劉重斌,張紅,盧東民,蔣培余,沈志坤,馬文學(xué)

(湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院,浙江湖州 313000)

高等院校實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革的思考*

劉重斌,張紅,盧東民,蔣培余,沈志坤,馬文學(xué)

(湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院,浙江湖州 313000)

新時(shí)期培養(yǎng)適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的卓越醫(yī)生教育計(jì)劃是推進(jìn)地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑。實(shí)施過(guò)程中樹(shù)立整體的大衛(wèi)生觀,構(gòu)建與卓越醫(yī)生教育計(jì)劃相適應(yīng)的理論和實(shí)踐教學(xué)體系,多元評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的發(fā)展,全程貫穿醫(yī)德教育,滿(mǎn)足人才培養(yǎng)的終身教育要求,創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式,主動(dòng)適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展方向,培養(yǎng)面向基層的初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健人才。

卓越醫(yī)生計(jì)劃;人才培養(yǎng);改革模式;醫(yī)學(xué)教育

21世紀(jì)的高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展存在很多問(wèn)題,還未過(guò)渡到 “預(yù)防—醫(yī)療—保健—康復(fù)”模式。深化醫(yī)學(xué)教育改革,提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,為農(nóng)村基層輸送合格的醫(yī)學(xué)人才是地方高等醫(yī)學(xué)院校的主要任務(wù)?！白吭结t(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”中農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)是國(guó)家加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的榮譽(yù)感和責(zé)任感教育,增強(qiáng)學(xué)生扎根基層、服務(wù)農(nóng)村的自覺(jué)性、堅(jiān)定性,培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)村、服務(wù)基層的下得去、用得上、留得住的全科醫(yī)生的一項(xiàng)重要舉措。作為地方高等醫(yī)學(xué)院校,如何抓住難得的發(fā)展機(jī)遇、主動(dòng)適應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展要求和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,深化人才培養(yǎng)模式改革,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,有效推動(dòng)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施,促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校教育綜合改革具有重要的意義。

一、人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析和培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施的必要性

(一)地方高等院校醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀分析

參照發(fā)達(dá)國(guó)家以及國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),大多數(shù)地方高等醫(yī)學(xué)院校在課程體系、教學(xué)方法手段、人才培養(yǎng)模式等方面進(jìn)行了一系列改革。這些改革從社會(huì)需求的變化、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展出發(fā),針對(duì)傳統(tǒng)的 “專(zhuān)才型”人才培養(yǎng)模式存在的弊端,借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)構(gòu)建寬口徑醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式。教學(xué)實(shí)踐中不斷探索和加強(qiáng)自然科學(xué)教育和人文教育,合理融合基礎(chǔ)和臨床各階段教學(xué),更早接觸臨床實(shí)踐,早期進(jìn)行科研思維與訓(xùn)練。追蹤國(guó)際高等醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展趨勢(shì),以教學(xué)信息化、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力培養(yǎng)等為核心,探討醫(yī)學(xué)信息化教學(xué)為主要特征的人才培養(yǎng)模式。總體上,目前高等醫(yī)學(xué)教育改革內(nèi)容主要是形式和技術(shù)層面的模仿與參照,突破性的進(jìn)展很少,尚未與中國(guó)的國(guó)情、中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)改革緊密結(jié)合。教學(xué)體系、課程設(shè)置和內(nèi)容不能反映我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的工作中心,未能將促進(jìn)人類(lèi)健康和預(yù)防人類(lèi)疾病等知識(shí)充實(shí)到有關(guān)如何處理病人的教學(xué)工作中去。重理論知識(shí)輕實(shí)踐能力,重書(shū)本內(nèi)容傳授輕能力培養(yǎng)、重疾病的治療輕預(yù)防疾病、重高端前沿,輕適宜實(shí)用。醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置和實(shí)際測(cè)量效果不吻合,醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通、思維、醫(yī)學(xué)信息管理和應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原則對(duì)病人的健康問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析等方面能力較差。

(二)加快卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施的必要性

1.適應(yīng)當(dāng)今世界和中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展方向的必然要求

21世紀(jì)衛(wèi)生事業(yè)教育出現(xiàn)了重要變化:目標(biāo)變化:從治療疾病變化到促進(jìn)健康的更高目標(biāo);重心變化:以醫(yī)院為重心變化到社區(qū)與家庭;投資變化:從疾病的診治變化到疾病預(yù)防。衛(wèi)生事業(yè)改革的方向充分體現(xiàn)了“以人為本,以病人為中心”的理念,涵蓋了預(yù)防、診治和保健為一體觀念[1]。2002年頒發(fā)的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》中指出醫(yī)學(xué)教育必須更多強(qiáng)調(diào)對(duì)敬業(yè)精神、社會(huì)科學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、信息管理和衛(wèi)生保健系統(tǒng)等方面的要求。我國(guó)政府頒發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 “十一五”規(guī)劃綱要》和新的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革方案均把發(fā)展農(nóng)村和城市社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健作為主要戰(zhàn)略目標(biāo)。實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃,擴(kuò)大了包括社區(qū)的所有衛(wèi)生資源,保證了教育計(jì)劃的內(nèi)容反映國(guó)家衛(wèi)生工作的重點(diǎn),是適應(yīng)當(dāng)今世界和中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展方向的必然要求。

2.適應(yīng)全社會(huì)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的迫切需求

自1978年阿拉木圖宣言提出后,世界各國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)改革普遍大力發(fā)展以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療疾病和康復(fù)為一體的初級(jí)衛(wèi)生保健,取得了顯著的成效。而當(dāng)今世界格局發(fā)生了巨大變化,經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng),全球化、市場(chǎng)化、高科技滲透到各行各業(yè),衛(wèi)生服務(wù)模式逐漸商業(yè)化,衛(wèi)生保健的公平和公正下降。城市的擴(kuò)張和人口大量遷徙、環(huán)境惡化和疾病譜的改變,加上人口的老齡化,使各種疾病承擔(dān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和流行病學(xué)負(fù)荷增加,對(duì)家庭、社區(qū)和國(guó)家產(chǎn)生了深刻的負(fù)面影響。實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃,將初級(jí)衛(wèi)生保健的理念融入地方本科醫(yī)學(xué)生的知識(shí)和技能、以及醫(yī)學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)目標(biāo)上,面向農(nóng)村基層培養(yǎng)大批“下得去、留得住、用得上”的卓越醫(yī)生,為基層群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是當(dāng)務(wù)之急。

3.高校推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育綜合改革、培養(yǎng)社會(huì)期望的醫(yī)療衛(wèi)生保健人才的內(nèi)在要求

地方高等醫(yī)學(xué)教育的最高標(biāo)準(zhǔn)是最大限度地滿(mǎn)足當(dāng)?shù)氐娜藗兊慕】敌枰Ｐl(wèi)生部長(zhǎng)陳竺提到:高等醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展、醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)應(yīng)緊密結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)情,以地方的衛(wèi)生服務(wù)需求和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為引導(dǎo),與地方的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展方向相適應(yīng)[2]。地方高等醫(yī)學(xué)院校著力培養(yǎng)面向基層的醫(yī)療衛(wèi)生保健人才是當(dāng)前實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。深化醫(yī)學(xué)教育的綜合改革,加快培養(yǎng)社會(huì)期望的醫(yī)療衛(wèi)生保健人才是歷史賦予地方高等醫(yī)學(xué)院校的新使命。

二、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革的思考

(一)樹(shù)立全面和整體的衛(wèi)生觀,精確定位地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)

地方高校提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的瓶頸問(wèn)題是醫(yī)學(xué)生的思想和觀念問(wèn)題[3]。樹(shù)立全面和整體的衛(wèi)生觀,認(rèn)識(shí)到促進(jìn)健康和預(yù)防疾病是醫(yī)學(xué)教育的核心價(jià)值,將預(yù)防和保健、治療和康復(fù)、教育和管理融為一體。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育面臨新的挑戰(zhàn)。不健康的生活方式、城市化和老齡化這三大頑疾成為影響21世紀(jì)人類(lèi)生活質(zhì)量的主要因素,加速了傳染性疾病的傳播,增加了慢性病和非傳染性疾病負(fù)擔(dān),需要開(kāi)發(fā)出更綜合、持續(xù)、全面的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)付挑戰(zhàn)。醫(yī)療衛(wèi)生場(chǎng)所由醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū),傳統(tǒng)的衛(wèi)生觀念與醫(yī)療模式是無(wú)法應(yīng)對(duì)的。地方高等醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具有對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題能做出綜合反應(yīng)的醫(yī)學(xué)素質(zhì),為未來(lái)在迅速變化的衛(wèi)生保健環(huán)境中進(jìn)行有效的醫(yī)療實(shí)踐,成為預(yù)防和醫(yī)療保健的提供者和溝通者、社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者,做好觀念與能力上的準(zhǔn)備。通過(guò)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)學(xué)會(huì)議、教學(xué)檔案、學(xué)生檔案,始業(yè)教育等、在教師和學(xué)生、教學(xué)管理人員中廣泛宣傳,使師生明確人才培養(yǎng)目標(biāo)及其由來(lái),以及同學(xué)校發(fā)展、教師教育教學(xué)、學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的關(guān)系。在地方高等醫(yī)學(xué)院創(chuàng)設(shè)一種氛圍,使地方高等醫(yī)學(xué)生在整個(gè)學(xué)業(yè)生涯中始終浸潤(rùn)其中,養(yǎng)成全面和整體衛(wèi)生觀和初級(jí)衛(wèi)生保健理念,形成一種自覺(jué)的思維方式。

(二)構(gòu)建與卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃相適應(yīng)的理論教學(xué)課程體系

地方高等醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)學(xué)得實(shí)和下得去、用得上和干得好、又留得住,具有良好職業(yè)道德和創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和終身學(xué)習(xí)能力,適應(yīng)農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生工作需求的德、智、體、美等全面發(fā)展的,掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

1.課程結(jié)構(gòu)上的改革

根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的國(guó)情,在采取以學(xué)科為中心的體系模式基礎(chǔ)上,教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上確立理論核心課程、理論限選課、理論任選課、第二課堂等部分構(gòu)成的課程體系。四部分課程之間縱橫交叉組合,形成相互銜接、遞進(jìn)深入、延展拓寬的教學(xué)體系模塊。改變?cè)瓉?lái)過(guò)分密集的課程,給醫(yī)學(xué)生或醫(yī)學(xué)小組學(xué)習(xí)和研究充分的時(shí)間。在保證實(shí)踐學(xué)時(shí)的前提下減少理論大課講授學(xué)時(shí)、開(kāi)設(shè)小組討論課。

2.課程設(shè)置和課程內(nèi)容上的改革

課程設(shè)置上必須體現(xiàn)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)技能,注重醫(yī)學(xué)素質(zhì)和發(fā)展個(gè)性的原則。吸收國(guó)內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)教育在應(yīng)對(duì)21世紀(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求和社會(huì)期望的改革中積累的成果,將其固化在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)與人才培養(yǎng)模式中。適當(dāng)加大醫(yī)學(xué)任選課和第二課堂的學(xué)分比例,尤其是地方社會(huì)、社區(qū)定向的應(yīng)用研究與服務(wù)、醫(yī)學(xué)管理社區(qū)的訓(xùn)練學(xué)分?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程避免過(guò)深過(guò)細(xì)過(guò)多,臨床醫(yī)學(xué)課程注重多發(fā)病、常見(jiàn)病、慢性病的治療,適當(dāng)減少疑難病、高精尖診治內(nèi)容。

3.教學(xué)制度上的改革

教學(xué)制度上實(shí)施彈性教學(xué)制度,充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)發(fā)展活動(dòng)的實(shí)效性。

4.教學(xué)手段上的改革

教學(xué)手段上加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合,建立基礎(chǔ)課教師定期到臨床進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐制度,以充實(shí)教師臨床知識(shí),將臨床實(shí)踐以不同方式整合到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中,使學(xué)生早期接觸臨床,更早建立完整的專(zhuān)業(yè)意識(shí)與認(rèn)識(shí),彌合臨床階段與基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)階段之間的界限。

5.教學(xué)方法上的改革

教學(xué)方法上引導(dǎo)地方醫(yī)學(xué)生從預(yù)防、治療和康復(fù);心理、社會(huì)和環(huán)境;療效、成本因素多角度全面和整體考慮問(wèn)題,形成系統(tǒng)的臨床思維與決策。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在本科階段養(yǎng)成防治并重的思維習(xí)慣。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)的結(jié)合,扭轉(zhuǎn)重學(xué)術(shù)性、單純說(shuō)教的傾向。

(三)構(gòu)建與卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃相適應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)模式

地方高等院校醫(yī)學(xué)教育更重要的是要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需求,培養(yǎng)大量具有較強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)性的卓越醫(yī)生[4]。實(shí)踐教學(xué)模式改革主要體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐技能、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)與職業(yè)態(tài)度、科研素養(yǎng)與創(chuàng)新精神培養(yǎng)4方面內(nèi)容的相互貫通。

1.實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容上的改革

建立實(shí)踐能力全面綜合、實(shí)踐場(chǎng)所開(kāi)放、統(tǒng)籌設(shè)計(jì)安排、貫穿醫(yī)學(xué)學(xué)業(yè)全程的實(shí)踐教學(xué)體系。

醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力除了通過(guò)理論實(shí)驗(yàn)、課外見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)實(shí)施的、以醫(yī)學(xué)技能操作為主的內(nèi)容以外,還包括社會(huì)認(rèn)知與社會(huì)參與;以語(yǔ)言、文字、情感等形式為媒介表現(xiàn)的人際溝通能力,批判性思維、信息管理能力,在預(yù)防和治療、保健事務(wù)中的決策和管理、領(lǐng)導(dǎo)能力。這些綜合能力是決定一個(gè)醫(yī)學(xué)生在未來(lái)的職業(yè)生涯中能否成長(zhǎng)為優(yōu)秀醫(yī)生最核心最持久的能力。在實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容上大膽探索實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目,如了解當(dāng)?shù)鼗久袂榈纳鐣?huì)實(shí)踐項(xiàng)目:以思想政治理論課作為該項(xiàng)目實(shí)踐能力培養(yǎng)的主要載體。通過(guò)講解、學(xué)習(xí)和討論、讀書(shū)和報(bào)告,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注思考當(dāng)?shù)氐幕久袂?接觸當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目:通過(guò)選修課平臺(tái)開(kāi)設(shè)政策法規(guī)的課程,使學(xué)生對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生問(wèn)題,對(duì)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生制度有清晰的認(rèn)識(shí)與思考;健康教育與服務(wù)項(xiàng)目:在學(xué)校周邊的社區(qū)開(kāi)展健康教育活動(dòng);社區(qū)研究類(lèi)項(xiàng)目:以大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和科技創(chuàng)新等活動(dòng)為平臺(tái),開(kāi)展與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的持續(xù)性社區(qū)定向研究活動(dòng);社區(qū)實(shí)習(xí)類(lèi)項(xiàng)目:參加地方社區(qū)衛(wèi)生評(píng)價(jià),對(duì)措施的效果作出評(píng)價(jià)。

2.實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)上的改革

在實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)上擴(kuò)大縣級(jí)非直管附屬醫(yī)院建設(shè)、大膽搭建醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練分中心,將臨床技能教學(xué)從大醫(yī)院向基層醫(yī)院和社區(qū)轉(zhuǎn)移,開(kāi)展PBL教學(xué)和模擬病人訓(xùn)練,增加地方高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)。

3.實(shí)踐教學(xué)手段上的改革

開(kāi)展臨床技能學(xué)科競(jìng)賽活動(dòng)。開(kāi)發(fā)基于網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)模擬病人,將模擬和虛擬技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化病人等現(xiàn)代教育技術(shù)與臨床見(jiàn)習(xí)緊密結(jié)合。

4.實(shí)踐教學(xué)評(píng)估上的改革

由傳統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)的考核轉(zhuǎn)變?yōu)榭疾閷W(xué)生診斷分析能力。地方高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生在臨床資料采集和文獻(xiàn)檢索、職業(yè)素質(zhì)和病例分析等過(guò)程,考核更具有科學(xué)性、客觀性、公正性和可操作性。

(四)全程貫穿醫(yī)德教育,內(nèi)化卓越醫(yī)生教育計(jì)劃的實(shí)質(zhì)效果

堅(jiān)持育人為本、德育為先、能力為重、全面發(fā)展的育人原則[5],按照卓越醫(yī)生教育計(jì)劃要求,將醫(yī)德教育貫穿醫(yī)學(xué)教育的全程。有針對(duì)性地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)文化的敏銳的洞察力,培養(yǎng)醫(yī)患溝通技能。真正將醫(yī)德教育內(nèi)化到學(xué)生心靈之中。同時(shí)不斷提高教師自身綜合素質(zhì),培養(yǎng)和選拔德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀教師隊(duì)伍。在課堂教學(xué)和日常生活中,通過(guò)言傳身教,把教師的人格魅力和道德情操、藝術(shù)修養(yǎng)和工作態(tài)度等方面的人文素養(yǎng)展現(xiàn)給學(xué)生,啟發(fā)、引導(dǎo)和感染學(xué)生,激發(fā)學(xué)生形成積極向上的價(jià)值觀和高尚的職業(yè)精神。

(五)構(gòu)建“3+2+2”和“農(nóng)村訂單式”的人才培養(yǎng)體系,滿(mǎn)足人才培養(yǎng)的終身教育要求

基于基層衛(wèi)生院幾乎沒(méi)有高年資、高職稱(chēng)臨床教師的實(shí)際,圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)不同層次人才的基本需求,探索“3+2+2”(三年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育,加兩年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn),加兩年完成臨床醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué)方向)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位教育)培養(yǎng)模式,深化農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的榮譽(yù)感和責(zé)任感教育,增強(qiáng)學(xué)生扎根基層、服務(wù)農(nóng)村的自覺(jué)性、堅(jiān)定性。同時(shí),進(jìn)一步完善并落實(shí)各項(xiàng)定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的優(yōu)惠政策,如就業(yè)崗位的落實(shí)問(wèn)題、定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生繼續(xù)教育問(wèn)題、職稱(chēng)評(píng)定與晉升問(wèn)題等。政府要指定專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的跟蹤隨訪工作,滿(mǎn)足醫(yī)藥生人才成長(zhǎng)和培養(yǎng)的終身教育要求。地方高等醫(yī)學(xué)院?？梢岳米陨韮?yōu)勢(shì)地位,積極參與城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng),改變粗放式招生、培養(yǎng)模式,積極推廣"訂單式"培養(yǎng)模式。通過(guò)定向招生,提供優(yōu)惠資助政策等途徑,為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)合格人才。同時(shí),在院校培養(yǎng)與行業(yè)需求之間建立有效的銜接調(diào)控機(jī)制,在人才培養(yǎng)數(shù)量、類(lèi)型與層次等方面能夠更好的滿(mǎn)足社會(huì)的需要。

[1]李凱軍,等.“卓越醫(yī)生”的培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)人文教育[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(5).

[2]陳竺.以全科醫(yī)生為重點(diǎn)加快培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才為提高全民健康水平提供有力保障[N].中國(guó)教育報(bào),2011(1).

[3]李偉,等.更新教學(xué)理念,培養(yǎng)卓越醫(yī)生的思考與探索[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究(電子版),2012,2(2).

[4]蔣培余,等.試析卓越醫(yī)生計(jì)劃背景下農(nóng)村基層全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)[J].黑龍江高教研究,2013,228(4).

[5]施建明.醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)改革的探索與思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011(8).

Thoughts on the Mode of Reform in Training Medical Educational Talents through Colleges’Rural Order Directional Free Medical Education

LIU Chong- bin,ZHANG Hong,LU Dong ming,JIANG Pei-yu,SHEN Zhi-kun,MA Wen-xue
(School of Medicine,Huzhou University,Huzhou 313000,China)

In the new era,the teaching program to train excellent doctors for the grass-root medical health service is the effective approach to promote the comprehensive reform for the clinic medical education in local medical colleges and to improve the quality in training doctors.In the course of implementing the program,we should set up the view of great health as a whole,construct the theory and the practical teaching system that is suitable to the educational program to train excellent doctors,adopt various methods to evaluate medical students,carry out the education of medical morality in the whole education,meet the needs of life-long education in cultivating doctors,create the training mode in cultivating doctors,initially conform to the medical health reform direction of the state,and cultivate elementary health-care doctors who work at the grass-root units.

excellent doctor project;talents training;reform mode;medical education

G647

A

1009-1734(2014)06-0022-04

2014-04-04

全國(guó)教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃2010年教育部重點(diǎn)課題(D IA100273);湖州師范學(xué)院教育教學(xué)改革重大項(xiàng)目(GJB12003q)。

劉重斌,副教授,從事醫(yī)學(xué)教育與管理研究。