.2治療方法 用0.05%新潔爾滅溶液徹底清洗潰瘍及周圍皮膚，清除變性壞死組織、結(jié)痂及分泌物，然后用0.9%氯化鈉溶液沖洗創(chuàng)面，無菌紗布拭干后涂MEBO，約2 mm厚，涂布均勻，視創(chuàng)面大小、部位不同可采取暴露、半暴露或包扎療法。包扎法在涂藥后敷兩層無菌干紗布，紗布外加粗大紗網(wǎng)(水果套袋清洗消毒后使用)，外加繃帶包扎，這樣更有利于MEBO充分作用于創(chuàng)面，每天換藥2～4次，每次換藥均清除液化壞死組織及雜物，1周后液化物逐漸減少，創(chuàng)面漸新鮮，可見新鮮肉芽組織生長，視情況給予糖尿病飲食，應(yīng)用胰島素控制血糖，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果周身使用抗生素。

2 結(jié)果

本組10例患者皮膚潰瘍?nèi)恐斡?例在MEBO治療后1周愈合，3例3周愈合，1例4周愈合。治療過程中未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 體會

糖尿病下肢潰瘍是一種慢性進行性血管病變，其主要原因是肢端缺血、神經(jīng)病變、感染及多種誘發(fā)因素所致。尋找一種既有抗菌作用又能使創(chuàng)面不干燥促使受損的組織細(xì)胞盡快復(fù)蘇生長，對壞死組織盡快脫落排除，又能很好地改善創(chuàng)面的血液循壞，最終達(dá)到上皮修復(fù)創(chuàng)面的外用藥一直是眾多醫(yī)生意愿。

根據(jù)筆者臨床經(jīng)驗，應(yīng)用MEBO治療糖尿病潰瘍，能使多年不愈的體表潰瘍在MEBO作用下痊愈。原因是：(1)MEBO在創(chuàng)面上能通過水解、酶解、酸敗、皂化、酯化等生化反應(yīng)，促進壞死組織無損傷的被液化排出，達(dá)到良好的祛腐作用。(2)濕潤燒傷膏具有活血化瘀的作用，可誘導(dǎo)新生血管重建，改善組織缺氧、降低毛細(xì)血管通透性，促進靜脈回流，從而不斷改善瘀滯帶的血運，保護瀕死細(xì)胞的逆轉(zhuǎn)，為殘存組織中的潛能再生細(xì)胞提供養(yǎng)分，激活干細(xì)胞的繁殖、分化功能，促進肉芽組織的生長和毛細(xì)血管的再生，進而形成新鮮皮膚組織，促進創(chuàng)面的修復(fù)，達(dá)到生肌作用[1-4]。(3)MEBO含有的活血化瘀成分，可通過改善微循環(huán)，達(dá)到止痛效果，在換藥過程中有效地減輕了患者的身心痛苦[5]。(4)MEBO能使創(chuàng)面置于一個特殊的生理濕潤環(huán)境中，并持續(xù)供給細(xì)胞生長所需的營養(yǎng)物質(zhì)，在創(chuàng)面原位激活啟動潛能再生細(xì)胞，促進其形成干細(xì)胞并在原位持續(xù)分裂增殖，通過誘導(dǎo)、調(diào)控、分化為各種組織干細(xì)胞，再經(jīng)過干細(xì)胞之間的培植、連接，組合為成體細(xì)胞，從而完成創(chuàng)面的修復(fù)[2-3]。

[1] 徐榮祥，許增祿.再生醫(yī)學(xué)研究[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002:33.

[2] 徐榮祥.燒傷皮膚再生醫(yī)療技術(shù)臨床手冊[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003:2-32．

[3] 徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000:41．

[4] 郭慶信.濕潤燒傷膏治療局部潰瘍50例療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1991，3(2)：27．

[5] 曲云英，王運平，邱世翠，等.MEBO抗感染機理的實驗研究[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1996，8(1)：19．

江蘇省丹陽市人民醫(yī)院 燒傷科，212300

王文禮(1968-)，男，江蘇丹陽市人，主治醫(yī)師，大學(xué)。

R587.2

A

1008-7044(2014)03-0275-01

2013-11-13)