元 帥 綜述 楊世昌 審校

兒童受虐指兒童期遭受的父母、監(jiān)護人或其他年長者的傷害行為, 該行為對兒童的健康、生存、生長、發(fā)育以及自尊心等方面造成實際或潛在的危害[1]。鑒于對兒童受虐采用的可操作性定義不同使得兒童受虐的流行病學(xué)調(diào)查其發(fā)生率不一致，研究顯示，兒童期虐待發(fā)生率高達94.6%，其中88.0%發(fā)生過軀體虐待[2]。近期一項關(guān)于我國兒童受虐率的meta分析顯示，我國兒童受虐率為54% (95%CI：42%～67%)[3]。受虐兒童在認(rèn)知、情緒調(diào)節(jié)和行為上的異常表現(xiàn)已經(jīng)引起了社會的廣泛重視，本文主要針對受虐兒童的情緒面孔注意偏向研究，就其研究范式、情緒面孔注意偏向、基于事件相關(guān)電位 (event-related potentials,ERP) 技術(shù)的研究等予以綜述。

1 情緒面孔識別

情緒面孔識別屬于情商的一個重要成分，能否從他人的情緒面孔，識別意向，并做出適當(dāng)反應(yīng)，從另一個側(cè)面反映個體的社會溝通交往能力，會直接決定個體社交的成敗[4]。對情緒面孔的研究發(fā)現(xiàn)，情緒面孔識別存在性別和跨文化的差異[5-6]。受虐兒童和有童年期受虐經(jīng)歷的成人，均表現(xiàn)出對憤怒面孔的注意偏向, 傾向于將模糊表情解釋為憤怒[7]。研究情緒面孔識別，對兒童受虐個體的情緒面孔注意偏向及認(rèn)知控制加工的研究具有重要的意義。

2 常用研究范式

研究兒童期受虐者情緒面孔識別特點常用的實驗范式有兩種。

2.1 點探測范式 首先在屏幕中央作一注視點，隨即消失。繼而屏幕左右兩邊分別呈現(xiàn)一個面孔，根據(jù)面孔的性質(zhì)可分為負(fù)性、中性、正性。面孔圖片呈現(xiàn)一定時間，然后消失，在相關(guān)圖片消失后在兩個面孔的位置之一出現(xiàn)探測目標(biāo)，當(dāng)被試發(fā)現(xiàn)該目標(biāo)后即予以應(yīng)答。反應(yīng)時為判斷指標(biāo)。注意偏向分?jǐn)?shù)等于從探測點出現(xiàn)中性面孔反應(yīng)時減去情緒面孔(正性、負(fù)性)的反應(yīng)時間。正值為情緒面孔存在注意偏向，負(fù)值反映對情緒面孔存在注意逃避[8]。

2.2 線索-靶范式 首先，屏幕上左右視野各有一矩形框，被試注視其間的一個“+”。然后在左側(cè)矩形框內(nèi)出現(xiàn)憤怒或高興面孔圖片為提示線索。間隔一段時間后呈現(xiàn)靶刺激，被試要盡快判斷靶刺激呈現(xiàn)的位置。在有效提示條件下，若線索為某類情緒面孔時被試對靶刺激的反應(yīng)時間快，則存在注意偏向[9]。

3 兒童期受虐對情緒面孔注意偏向影響的研究

國外研究以成年期大學(xué)生為研究對象，運用兒童期創(chuàng)傷問卷對被試進行回顧性評估，并將其分為有受虐史和無受虐史兩類，同時確保實驗組和控制組的焦慮和抑郁在同一水平上，從而消除對注意偏向的影響。運用點探測范式進行實驗，被試按照實驗要求順利完成任務(wù)。結(jié)果顯示，兩組被試對憤怒面孔的注意偏向差異顯著,悲傷和高興面孔差異不顯著。由此得出，有兒童期受虐經(jīng)歷的被試與無受虐經(jīng)歷者相比, 對負(fù)性情緒面孔存在明顯的注意偏向[12]。這可能是導(dǎo)致臨床上有兒童期受虐史的成人抑郁癥患者有較高的自殺傾向,并有較高的敵對性、抑郁、焦慮癥狀特點的原因[10]。

而上述實驗結(jié)果在國內(nèi)并未得到驗證。國內(nèi)研究同樣以成年大學(xué)生為研究對象，使用兒童虐待史問卷,根據(jù)問卷得分將被試分為有童年期受虐經(jīng)歷和無童年期受虐經(jīng)歷兩組，以中科院心理研究所制作的中國人情緒面孔圖片為實驗材料，運用點探測任務(wù)進行實驗，被試按照實驗要求順利完成任務(wù)。結(jié)果顯示，有童年期受虐經(jīng)歷的成人不存在對情緒面孔的注意偏向[11]。

研究發(fā)現(xiàn)，在中國文化背景下，絕大多數(shù)成年大學(xué)生并不認(rèn)為童年期挨打是痛苦的回憶，甚至認(rèn)為是一種必要的情感表達方式，如打是親，罵是愛，尤其在我國的養(yǎng)育過程中，當(dāng)兒童挨打后父母常讓其說其挨打的理由，繼而可能采用其他的歸因方式來減少負(fù)面情緒影響，從而使得兒童在內(nèi)心中對挨打等受虐行為給予合理化的解釋，減少負(fù)性刺激對心理的影響程度。因此，兒童期受虐對個體正常的應(yīng)對方式，心理健康水平以及個性亦可產(chǎn)生重要的影響。

4 受虐兒童基于ERP情緒面孔識別的研究

情緒面孔識別的注意偏向研究在行為研究上存在爭議，行為數(shù)據(jù)和事件相關(guān)電位技術(shù)數(shù)據(jù)的相互運用，對受虐兒童個體的注意偏向深入到了注意系統(tǒng)的機制研究上。國內(nèi)外相關(guān)ERP研究，運用線索-靶范式從更為敏感的生理指標(biāo)上，證實了注意系統(tǒng)的機制和注意偏向差異的存在。

Pollak等[12]將兒童被試分為實驗組 (兒童受虐)和控制組(非兒童受虐)，以高興和憤怒面孔圖片為實驗材料, 實驗采用線索-靶范式, 運用ERP技術(shù)，探討軀體受虐兒童對憤怒面孔是否存在注意脫離困難。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)憤怒面孔為無效提示線索時軀體實驗組P430波幅顯著大于對照組，反映了從憤怒提示線索轉(zhuǎn)移注意力需要更多的注意資源，但在反應(yīng)時間這一行為數(shù)據(jù)上并沒有表現(xiàn)出這一現(xiàn)象。結(jié)合行為數(shù)據(jù)，確定了憤怒面孔有效提示條件下存在注意偏向。

5 展 望

5.1 中介因素的研究 受虐兒童會對經(jīng)歷虐待相關(guān)的一些負(fù)性信息(比如憤怒面孔)存在注意偏向，研究采用點探測實驗范式，評估被試的注意偏向水平，并在結(jié)束后采集DNA化驗，結(jié)果表明，受虐經(jīng)歷和對負(fù)性相關(guān)信息(憤怒面孔)注意偏向兩者之間可能存在5-HTTLPR基因類型這一中介因素。另外，是否還存在受虐時間，社會支持等其他相關(guān)的調(diào)節(jié)因素仍需要進一步的探討研究[13]。

5.2 縱向研究的缺失 目前關(guān)于受虐兒童的情緒面孔偏向的行為學(xué)研究和ERP研究多是橫斷面的，只在某個年齡階段的受虐或有受虐經(jīng)歷的個體中進行，較少進行縱向的追蹤研究，對某些受虐個體的行為學(xué)數(shù)據(jù)和ERP數(shù)據(jù)進行連續(xù)跟蹤觀察，從而獲得同一個體的行為和腦電演變數(shù)據(jù)，通過更多的縱向研究，了解受虐個體在行為學(xué)和腦電活動數(shù)據(jù)上的變化和發(fā)展情況，對于精確掌握受虐兒童的行為和ERP發(fā)展規(guī)律有重要意義。

5.3 研究技術(shù)的相對單一 國內(nèi)對受虐兒童情緒面孔偏向的研究主要側(cè)重于行為學(xué)上的研究，ERP作為一種新興的研究方法，因為其較高的時間分辨率，成為越來越多研究者采用的方法。這從一定程度解決了一些單純運用行為學(xué)手段研究上的爭議，同時彌補了行為學(xué)研究在時間分辨率上的不足。

因此，今后在受虐兒童情緒面孔偏向的研究中，研究者可以考慮將行為學(xué)研究與ERP、功能性磁共振成像、正電子發(fā)射斷層掃描等先進的認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，同時獲得較高的時間分辨率和空間分辨率，并將行為研究，電生理研究與畢生發(fā)展心理學(xué)，生理心理學(xué)等學(xué)科結(jié)合起來，促使研究者更好地對受虐兒童的行為學(xué)研究結(jié)果做出更加科學(xué)合理的解釋[14]。

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