探析乳腺癌病人的心理特征及護(hù)理對策

天津市黃河醫(yī)院（300110）魏淑芝 劉文娟

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國患病率居女性癌癥首位，且每年以3%～4%的速度遞增[1]。發(fā)病率日趨年輕化，嚴(yán)重威脅女性的身心健康。因此可導(dǎo)致病人明顯的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、憂郁、易怒、恐懼等負(fù)性情緒，影響治療和康復(fù)，在一定程度上導(dǎo)致病人及整個(gè)家庭生活質(zhì)量的下降。通過采取有針對性的護(hù)理措施，有效緩解病人術(shù)前及術(shù)后焦慮情緒，使病人積極配合手術(shù)治療，對于幫助患者適應(yīng)新生活具有重要意義。

1 術(shù)前心理特征及分析

乳腺癌大多需要接受以手術(shù)治療為主的綜合治療，手術(shù)造成的痛苦和女性特征的改變，都會(huì)給患者帶來極大的負(fù)性心理影響[2]。

1.1 恐懼、焦慮心理 由于對手術(shù)及疼痛的害怕，患者會(huì)出現(xiàn)恐懼緊張、焦慮不安的心理，表現(xiàn)為害怕死亡，緊張度增高，心神不寧，不思飲食，睡眠差，噩夢等。

1.2 自卑心理 乳房為女性第二性征器官，施行乳癌根治術(shù)，嚴(yán)重破壞了女性的形體美，導(dǎo)致胸部畸形。由于害怕影響正常的工作與社交，擔(dān)心影響家庭、婚姻質(zhì)量，常出現(xiàn)自卑、悲觀、沮喪、憂郁的心理，特別是性格內(nèi)向的女性，表現(xiàn)為神情悲痛，情緒不穩(wěn)定，自信心下降，不愿與人交流，易怒，性情孤僻等。

1.3 悲觀、絕望心理 得知確診為癌時(shí)，常表現(xiàn)為極度的悲觀和絕望心理，情緒低落，不配合，抵觸檢查治療，消極等待死亡的來臨，甚至出現(xiàn)輕生的念頭。

1.4 猜疑、不信任心理 對疾病的診斷猜疑不定，初期常懷疑是醫(yī)生誤診，表現(xiàn)為敏感多疑，反復(fù)查閱檢驗(yàn)檢查結(jié)果，多次問詢不同的醫(yī)護(hù)人員，對醫(yī)護(hù)不信任。

1.5 孤獨(dú)、自責(zé)心理 此心理狀態(tài)多出現(xiàn)在老年，特別是子女忙于工作、寡居，無人陪侍時(shí)，常出現(xiàn)孤獨(dú)抑郁感，她們傳統(tǒng)思想較深，在異性醫(yī)生面前暴露軀體常感難堪，不愿就醫(yī)，患病后常自責(zé)不已，沉默寡言，或怕家人不管或過分苛求家人和醫(yī)務(wù)人員。

2 心理護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理 乳腺癌的治療方案以根治性手術(shù)治療為首選。疾病的確診不但影響患者的身心健康，而且對家庭也是一種壓力。因此，醫(yī)護(hù)人員必須多了解和關(guān)心患者，同時(shí)向患者及家屬介紹手術(shù)的方式、步驟，以減少患者及家屬恐懼心理并根據(jù)不同的心理問題采取相對應(yīng)的護(hù)理措施。

2.2 幫助患者贏得家庭和社會(huì)的支持 患者對手術(shù)的顧慮很大程度上來自對日后夫妻生活及婚姻穩(wěn)定情況的影響。丈夫的理解和支持對患者是最大的安慰，因此必須同時(shí)對其丈夫進(jìn)行健康教育，使其對妻子切除乳房有正確的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)其主動(dòng)與妻子交談，使妻子消除抑郁情緒，樹立手術(shù)的信心。

2.3 支持性心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)以親切禮貌的語言與患者交談，增加溝通和交流，幫助她們建立自愛、自尊的人格。幫助患者盡快恢復(fù)正常性生活，這對術(shù)后生活質(zhì)量的提高，夫妻關(guān)系的改善有重大影響。

2.4 做好協(xié)調(diào)性護(hù)理 不僅要幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院和病房的環(huán)境，減輕陌生感，同時(shí)還要增加與患者及家屬之間的協(xié)調(diào)性，并保護(hù)隱私，使患者有安全感。

2.5 加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng) 對患者手術(shù)和預(yù)后作出科學(xué)的解釋，鼓勵(lì)患者堅(jiān)定戰(zhàn)勝病魔的信心，盡可能滿足患者的人性化要求。

3 健康指導(dǎo)

3.1 保持心情舒暢，注意患側(cè)肩部功能鍛煉，做劃圈及雙手爬墻等動(dòng)作，可適當(dāng)參加家務(wù)勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。

3.2 飲食宜選用高蛋白、高熱量、含豐富維生素類食物，以促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)傷組織愈合。

3.3 術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠。每1～2個(gè)月就要自我檢查乳房一次。每半年來醫(yī)院復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次，特殊情況應(yīng)隨時(shí)復(fù)查。

4 總結(jié)

通過有針對性的制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理，穩(wěn)定了患者的情緒，消除了恐懼、焦慮的心理狀況，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，積極地配合治療，從而減少了手術(shù)的危險(xiǎn)性和手術(shù)后并發(fā)癥。