江蘇省職工康復(fù)醫(yī)院（211131）洪美林

心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常 。了解和研究老年人心律失常的特點(diǎn)，對(duì)老年人生活質(zhì)量的提高有著積極的作用，同時(shí)對(duì)此類疾病進(jìn)行準(zhǔn)確決速的治療，對(duì)改善患者預(yù)后及減少病死率有著重要的臨床意義。本文收集60例60歲以上心律失?；颊吲R床資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在探討老年人心律失常發(fā)病特點(diǎn)及原因，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組律失?；颊?0例，年齡均在60周歲以上，最大年齡94歲，平均年齡（73.21±9.32）歲。其中男32例，女28例。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 律失常發(fā)生的誘發(fā)因素。同時(shí)對(duì)患者用多功能監(jiān)護(hù)儀來(lái)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，在此期間分析心律失常發(fā)生的特點(diǎn)以及探討與相關(guān)伴隨疾病的關(guān)系。

1.2.2 治療方法 患者在服藥前做心電圖，血、小便常規(guī)及肝功能檢查，待確認(rèn)后根據(jù)伴隨疾病特點(diǎn)，給予患者口服胺碘酮或心律平、美西律等藥物治療，一周后，根據(jù)患者治療情況適當(dāng)增加或減少用量。并對(duì)患者給予每日2次心律測(cè)定。

1.2.3 療效評(píng)定 顯效：患者心率完全恢復(fù)正?；蚺紶柌虐l(fā)生心律失常。有效：患者心律失常發(fā)作頻率相較于服藥前減少一半以上。無(wú)效：患者治療前與治療后無(wú)變化或發(fā)作頻率相較于服藥前減少一半以下。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療1周后對(duì)全組患者進(jìn)行療效評(píng)定，其中顯效39例（65%）、有效16例（26.7%）、無(wú)效5例（8.3%），有效率91.7%，無(wú)效率8.3%。

2.2 心律失常類型 全組老年心律失常中心房纖顫的發(fā)生率是最高，達(dá)24例(40%)，其余依次為房性早搏15例（25%）、室性早搏12例（20%）、室上速5例（8.3%）、室速室顫抖4例（6.7%）。

2.3 心律失常的基礎(chǔ)疾病及發(fā)生率 與心律失常相關(guān)的基礎(chǔ)疾病發(fā)病率依次為冠心病26例（43.3%）、原發(fā)性高血壓12例（20%）、慢性肺源性心臟病11例（18.3%）、腦血管病6例（10%）、心肌病3例（5%）、風(fēng)濕性心臟病2例（3.3%）。

3 討論

心律失常發(fā)病率在老年人群中最高可達(dá)到9%，而且隨著年齡的增加，此病的發(fā)病率也在相應(yīng)的增加 。由于老年人身體各項(xiàng)功能老化衰退,多有疾病纏身,其中,高血壓、冠心病等是引起心律失常的主要原因，但如能合理地選用抗心律失常藥物,可以取得較好的療效。本研究中治療后對(duì)各種心律失常總有效人數(shù)為55人，總有效率為91.7%，也正說(shuō)明這一點(diǎn)。本文的研究結(jié)果還顯示，在所用的老年心律失常中心房纖顫的發(fā)生率是最高的。其次為房性早搏和室性早搏，分別達(dá)到了25%和20%。這與孫亮等的報(bào)道結(jié)果一致 。

調(diào)查患者心律失常與其他疾病的關(guān)系，在做分析比較后可以很明顯的發(fā)現(xiàn)，冠心病、原發(fā)性高血壓以及慢性肺源性心臟病的發(fā)病率最高，共占到了總?cè)藬?shù)的81.6%。分析原因可能是這些心腦血管疾病，會(huì)導(dǎo)致心臟的供血與供氧不足，當(dāng)供血或者供氧不足時(shí)會(huì)導(dǎo)致其房顫發(fā)生率提高，這可能也是老年人心律失常的重要原因。

由于本文患者人數(shù)積累較少，可能對(duì)結(jié)果的分析不是很到位，但可以肯定的是，老年人心律失常與高血壓、冠心病等心腦血管疾病有著相當(dāng)密切關(guān)系。因此，對(duì)這些相關(guān)疾病的治療會(huì)對(duì)心律失常的預(yù)防以及患者的康復(fù)起到關(guān)鍵的作用。