埋單者和體檢者身份的不一致性,使國內(nèi)體檢機構(gòu)的服務(wù)越來越快餐化。而相比藥品研發(fā)和設(shè)備制造,健康體檢資產(chǎn)稍輕、專業(yè)性略低,成為近年來最“吸金”的領(lǐng)域。
兩米長的價目表
今年45歲的理查德,原本是美國的一名家庭醫(yī)生,目前在北京和睦家醫(yī)院工作。他自2007年來到中國之后,已經(jīng)做了6次體檢,其中3次是在一家民營體檢機構(gòu),他稱之為是“非常有趣的經(jīng)歷”。
體檢中心總是顯得有些繁忙,但也很干凈,還有一大堆“炫目的儀器”,理查德回憶道:“這里不像是一家醫(yī)院,更像是一家高效的工廠。而我就像一頭屠宰場里的牛,穿行在流水線上。”
這條“工廠流水線”是中國目前最受資本追逐的項目之一。有分析認(rèn)為,到2020年,中國體檢市場規(guī)模會達(dá)到3000億元。
在兩個小時的體檢里,理查德穿著體檢中心的睡衣,被護(hù)士領(lǐng)著在一間間房間穿梭接受檢查。但是在體檢最開始的時候,并沒有醫(yī)生或護(hù)士向理查德詢問健康問題,作風(fēng)險評估,然后再決定他需要做哪些檢查。銷售員只是問了幾個象征性的問題,而最終推薦的套餐并不會依據(jù)回答的答案而有所不同。
“他們都是銷售人員,而不是醫(yī)生這樣的專業(yè)人員?!?理查德說,那些銷售人員更愿意推薦價格高的套餐。
女大學(xué)生袁蒔在今年1月剛?cè)チ艘淮误w檢中心,在咨詢臺對面貼有一張兩米長的價目表,體檢套餐被分為十個類別。價格從A類的355元,一直到J類的2650元,其中并無性別、年齡段等區(qū)分提示。
袁蒔上前咨詢?nèi)绾芜x擇,接待員稱,像她這樣的年輕女孩,沒什么病癥的,就做價目表中基礎(chǔ)型的A-D類套餐足夠了。
實際上,像袁蒔這樣的普通人,沒有專業(yè)的知識,也沒有辦法作出明智的選擇。理查德認(rèn)為,在中國的體檢,很難體現(xiàn)出醫(yī)生的重要性,人們似乎只需要一個合格的設(shè)備操作員。正是利用體檢者的蒙昧和對健康消費的價格低敏感性,很多體檢機構(gòu)從中漁利。
不必要的檢查
理查德也發(fā)覺自己作了許多不必要的檢查?!捌渲凶钇婀值?,一個是全身熱掃描,以前我從未在美國的醫(yī)院見過?!崩聿榈禄貞浾f,他舉起雙手,幾乎全裸地站在熱探測儀前面,大約30秒,然后出現(xiàn)一些熱圖像,用不同的顏色區(qū)分身體的各個部位,并借此解讀他身體的異常信號。
根據(jù)這個檢測,體檢中心得出一份長達(dá)4頁的報告,涵蓋其身體中各種重金屬水平,比如汞含量的高低。但這份檢測從理查德的專業(yè)知識來看是非常不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹獧z測身體中的重金屬含量,應(yīng)該作血液檢查或頭發(fā)檢查。
“像頸部的超聲波,60歲以上或是有心臟問題時才需要做?!崩聿榈抡f,“還有我做的頸顱多普勒(TCD),為什么要給一個30多歲的年輕人做TCD?那是為篩選中風(fēng)病人而作的檢查。這種檢查的泛濫是在浪費公共衛(wèi)生的投入?!?/p>
草莽市場
中國人對體檢的熱情,時常也會讓理查德這樣的外國醫(yī)生感到驚訝。普通消費者都不具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,抱著“檢查項目越多,結(jié)果就越精準(zhǔn)”的簡單邏輯,體檢中心的各種套餐就迎合了這種心態(tài)。
然而,由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,現(xiàn)在的體檢機構(gòu)醫(yī)生資格掛牌的比較多,真正注冊在體檢機構(gòu)的不多。在激烈的市場競爭中,體檢行業(yè)由于缺乏有效的監(jiān)管,往往成為一個灰色地帶,比如,通過給出高額回扣的方式來拉攏企業(yè)客戶,已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)一個公開的秘密。
與中國的體檢方式不同,在國外,體檢通常需要提前一個月預(yù)約,并要求提供體檢者的個人資料,包括基本情況、病史、用藥史等。隨后,體檢中心會給體檢者一份詳細(xì)的回執(zhí),包括根據(jù)體檢者的個人情況為其量身定制的體檢項目、精確到每一個體檢項目的體檢時間表,以及飲食、穿著等方面的注意事項等。
體檢結(jié)束后,醫(yī)生不僅會告訴體檢者身體存在哪些問題,還會詳細(xì)地解釋為什么會出現(xiàn)這些問題,這些問題又會帶來怎樣的后果,以及日后應(yīng)該如何調(diào)整生活方式等。
而在中國,體檢就像流水線一樣,哪家醫(yī)院的設(shè)備更先進(jìn),就代表著這家醫(yī)院的體檢水平更高?!霸谥袊?,各式各樣的測試比醫(yī)生更加重要的觀念是錯誤的,也是非常危險的?!崩聿榈抡J(rèn)為,好的醫(yī)學(xué)理念是病人和醫(yī)生坐下來好好談?wù)劇?/p>
(文/沈玎 據(jù)《南都周刊》)endprint