吳敏

胰島素作為控制糖尿病患者血糖的關(guān)鍵藥物，已經(jīng)廣泛地被接受，并在越來越多的患者身上應(yīng)用。如何提高胰島素的作用、改善治療效果、盡可能減少胰島素劑量、降低治療費用、減輕藥物潛在的不良反應(yīng)，這些問題備受關(guān)注。筆者結(jié)合臨床應(yīng)用胰島素的心得體會，歸納了以下7條讓胰島素充分起效的小竅門，供眾多醫(yī)生和患者參考。

1.控制體重

超重和肥胖是造成機體對于胰島素敏感性降低（醫(yī)學術(shù)語叫做胰島素抵抗）的重要原因，這也是為什么許多患者的胰島素用量非常之大。另外，由于胰島素對機體的合成代謝有促進作用，并導(dǎo)致脂肪組織增加和水鈉潴留，從而使患者體重不斷增加，造成患者的胰島素用量也不斷增加。體重減輕可以改善患者的胰島素抵抗，增加對胰島素的敏感性，這有利于減少胰島素的用量，并可有效保護體內(nèi)胰島細胞分泌胰島素的正常功能，有利于保護內(nèi)源性胰島素的分泌能力。隨著機體內(nèi)源性胰島素分泌能力的恢復(fù)，也可以在一定程度上減少外源性胰島素的用量。

2.養(yǎng)成良好的運動習慣

適宜的運動有助于胰島素發(fā)揮作用，加速機體有關(guān)組織如肌肉、脂肪等對葡萄糖的利用，在一定程度上可以增加患者的胰島素敏感性。需要注意的是，患者要結(jié)合自身特點，選擇適合自己的運動方式，避免在運動過程中出現(xiàn)低血糖以及由于過量運動所導(dǎo)致的機體消耗過度。

3.合理分配各餐胰島素使用劑量

胰島素的使用劑量應(yīng)該根據(jù)各人的飲食和運動習慣的變化而做相應(yīng)調(diào)整，各餐胰島素的合理使用對于有效、安全地控制血糖具有不可替代的作用。

4.積極控制各種應(yīng)激狀態(tài)

如果機體存在一些急性疾病或容易情緒激動，以及其他一些應(yīng)激情況時，機體交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，升糖激素分泌增加，這會減弱胰島素的作用，因此積極控制各種應(yīng)激狀態(tài)對于胰島素的充分起效也有著不可小覷的作用。

5.使用合適的胰島素劑型

一般來說，要達到同樣的療效，需要使用動物胰島素的劑量會大于使用人胰島素的劑量，而使用人胰島素的劑量又會大于人胰島素類似物的劑量，因此根據(jù)各人的不同情況，選用合適的胰島素類型，才可以獲得理想的血糖控制。

6.使用胰島素增敏劑

羅格列酮、吡格列酮、二甲雙胍等胰島素增敏劑可以增加肌肉、脂肪、肝臟等組織對胰島素的敏感性，促進胰島素發(fā)揮作用，從而減少胰島素用量。

7.積極治療代謝異常

糖尿病患者往往同時存在多種代謝異常，例如血脂異常、血液高黏狀態(tài)、高尿酸血癥等，而這些代謝異常同樣可以損害胰島細胞，并促使胰島素作用不敏感，因此，同時積極治療這些代謝異常，全面控制代謝，可以在很大程度上改善機體狀態(tài)，有利于胰島素更好地發(fā)揮作用。