朱麗萍

(河北省秦皇島市海港區(qū)東環(huán)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，河北 秦皇島 066000)

化瘀散結(jié)灌腸液治療慢性盆腔炎60例療效觀察

朱麗萍

(河北省秦皇島市海港區(qū)東環(huán)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，河北 秦皇島 066000)

盆腔炎性疾?。还嗄c；中藥療法

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病，常為急性盆腔炎未能徹底治愈或體質(zhì)虛弱、病程遷延日久所致。由于慢性盆腔炎病程長，療效差，不僅嚴(yán)重影響婦女健康，而且給生活和工作帶來一定負(fù)擔(dān)[1]。2011-01— 2013-12，我們在抗生素治療基礎(chǔ)上加化瘀散結(jié)灌腸液治療慢性盆腔炎60例，并與單純抗生素治療60例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為我中心婦產(chǎn)科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組60例，年齡25～68歲，平均(34.2±5.4)歲；病程1～9年，平均(4.6±1.0)年。對照組60例，年齡26～68歲，平均(34.0±5.5)歲；病程1.5～10年，平均(4.5±1.2)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]確診。①病史：患者多數(shù)有急性盆腔炎病史。②臨床表現(xiàn)：患者多下腹部或腰骶部脹痛或痠痛，多在勞累后、性交后或月經(jīng)期加重，常伴有疲勞感、白帶量多、月經(jīng)失調(diào)、不孕等。③婦科內(nèi)診：子宮多處于后傾后屈位，有的患者有壓痛，活動度差，雙側(cè)附件區(qū)增厚或感有包塊或有條索狀物，伴有壓痛。④輔助檢查：血常規(guī)可見白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞升高，彩超可見雙側(cè)或單側(cè)輸卵管增粗或見包塊、囊腫，伴有盆腔積液。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予抗生素治療。注射用頭孢拉定(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020558)3.0g，加入0.9%氯化鈉注射液250mL，每日2次靜脈滴注；替硝唑氯化鈉注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064644)200mL，每日1次靜脈滴注。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加化瘀散結(jié)灌腸液[青海瑞成藥業(yè)(集團(tuán))有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025840]，藥物組成：當(dāng)歸150g，川芎120g，赤芍藥150g，熟地黃150g，桃仁90g，紅花90g，川牛膝150g，三棱120g，莪術(shù)120g，丹參150g，鱉甲200g，龜版150g，關(guān)木通90g，連翹150g，金銀花150g，苯甲酸鈉0.5g。用法：直腸給藥，每次50mL，每日1次。操作：令患者排盡直腸內(nèi)殘留糞便后，囑患者取左側(cè)臥位，將灌腸管涂以石蠟油后緩慢插入肛門約10～14 cm，用一次性50mL注射器將50mL化瘀散結(jié)灌腸液(藥液溫度以手背觸及溫?zé)崾孢m感為度)緩緩?fù)迫敫亻T內(nèi)，然后徐徐拔出灌腸管，用紙巾擦凈肛門外石蠟油及藥液。囑患者膝胸臥位30min～1h，以延長藥液保留時間。

1.3.3 療程及其他 2組治療時間均為月經(jīng)結(jié)束后3d，2周為1個療程，2個療程間隔3～4 d，月經(jīng)期間不行治療，治療2個療程后統(tǒng)計療效。治療期間忌食辛辣、生冷食物。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀、體征完全消失，婦科檢查及理化檢查無異常，證候、癥狀積分減少≥95%；顯效：癥狀、體征消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善，證候、癥狀積分減少≥70%，<95%；有效：癥狀、體征均減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善，證候、癥狀積分減少≥30%，<70%；無效：治療前后癥狀、體征無改善或有加重，婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或加重，證候、癥狀積分減少<30%[3]。以痊愈+顯效統(tǒng)計總有效。

2 結(jié) 果

治療組60例，痊愈38例，顯效20例，有效2例，無效0例，總有效率96.7%；對照組60例，痊愈19例，顯效25例，有效13例，無效3例，總有效率73.3%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥性病變，為現(xiàn)代女性常見病、多發(fā)病，病情頑固，多由急性盆腔炎遷延不愈導(dǎo)致，常見病因包括產(chǎn)后感染、宮頸術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良及鄰近組織炎癥蔓延等。此病常反復(fù)發(fā)作，臨床治療棘手。目前，臨床多采用抗生素或理療等方法，但效果均不理想。因此，尋求切實有效的治法方藥，進(jìn)一步提高臨床療效，使患者生活質(zhì)量顯著改善具有非常重要的意義。

慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)帶下、癥瘕范疇，多因經(jīng)期、產(chǎn)后胞脈空虛，或濕熱毒邪內(nèi)侵，與氣血相搏結(jié)，使胞脈氣血阻滯，不通則痛?；静C(jī)為“沖任氣血瘀滯，病邪郁結(jié)于肝經(jīng)”，關(guān)鍵為氣滯血瘀。因此，以調(diào)和氣血、健脾利濕、活血化瘀為治則?；錾⒔Y(jié)灌腸液方中當(dāng)歸、川芎、赤芍藥、熟地黃、桃仁、紅花養(yǎng)血活血，破血逐瘀，為君藥；三棱、莪術(shù)、丹參、鱉甲、龜版、連翹、金銀花行氣止痛，消腫散結(jié)，清熱解毒，為臣藥；川牛膝、關(guān)木通通利血脈，引血下行，為佐使藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結(jié)止痛之功。現(xiàn)代藥理研究表明，化瘀散結(jié)灌腸液可顯著改善盆腔部位的微循環(huán)，減少炎癥滲出及紅細(xì)胞外漏，同時還可促進(jìn)滲出物吸收，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，有較強(qiáng)的殺菌、抑菌作用[4]。此藥保留灌腸，通過藥物的滲透，直達(dá)盆腔病變部位，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收[5]。

本研究結(jié)果顯示，化瘀散結(jié)灌腸液治療慢性盆腔炎具有良好療效，可作為主方在綜合治療中起主導(dǎo)作用，值得臨床推廣。

[1]柯玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9(5)：39-40.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：249-250.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243-246.

[4]周翠平.慢性盆腔炎的綜合治療[M].中外醫(yī)療，2009，28(11)：87.

[5]黃敏，吳惠芳.盆腔治療儀配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎50例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(3)：398-399.

(本文編輯：曹志娟)

朱麗萍(1970—)，女，主治醫(yī)師，學(xué)士。從事婦產(chǎn)科臨床工作。

R711.330.531

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1002-2619(2014)11-1695-02

2014-04-18)